第八章預防達到強健2
產後骨盆疼痛的防治
產婦分娩時產程過長，胎兒過大，產時用力不當，姿勢不正以及腰骶部受寒等，或者骨盆某個關節有異常病變，均可造成恥骨聯合分離或骶髂關節錯位而發生疼痛。此外，在韌帶未恢複時，由於外力作用如懷孕下蹲或睡醒起坐過猛，過早做劇烈運動，負重遠行等，均易發生恥骨聯合分離，表現在陰阜處或下腰部疼痛，並可放射到腹股溝內側或大腿內側，也可向臀部或腿後放射。
一般來說，此病過一段時間(幾個月甚至1年左右)，疼痛會自然緩解，如果長期不愈可用推拿方法治療，並可服消炎止痛藥，既可減輕疼痛，又可促進局部炎症吸收。預防時應注意：
1.患有關節結核、風濕症、骨軟化症的婦女應在懷孕前治愈這些疾病，然後再考慮妊娠。
2.懷孕後，多休息，少活動，但不能絕對靜止不動，不要做過分劇烈的勞動或體育鍛煉，但可適當做一些伸屈大腿的練習。盡量避免腰部、臀部大幅度地運動或急劇的動作。
3.產後避免過早下床或在床上扭動腰或臀部。
注意產後血暈
產婦分娩以後，頭暈眼花，難以起坐，昏倒榻下，或心中鬱悶，惡心嘔吐，心煩不安，甚則口噤神昏，不省人事，都是產後血暈的症狀。
本病的發生是由於產後失血過多，心神失養所致。此外，產後惡露不下，淤血上攻擾亂心神亦可致頭暈。
在治療上，若屬於血虛氣脫型，症見產後失血過多、質稀、暈眩、心悸、煩悶不適、昏迷、手涼肢冷、冷汗淋漓、麵色蒼白、舌淡無苔、脈微欲絕，治宜益氣固脫，用獨參湯，即人參15～30克煎湯，溫服，1日2次。
若產後血暈屬血淤氣閉型，證見產後惡露不下或量少，小腹陣痛拒按，心下氣滿，神昏口噤，牙關緊閉，雙手握拳，麵色紫暗，舌暗苔少，脈澀，治宜行血逐淤，可用奪命散，藥用沒藥3克、血竭3克，煎湯溫服，1日2次。
注意產後發熱
在產褥期間，產婦出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，並伴有其它症狀：
1.感染邪毒。由於產婦生產時，接生用具消毒不嚴或產褥不潔，邪毒乘血氣正開而入，正邪相爭而致發熱。
2.外感。由於產後失血傷氣，血脈空虛，腠理不密，衛外不固，而致風、寒、暑、熱之邪乘虛而入，營衛不和而發熱。
3.血淤。產後惡露不暢，淤血阻滯，氣機受礙，鬱而發熱。
4.血虛。產後失血，陰血暴虛，陰無所附而浮於外而發熱。
5.食滯。即產後脾胃虛弱，飲食失節，脾胃運化無力，食滯神焦，鬱而發熱。
若屬感染邪毒，證見產後寒戰高熱，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫暗穢臭如敗醬，心煩口渴，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈數有力，宜用清熱解毒、涼血化淤法，用解毒活血湯，藥用：連翹6克，葛根6克，柴胡6克，生地15克，赤芍9克、桃仁24克，紅花15克，枳殼3克，甘草6克；水煎，1日1劑，分2次服。
若屬外感所致發熱，又要分外感風寒、外感風熱、外感暑熱三種：
1.外感風寒。證見產婦惡寒發熱，頭痛，腰背酸痛，流涕無汗，鼻塞聲重，痰稀而白，舌苔薄白，脈浮等。宜養血祛風解毒，用荊防四物湯加減。藥有：荊芥6～9克，防風3～6克，川芎3～6克，當歸9克，白芍9克，地黃15克；水煎服，1日1劑，分2次服。
2.外感風熱。證見產後發熱，微惡寒，頭痛，咳嗽，痰黃，咽痛，口幹而渴，微汗出，舌尖、邊紅，苔薄白，脈浮數。宜疏散風熱，清熱解毒，用銀翅散加減，藥有：金銀花30克，連翹30克，荊芥12克，淡豆豉15克，薄荷18克，淡竹葉12克，牛蒡子18克，苦桔梗30克，生甘草15克，煎湯時加鮮蘆根30克；1日1劑，水煎服，分2次服。
3.外感暑熱。證見由於產褥正值盛夏之時，發熱口渴，心煩汗多，頭目不清，胸悶惡心，體倦乏力，舌淡，脈虛數。宜用清暑益氣、養陰生津之治法，用清暑益氣湯。藥有：西洋參5克，石斛15克，麥冬9克，黃連3克，竹葉6克，荷梗15克，知母6克，甘草3克，粳米15克，西瓜翠衣30克；1日1劑，水煎服，分2次服。
若屬血淤所致發熱，證見產婦寒熱時作，小腹疼痛拒按，惡露不下或甚少，色紫暗挾塊，口幹不欲飲，舌質紫暗或有淤點，脈弦澀。宜用活血化淤法，用生化湯加丹皮、丹參、益母草，藥有：全當歸24克，川芎9克、桃仁9克，炮薑6克，炙甘草6克，以黃酒服藥。
若屬血虛所致發熱，證見產後失血較多，低熱纏綿，自汗，惡露量少、色淡、質稀，腹痛隱隱，頭暈眼花，心悸少寐，舌淡紅，苔薄，脈虛微數。宜用養血益陰、清解虛熱之治法，用八珍湯，藥有：人參6克，白術9克，白茯苓9克，當歸10克，川芎6克，白芍10克，熟地9克，炙甘草3克，加生薑3克，大棗3枚；水煎服，1日1劑，分2次服。