一、燥濕化痰劑
二陳湯(《太平惠民和劑局方》)
【組成】橘紅、半夏各15克,白茯苓9克、甘草5克。
【用法】加生薑3克、烏梅一個,水煎服。
【功能】燥濕化痰,理氣和中。
【主治】濕痰咳嗽,痰多色白易咳,胸膈痞悶,惡心嘔吐,肢體困倦,或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。
【病理】濕痰之證,多由脾失健運,濕邪凝聚,氣機阻滯,鬱積而成。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,濕痰犯肺,則咳嗽痰多,痰阻氣機,胃失和降,則胸膈痞悶,惡心嘔吐;陰濁凝聚,阻礙清陽,則頭眩心悸,脾為濕困,運化失司,則肢體困倦,不欲飲食。治宜燥濕化痰,理氣和中。
【方解】方中以半夏為君;取其辛溫性燥,善能燥濕化痰,且可降逆和胃而止嘔。以橘紅為臣,理氣燥濕,使氣順而痰消。佐以茯苓健脾滲濕,俾濕去脾旺,痰無由生;生薑降逆化飲,既可製半夏之毒,且能助半夏、橘紅行氣消痰;複用少許烏梅收斂肺氣,與半夏相伍,有散有收,相反相成,使祛痰而不傷正。使以甘草調和諸藥,兼可潤肺和中。藥僅四味,配伍嚴謹,共奏燥濕化痰,理氣和中之效。方中半夏、橘紅以陳久者良,故以“二陳”名。
【臨床應用】常用於濕痰。以咳嗽痰多,舌苔白膩或白潤,脈緩、滑之證。因其性燥,故對陰虛肺燥及咯血者忌用。可用於多種痰證。風痰,可加南星、竹瀝;熱痰,可加黃芩、膽星;寒痰,可加幹薑、細辛;食痰,可加萊菔子、神曲;氣痰,可加枳實、厚樸;皮裏膜外之痰,可加白芥子等。慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐等屬濕痰或濕阻氣機者,均可用之。
【附方】導痰湯(《婦人良方》)半夏6克,南星、枳實、茯苓、橘紅各3克,甘草2克、生薑3克,水煎。功能燥濕祛痰,行氣升鬱。主治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽惡心,飲食少思,以及肝風挾痰,嘔不能食,頭痛眩暈,甚或痰厥者。
滌痰湯(《濟生方》)半夏、膽星各8克,橘紅、枳實、獲苓各6克,人參、菖蒲各3克,竹茹2克、甘草2克,加薑棗,水煎服。功能滌痰開竅。主治中風痰迷心竅,舌強不能言。
【文獻摘要】方論“濕痰者,痰之原生於濕也。水飲人胃,無非濕化,脾弱不能克製,停於胸膈,中、下二焦之氣熏蒸稠黏,稀則日飲,稠則日痰,痰生於濕,故曰濕痰也。是方也,半夏辛熱能燥濕,茯苓甘淡能滲濕,濕去則痰無由以生,所謂治病必求其本也;陳皮辛溫能利氣,甘草甘平能益脾,益脾則土足以製濕,利氣則痰無能留滯,益脾治其本,利氣治其標也。”(《醫方考》)
溫膽湯(《三因極一病證方論》)
【組成】橘紅9克、半夏6克、茯苓5克、甘草3克、枳實6克、竹茹6克。
【用法】生薑5片,棗1枚,水煎服。
【功能】理氣化痰,清膽和胃。
【主治】膽胃不和,痰熱內擾。虛煩不眠,或嘔吐呃逆,以及驚悸不寧,癲癇等證。
【病理】膽屬木,為清淨之府,喜溫和而主生發,失其常則木鬱不達,胃氣因之不和,進而化熱生痰。痰熱內阻,胃氣上逆,則嘔吐幹噦。痰熱上擾。心神不安,則驚悸不寧,虛煩不眠;蒙蔽清竅,則發為癲癰。治宜利膽和胃,滌痰清熱。
【方解】方中以半夏為君,降逆和胃,燥濕化痰。以竹茹為臣,清熱化痰,止嘔除煩;枳實行氣消痰,使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕,俾濕去痰消。使以薑、棗、甘草益脾和胃而協調諸藥。綜合全方,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。對於痰熱內擾之驚悸癱癇,服之可使熱清痰消,驚平癇定。對於膽熱胃逆之虛煩、嘔吐,服之則膽清胃和,煩除嘔吐止。若痰熱重者,可加黃連,癲癰可加膽南星等。
【臨床應用】常用於濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃,脈弦、滑或略見數之證。若心內煩熱者,加黃連、麥冬;口燥舌幹者,去半夏,加麥冬、天花粉;癲癇抽搐,可加膽星、鉤藤、全蠍。適用於神經官能症、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等,屬痰熱內擾與膽胃不和者。
【附方】十味溫膽湯(《證治準繩》)半夏、枳實、陳皮各6克,白茯苓45克,酸棗仁、遠誌、五味子、熟地黃、人參各3克,粉草1.5克、生薑5片、紅棗1枚,水煎服。功能化痰寧心。主治心膽虛怯,觸事易驚,四肢浮腫,飲食無味,心悸煩悶,坐臥不安。
【文獻摘要】方論張秉成:“夫人之六腑,皆瀉而不藏,惟膽為清淨之府,無出無入,寄附於肝,又與肝相為表裏。肝藏魂,夜臥則魂歸於肝,膽有邪,豈有不波及於肝哉?且膽為甲木,其象應春,今膽虛即不能遂其生長發陳之令,於是土得木而達者,因木鬱而不達矣。土不達則痰涎易生,痰為百病之母,所虛之處,即受邪之處,故有驚悸之狀。此方純以二陳竹茹枳實生薑,和胃豁痰,破氣開鬱之品,內中並無溫膽之藥,而以溫膽名方者,亦以膽為甲木,常欲其得春氣溫和之意耳。”(《成方便讀》)
茯苓丸(:《百一選方》引《指迷方》)
【組成】茯苓30克、風化樸硝35克、枳殼15克、半夏60克。
【用法】為末,薑汁糊丸,每服6克,薑湯或溫開水送下。
【功能】燥濕行氣,軟堅消痰。
【主治】痰停中脘。兩臂疼痛,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈弦滑等。
【病理】兩臂疼痛與四肢浮腫,皆屬痰停中脘。流於四肢所致。四肢稟氣於脾,脾失運化,聚濕生痰,痰飲流於四肢,則四,肢疼痛,甚則浮腫。此時,切不可以風濕論治,若誤用風藥,是貽丨誤病機,且傷其氣。
【方解】方中以半夏燥濕化痰為君。以茯苓健脾滲濕為臣,既消已成之痰,又絕生痰之路。佐以枳殼理氣寬中,俾痰隨氣行。風化樸硝軟堅潤下,使結癖停痰易消。用薑汁糊為丸者,:非但取其製半夏之毒,而用其化痰散飲。諸藥合用,則燥濕滌痰刑之力較強,對於痰停中脘者,用此方消痰潤下,確有推陳滌垢之效。若咳嗽痰多,胸脘滿悶者,亦可服之。
【臨床應用】常用於濕痰以舌苔白膩,脈沉細或弦滑之證。若臂痛或肢節腫痛,可加桑枝、地龍等。咳嗽痰稠者,可酌加海蛤、瓜蔞等。慢性支氣管炎、上肢血管性水腫等屬濕痰者,可加減用之。
【文獻摘要】方論張秉成:“夫痰之為病,在腑者易治,在髒者難醫,在絡者更難搜剔。四肢者皆稟氣於脾,若脾病不能運化,則痰停中脘,充溢四肢,有自來矣,治之者,當乘其正氣未虛之時而攻擊之,使脘中之痰去而不留,然後脾複其健運之職,則絡中之痰自可還之於腑,潛消默運,以成其功。故方中以半夏化其痰,茯苓行其濕,枳殼破其氣,而以薑汁開之,芒硝下之。用法之周到,佐使之得宜,其痰有不去者乎!”(《成方便讀》)
二、清熱化痰劑
清氣化痰丸(《醫方考》)
【組成】瓜蔞仁、陳皮、黃芩各30克,製半夏45克、茯苓30克、杏仁30克、枳實30克、膽南星45克。
【用法】薑汁為丸,每服6克,溫開水送下。
【功能】清熱化痰,理氣止咳。
【主治】痰熱內結。咳嗽痰黃,咳之不爽,胸膈痞滿,小便短赤,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
【病理】熱痰、以痰稠色黃脈滑數為主要特征。其病緣於火邪灼津,痰氣內結,故咳嗽痰黃,粘稠難咳;痰阻氣機,肺失肅降,故胸膈痞滿,甚則氣逆於上,發為氣急嘔惡。治宜清熱化痰,理氣止咳。汪昂雲:“氣有餘則為火,液有餘則為痰,故治痰者必先降其火,治火者必順其氣也”。
【方解】方中以膽南星為君,取其味苦性涼,清熱化痰,治實痰實火之壅閉。以黃芩、瓜蔞仁為臣,降肺火,化熱痰,以助膽星之力;治痰當須理氣,故又以枳實、陳皮下氣開痞,消痰散結。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故佐以茯苓健脾滲濕,杏仁宣利肺氣,半夏燥濕化痰。諸藥相合,共奏清熱化痰,理氣止咳之效。熱清火降,氣順痰消,則諸症自解。