方中牛黃、冰片、硼砂、珍珠等清熱解毒,防腐消翳之功,故能治口瘡咽痛,風熱障翳等證。本方辛香走竄,孕婦慎服。
本方原用飛金,取其重鎮安神之效,上海、南京等成方配本方均改用薑粉。《中國藥典》1977年版亦去飛金加薑粉,如此則具有降逆和中作用,增強辟穢解毒之功。但薑粉性味辛熱,因此對口瘡咽痛,風熱障翳者,不宜使用。
二、溫開劑
蘇合香丸(《太平惠氏和劑局方》)
【組成】蓽拔60克、蘇合香油30克、安息香60克、青木香60克、沉香60克、白檀香60克、丁香60克、乳香30克、麝香60克、香附子60克、白術60克、朱砂60克、犀角(今已禁用)60克、龍腦30克、訶黎勒60克。
【用法】共為細末,煉蜜為丸,每丸9克重,早晚各1丸。白水送服。
【功能】芳香開竅,行氣止痛。
【主治】中邪中氣,或感受時邪瘴癘之氣,突然暈倒,牙關緊閉,不省人事,或中寒氣閉,心腹猝痛,甚則昏厥,或痰壅氣阻,突然昏倒。
【病理】本方所治諸症,多因寒邪或痰濁所致,痰濁閉阻清竅,蒙蔽神明,所以出現上述症狀。由於寒邪閉阻,閉者宜開,故用芳香溫開之法治之。
【方解】方中用蘇合香、麝香、冰片、安息香等芳香開竅藥為君。配伍青木香、白楂香、沉香、乳香、丁香、香附為臣,以行氣解鬱,散寒化濁,並能解除髒腑氣血之鬱滯。佐以蓽拔,配合上述十種香藥,增強散寒、止痛、開鬱的作用。並取犀角(今已禁用)解毒,朱砂鎮心安神。白術補氣健脾,燥濕化濁;煨訶子收澀斂氣,與諸香藥配伍,可以補氣收斂,防止辛香太過,耗散正氣。總之。本方配伍特點是以芳香開竅藥為主,配伍大量辛香行氣之品,是治療寒閉證的常用代表方劑。同時,由於本方具有顯著的行氣止痛功效,因此又是治療心腹疼痛屬於氣滯的有效方劑。
【臨床應用】蘇合香丸是治療寒閉的常用方,適用於心腹疼痛屬於氣滯寒凝之證。用於突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,苔白,脈遲等症。方中藥物辛香走竄,有損胎氣,孕婦慎服。對於脫證,不宜應用。此外,流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病、心絞痛、心肌梗死等屬於寒閉與寒凝氣滯證者,均可應用。
【附方】冠心蘇合丸(《中國藥典》1997年版)“冠心蘇合蘇青木,冰片乳檀胸憋氣”蘇合香50克、青木香210克、冰片105克、乳香105克、檀香210克。以上5味,除蘇合香、冰片外,其餘乳、檀、青3味粉碎極細末,將冰片研細,與上藥混勻,120目過篩。另取煉蜜適量,微溫後,再加入蘇合香攪勻,與上述諸藥製成1000丸,含服或嚼碎後咽服,1次1丸,每日3次。亦可於臨睡前或發病時服用。功能芳香開竅,行氣止痛。主治心絞痛,胸悶,憋氣屬於痰濁氣滯者。
【文獻摘要】方論“蘇合香能通十二經絡、三百六十五竅,故君之以名其方;與安息香相須,能內通髒腑。龍腦辛散輕浮,走竄經絡,與麝香相須,能內人骨髓。犀角(今已禁用)入心,沉香人腎,木香人脾,香附人肝,熏陸香人肺,複以丁香人胃者,以胃亦為一髒也。用白術健脾也,欲令諸香留頓於脾,使脾轉輸於各髒也。諸髒皆用辛香陽藥以通之,獨心經用朱砂寒以通之者,以心為火髒,不受辛熱散氣之品,當反佐之,以治其寒阻關竅,乃寒因寒用也。”(《絳雪園古方選注》)
“此方彙集諸香以開其閉,而以犀角解其毒,白術、白蜜匡其正,朱砂辟其邪,性偏於香,似乎治邪中氣閉者為宜耳。”(《成方便讀》)
臨床資料“應用蘇合香丸治療心肌梗死5例,其中4例明顯好轉。尤其是1例急性後壁心肌梗死患者,自覺服藥後半小時頓覺心胸有開朗感。”(《中華醫學雜誌》1973年第1期第29頁)
紫金錠(又名玉樞丹,萬病解毒丹隻《片玉心書》)
【組成】雄黃30克、千金子霜30克、山慈姑90克、紅芽大戟45克、五倍子90克、麝香9克、朱砂30克。
【用法】上藥為極細末,以糯米糊作錠子,陰幹。每服0。6~1.5克。每日2次。外用以醋磨擦調敷患處。
【功能】化痰開竅,辟穢解毒,消腫止痛。
【主治】感受穢惡痰濁之邪,氣機閉塞、升降失常,以致脘腹脹悶疼痛,甚者嘔吐、泄瀉,或小兒驚厥。
【病理】感受穢惡痰濁之邪,氣機閉塞、升降失常,以致脘腹脹悶疼痛,甚則嘔吐、泄瀉、小兒驚厥。
【方解】方中麝香芳香開竅,行氣止痛;山慈姑清熱消腫;雄黃辟穢解毒;千金子霜、紅芽大戟逐痰消腫;朱砂重鎮安神;五倍子澀腸止瀉。總之,內服能開竅化痰,辟穢解毒,並有緩下降逆作用。可用治嘔惡、吐瀉之證;外敷疔瘡癤腫,有消腫散結。
【臨床應用】常用於急性胃腸炎、食物中毒、痢疾等由穢惡痰濁之邪引起者,均可應用。外敷可治療皮膚及軟組織急性化膿性感染疾病,孕婦忌用。
【文獻摘要】方論:“方中以毒攻毒之品,居其大半。山慈姑辛寒有毒,功專瀉熱散結;千金子辛溫有毒,功專行水破血,導滯通腸;大戟辛苦而寒,能通能散,專主逐水行瘀,三者功用相仿,皆能以毒攻毒,辟蠱除邪。然疫毒之邪,散溫不定,恐攻不勝攻,逐不勝逐。故以五倍子酸鹹性澀者,斂而降之,使之歸聚不散,然後三者之力,方可各展其長。但疫毒之來,元氣為之驟閉,且恐藥餌有所不受,故必用麝香以開其閉。朱砂、雄黃皆稟土之精氣結成,俱能辟惡鎮邪,以疫毒既自土中而出,仍以土中之精華解化之,所謂百毒遇土則化,況又假寶氣以鎮邪乎”。(《成方便讀》)
(2)臨床資料“應用紫金錠內服配合外敷治療皮膚及軟組織急性化膿性感染186例(其中急性淋巴結炎58例,癤腫54例,蜂窩組織炎38例,急性乳腺炎24例,癰腫6例,急性淋巴管炎4例,丹毒2例),結果治愈者162例,占87,1%。治愈時間以3~7日者為最多。”(《中醫雜誌》1961年第6期第20頁)