大多數人咳嗽,多在感冒以後,先有咽痛,然後咳嗽,或合並有發熱,一般1~2天即退。但咳嗽持續,可為幹咳,也可有痰,多為白色,部分病人可有黃痰,一般診斷為咽炎或氣管炎。如發熱較高,伴有扁桃體腫大,咽痛劇烈,可能為急性扁桃體炎。如發熱持續,或黃痰不斷,同時伴有氣急,應考慮有無肺炎、肺膿腫、胸膜炎,需進一步攝X線胸片檢查。如無上述情況,口服一些止咳化痰的藥物,必要時應用一些抗生素,一般咳嗽就能好轉。
(1)持續的咳嗽
如咳嗽持續2~4周不愈,亦應攝X線胸片檢查排除肺風疾病,如胸片正常,應追問病史,咳嗽因喉癢引起者,可能為慢性咽炎所致。此外,尚有胃食管反流和服用抗高血壓藥(如開博通)等亦是慢性咳嗽的原因。如經2~3個月治療無效,又無其他原因可尋,而咳嗽又較為劇烈的,應進行氣管鏡檢查,以確定有無氣道內病變,如支氣管腫瘤、內膜結核等疾病。但除此以外,最可能的仍然是支氣管炎,如反複發作,就轉為慢性支氣管炎;如每次發作都有大量黃膿痰,而胸片又無肺炎表現,則可能為支氣管擴張。
(2)咳嗽伴血痰
咳嗽有血痰的,如有發熱,可能為肺結核、肺膿腫、肺吸蟲病;如伴大量黃濃痰或反複咯血的,則可能為支氣管擴張。沒有其他症狀而年齡又較大的人,尤其是吸煙者需考慮支氣管肺癌,X線胸片的檢查是必需的,必要時需進行胸部CT檢查,如仍無異常發現而痰血持續,氣管鏡的檢查是必需的。
(3)咳嗽伴氣急
咳嗽同時有呼吸困難,如有胸痛,需考慮氣胸和胸膜炎;如有發熱,可能為重症肺炎;原有慢性支氣管炎的,可能合並有感染、並發氣胸或喘息發作。原有心髒疾病的,可能出現了心功能不全,如有粉紅色泡沫樣痰,為急性肺水腫,需及時去醫院就診。
8由頭痛症狀識病
感冒發燒或碰到問題感覺到緊張,都會引起頭痛。這種小毛病,有時不理睬它,自己都會好。但有些頭痛卻是嚴重疾病的信號,甚至可能威脅人的生命,不容忽視,否則延誤診斷,會造成嚴重後果。
(1)頭痛發生的時間與疾病
清晨痛得厲害,隨著時間的推移,逐漸好轉,可能是高血壓。發生於後腦部位的頭痛,餐後3小時左右,呈間歇性,進食可緩解,可能是低血糖性頭痛。上午頭痛劇烈,多為腦瘤或副鼻竇炎所致。下午或晚上看書產生的頭痛,大多與眼部疾病有關。入夜疼痛加重甚至迫閉眼瞼,可能是急性虹膜睫狀體炎造成的頭痛。
(2)頭痛部位與疾病
眼、鼻、咽部疾病,多見於前額頭痛,包括眼病、鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等。側部頭痛,與耳部疾病有關。偏頭痛與癔病有關。頂部頭痛,多見於神經衰弱患者。急性感染所引起的頭痛多為全頭痛,如腦震蕩、腦炎等。位置不定的頭痛,多見於神經衰弱或動脈硬化等。
(3)頭痛程度、性質與疾病
頭痛的程度與病情的輕重無平行關係。腦腫瘤的疼痛在一個相當長的時期內可能是輕度或中等度。頭痛劇烈多見於腦膜炎或高血壓腦病。有時,輕度的頭痛且伴以眩暈,應考慮是否貧血。
(4)頭痛伴隨症狀與疾病
神經官能性頭痛,如失眠、焦慮、思想不集中、情緒波動等。頭痛劇烈嘔吐,有發燒現象,多見於顱內壓增高症,如顱神經麻痹、意識障礙等腦膜病症。當嘔吐完後,頭痛明顯減輕,屬於偏頭痛。頭痛伴隨著視力障礙者,多見於青光眼或腦腫瘤。頭痛突然加劇,神誌開始模糊,可能有腦疝的傾向。頭部因外力撞擊後,產生局部性頭痛甚至全頭痛,並伴有惡心、嘔吐、昏迷或意識障礙者,有可能屬顱內外傷性血腫。
(5)日常生活中最常見的頭痛
①緊張性頭痛
大部分頭痛屬於此類,是由於精神緊張、抑鬱和焦慮所致的持久性頭痛,可見於頭部任何部位,甚至伴有頸痛。疼痛呈重壓感、緊箍感、鉗夾感 ,可以持續存在,也可於緊張或抑鬱時發生或加重。常伴有失眠、多夢、早醒等睡眠障礙,並且精力衰退、頭暈、易激動、抑鬱等。這類頭痛以心理治療為主,同時輔以藥物治療,不宜長期應用止痛劑。按摩也有一定效果。
②其他頭痛
頭外傷後的頭痛,一般均應做必要的檢查。無嚴重顱腦損傷的頭痛,一般休息數周後完全恢複,極少數者遷延超過3個月。頭痛且伴有頭暈、失眠、遺忘、記憶力差、疲乏等,稱為腦震蕩後綜合症,酌情給予相應藥物及神經營養藥物治療。
頭痛亦可由其他因素引起,如缺氧、一氧化碳中毒、飲酒、低血糖以及軀體疾病引起的發熱,服用血管擴張藥,近視或遠視等。
頭痛自測診療表
起病急慢發病情況可能疾病處理突發、劇烈一側肢體活動障礙腦出血?就醫急診後枕部痛、頸項僵硬蛛網膜下隙出血?就醫急診急性血壓急劇升高高血壓腦病?就醫急診眼痛、視物模糊、眼球壓痛青光眼?眼科急診膿涕、鼻旁竇壓痛鼻竇炎?耳鼻喉科診治發熱,伴有神經精神症狀腦炎性疾病?就醫急診亞急性無發熱,伴頸項僵硬等慢性硬膜下血腫?腦腫瘤?就醫診治發熱、抽搐、肢體及語言障礙腦膿腫?就醫診治慢性進行性加重〖3〗腦腫瘤?腦積水?就醫診治慢性反複發作男性,一側劇痛,同側結膜充血、鼻塞〖〗叢集樣頭痛?藥物治療女性,一側搏動性發作4~24小時,間歇期正常偏頭痛?藥物治療反複無規律,緊張後加重緊張性頭痛?心理、藥物治療
9氣短是許多疾病的信號
老年人由於心肺功能衰老、退化,加之缺乏鍛煉,常出現氣短現象。其實,氣短常是許多疾病的信號。
老年氣短常是以下幾種疾病的信號。
(1)左心衰竭
多見於高血壓、冠心病、心髒瓣膜病等。先兆症狀表現為睡眠時喜歡把枕頭逐步墊高,又常被胸悶憋氣所擾醒。突然發作的夜間呼吸困難,是左心衰竭的典型症狀。嚴重者則呼吸極度困難而發生哮喘。
(2)肺氣腫
患慢性呼吸道病時,通氣受阻而致肺泡擴大,彈性減退,肺功能受損,見於長期的慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等。表現為呼吸困難,稍一活動則加劇,咳嗽時無力,痰不易吐出。應及早發現,及時控製感染而避免導致呼吸衰竭。
(3)冠心病
冠狀動脈供血不全時,老年人常感胸部憋悶和透不過氣,最好及時做心電圖檢查。
(4)自發性氣胸
是氣胸肺大泡、肺氣腫、肺結核常見的一種嚴重並發症,當出現突然的一側劇烈胸痛、呼吸困難時,仔細觀察可見病側胸部外廓膨隆及肋間增寬,拍打氣胸一側時似有擊鼓聲響,此時應避免劇烈咳嗽,並及時檢查。
(5)肺栓塞
多見於心瓣膜病,下肢血栓性靜脈炎、心腦血管病及手術後由血栓脫落阻塞肺動脈所致。如出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等症,需警惕。
此外,肺癌、晚期肺結核、矽肺、支氣管哮喘、各類肺炎等也可能有氣短的兆頭。10警惕腫瘤的早期信號
腫瘤特別是惡性腫瘤嚴重危害著人體的健康,但它也有自身的早期信號,隻要我們早發現,就不會錯過治療的最好時機,因此及早發現腫瘤的早期信號尤為重要。
惡性腫瘤是機體中正常細胞在種種致癌因素的作用下失去機體調控作用的約束,出現過度增生或異常分化的新生物。因而所有腫瘤細胞都是正常細胞的後代,經過漫長的轉化突變過程而發展成為腫瘤。所以惡性腫瘤的初發階段病程緩慢,沒有特異症狀和信號,不易被發現。不過常見的情況是人們對某些症狀或信號不認識,沒有引起注意和重視,因此延誤診斷失去早期治療的機會。為此,掌握早期信號,及早就診是提高治愈率的可靠手段。
關於早期腫瘤,世界衛生組織曾提出過八大警告信號。全國腫瘤防治辦公室結合我國多發腫瘤的類別,提請人們注意的十二大警告信號是:
√ 乳腺、皮膚、舌、腋下或其他部位有可觸及的不消失的腫塊。
√ 疣或痣明顯變化,如顏色加深、迅速長大、疼痛、脫毛、滲液、潰爛、出血等。
√ 持續性消化不正常。
√ 吞咽食物時有哽噎感、疼痛、胸骨後悶脹不適。食管內有異物感或上腹部疼痛。
√ 耳鳴、聽力減退、鼻塞、衄血、鼻分泌物帶血、頭痛、頸部及頜下腫塊等。
√ 婦科不規則的大出血、經期外或絕經後陰道出血、接觸性出血。
√ 持續性嘶啞、幹咳、痰中帶血。
√ 原因不明的大便帶血及粘液、腹瀉與便秘交替,原因不明的血尿。
√ 久治不愈的傷口、潰瘍。
√ 原因不明的體重減輕。
√ 散熱、貧血出血。
√ 肝區疼痛,原有肝炎反複發作。
上述信號並不是腫瘤的特異性症狀或體征,患其他疾病時也可能出現。這就需要利用現代醫學的各種檢查手段,正確診斷,如確為早期腫瘤,采取恰當的方法治療,獲得治愈大有希望。