瓜蒂散(《傷寒論》)
【組成】瓜蒂1克、赤小豆1克。
【用法】將2藥研細末和勻,每服1~3克,用豆豉9克煎湯送服。不吐者,用潔淨翎毛探喉取吐。
【功能】湧吐、痰涎宿食。
【主治】痰涎宿食,壅滯胸脘。胸中痞硬,懊儂不安,氣上衝咽喉不得息,寸脈微浮者。
【病理】痰涎壅塞胸膈,或宿食停於上脘。由於痰食壅塞,氣不得通,故見胸中痞硬,懊儂不安,甚則氣上衝咽喉而不得息。治宜因勢利導,以酸苦湧泄之品引而越之,使病邪從吐而解。
【方解】方中取瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食;赤小豆味酸,能祛濕除煩滿。二藥相伍,具有酸苦湧泄之性。以豆豉煎湯調服,宜解胸中之邪氣,取其輕清宣泄。與赤小豆配伍,亦可和胃氣而使吐不傷正。三藥合用,湧吐痰涎宿食,宣越胸中邪氣,使壅塞胸脘的痰食邪氣,一並吐出而解。方中瓜蒂甘寒有毒,易於傷氣敗胃,非形氣俱實者慎用。若宿食已離胃人腸,痰涎不在胸膈者,均須禁用。
【臨床應用】常用於湧吐法,以胸脘痞鞭,懊儂不安,氣上衝咽喉不得息,或誤食毒物仍在胃中之證。因方中瓜蒂苦寒有毒,易於傷氣敗胃,非形氣俱實者慎用。若食已離胃入腸,痰誕不在胸膈者,均須禁用。
【附方】三聖散“三聖藜蘆蒂防風”藜蘆、瓜蒂、防風共為粗末,水煎徐徐服之,以吐為度,不必盡劑。亦可鼻內灌之。功能湧吐風痰。主治中風閉證,失音悶亂,口眼歪斜或不省人事,牙關緊閉,脈浮滑實者。對於癲癇,濁痰壅塞胸中,上逆時發者。對狂證(目直罵詈,不識親疏,打人毀物者)以及誤食毒物停於上胺等證,均可用之。
【文獻摘要】方論柯韻伯:“凡胸中寒熱,與氣與飲鬱結為病,諒非汗下之法所能治,必得酸苦湧吐之法以越之,上焦得通,陽氣得複,痞鞭可消,胸中可和也。瓜蒂極苦,赤豆苦酸,相須相益,能疏胸中實邪,為吐劑中第一品也。而使香豉汁合服者,借穀氣以保胃氣也。服之不吐,少少加服。得快吐即止者,恐傷胸中之氣也。此方奏功之捷勝於汗下,所謂汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精義,置之不用,可勝惜矣。然諸亡血虛家,胸中氣液已虧,不可輕與,特與申禁。”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)
臨床資料“瓜蒂散為湧泄峻劑,對於痰涎宿食,填塞上脘,胸中痞鞭,煩躁不安等證確有療效。所以,卒中痰迷,神識昏迷,懊儂不眠,五癇痰壅等證,皆可用本方加減治療。本方為散劑,一般每次服3克,若不吐,可逐漸加至5克。中病即止,不必盡劑,以免過吐傷正。若改散為湯,則效果更佳,但不宜久煎。痰濕重者,可加白礬;痰涎壅塞者,酌加菖蒲、鬱金、半夏;風痰盛者,可加防風、藜蘆,恐吐後傷陰,可服稀粥少許以自養。《浙江各中醫雜誌》)