【臨床應用】常用於治療各種發熱性感染性疾病,如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎的極期、重症肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血症期、肝昏迷,以及小兒高熱驚厥、小兒麻疹熱毒熾盛所致的高熱,神昏抽搐。
【文獻摘要】⑴方論:“諸石利水火而通下竅,磁石、元參補肝腎之陰,而上濟君火,犀角、羚羊角瀉心、膽之火,甘草和諸藥而敗毒,且緩肝急。諸藥皆降,獨用一味升麻,蓋欲降先升也。諸香化穢濁,或開上竅,或開下竅,使神明不致坐困於濁邪而終不克複其明也。丹砂色赤補心,而通心火,內含汞而補心體,為坐鎮之用。諸藥用氣,硝獨用質者,以其水鹵結成,性峻而易消,瀉火而散結也。”(《溫病條辨》)
實驗研究:“紫雪散有明顯的解熱作用,且作用時間快而持久;能明顯對抗戊四氮及硝酸士的寧引起的驚厥。延長小鼠驚厥發本生的時間,降低驚厥率和死亡率。在鎮靜作用方麵,本方與巴比妥類藥物無協同作用。”(《中成藥研究》1985年第1期第12頁)
至寶丹
【組成】犀角(今已禁用)30克、雄黃30克、朱砂30克、琥珀30克、麝香15克、金箔50片、銀箔50片、龍腦1.5克、玳瑁30克、牛黃15克、安息香45克。
【用法】共為細末,煉蜜為丸,每丸3克重。每日1次,1次1丸,小兒酌減。
【功能】清熱開竅,化濁解毒。
【主治】中暑、中風及溫病痰熱內閉。神昏譫語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數,以及小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
【病理】中暑,或溫熱之邪亢盛,痰濁內生蒙閉心包所致,神昏譫語,身熱煩躁,痰阻氣粗等證。
【方解】方中麝香協冰片、安息香以芳香開竅,辟穢化濁,三者相配,開竅之效尤為顯著。犀角(今已禁用)、牛黃、玳瑁清熱解毒,其中牛黃又能化痰鎮驚。以上芳香開竅與清熱解毒藥,為方中的主要組成部分。另用朱砂、琥珀鎮心安神,雄黃豁痰解毒,是為輔助藥。本方中金箔、銀箔,與朱砂、琥珀同用,意在加強重鎮安神之效。
【臨床應用】常用於流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性痢疾、尿毒症、腦血管意外、肝昏迷等屬痰熱內閉心包證者,均可用之。
【文獻摘要】方論王子接:“至寶丹,治心髒神昏,從表透裏之方也。犀角(今已禁用)、牛黃、玳瑁、琥珀以有靈之品,內通心竅,朱砂、雄黃、金銀箔以重墜之藥,安鎮心神,佐以龍腦、麝香、安息香搜剔幽隱諸竅。故熱人心包絡,舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之,能祛陰起陽,立展神明,有非他藥之可及。若病起頭痛,而後神昏不語者,此肝虛魂升於頂,當用牡陋救逆以降之,又非至寶丹所能蘇也。”(《絳雪園古方選注》)
吳瑭:“此方會萃各種靈異,皆能補心體,通心用,除邪穢,解熱結,共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼,紫雪次之,至寶又次之,主治略同,而各有所長,臨用對證斟酌可也。”(《溫病條辨》)
小兒回春丹(《敬修堂藥說》)
【組成】陳皮、川貝母、木香、沉香、白豆蔻、半夏、枳殼、僵香、朱砂適量,天麻、植香315克、牛黃、麝香各12克,鉤藤24克、膽南星60克、天竺黃375克、大黃60克、甘草26克、全蠍37,5克。
【用法】上藥為小丸,每丸1克重,周歲小兒,每次服1丸,1~2歲,每次2丸,日服2次。
【功能】開竅定驚,清熱化痰。
【主治】小兒發熱,煩躁,神昏驚厥,或反胃嘔吐,夜啼吐乳,咳嗽,哮喘,腹痛泄瀉。
【病理】小兒氣血未充,髒腑未實,腠理不密,易感外邪,引起痰熱內生,因驚則心火肝風動,而煩躁、神昏驚厥抽搐。痰熱壅阻,肺氣不降,胃氣上逆故咳嗽哮喘,嘔吐或夜啼吐乳,或腹痛泄瀉。
【方解】方中牛黃清熱解毒,豁痰開竅,熄風定驚;麝香芳香開竅;川貝母、天竹黃、膽南星、法半夏清熱化痰。上述六藥相配,則清熱開竅、豁痰之力更強。鉤藤、天麻、全蠍、僵蠶熄風鎮痙,朱砂重鎮安神,並助牛黃以清心定驚。更用大黃清熱瀉火,去積導滯,使痰熱從腸腑而解;枳殼、木香、陳皮、沉香、白豆蔻、擅香調理氣機,使氣暢痰消,痰熱不致內生。甘草調和諸藥。以上諸藥合用,共成升竅定驚,清熱化痰之效。
【臨床應用】常用於治療小兒髙熱煩躁、痙厥及小兒消化不良之嘔吐、泄瀉等屬痰熱者。
【文獻摘要】方論“本方為廣州錢樹田所創,為治小兒急驚之經驗方。急驚的主要特點是起病暴急,症見高熱煩躁,神昏痙厥,其病機可歸納為,熱、痰、風、驚,四字,本方具有清熱、化痰、開竅、熄風、定驚作用,藥證相符,甚為合拍。上海生產的回春丹(摘自《上海市成藥製劑規範》)其組成較本方少半夏、白豆蔻、陳皮、枳殼、大黃、植香、沉香、木香,而增加了雄黃、冰片、羌活、防風、白附子、蛇含草等祛風鎮痙之品,其祛風鎮驚之力較本方為優,臨床以小兒痰熱抽搐者,用此更為宜。”
行軍散
【組成】牛黃、硼砂各3克,硝石0。9克、雄黃24克、冰片3克、珍珠3克、飛金20頁、麝香3克。
【用法】上藥為極細之末,瓷瓶貯存備用,每服0。5~1.0克,1日2次,開水衝服。
【功能】開竅、辟穢、解毒。
【主治】暑月痧脹,吐瀉腹痛,煩悶欲絕,頭目暈眩,不省人事,並治口瘡咽痛。點目去風熱障翳,搐鼻可治時疫之氣。
【病理】感受暑邪穢濁之氣,則中焦之氣機逆亂,清濁相幹,升降之功能失常故見吐瀉腹痛,甚則煩悶欲絕,心包絡與心神被蒙,故頭目昏暈不省人事。
【方解】方中麝香、冰片芳香開竅,行氣辟穢,並善於止痛,針對吐瀉腹痛,竅閉神昏而設,是為君藥;牛黃清心解毒,用為臣藥;硝石瀉熱破結;硼砂清熱解毒;雄黃用量獨重,辟穢解毒;珍珠重鎮安神;以上俱為佐藥。從本方組成分析,亦屬清熱開竅為主,配伍辟穢、解毒、安神,以加強清熱開竅的功效。