第二章出生第1月
1、飲食與營養
母乳喂養特殊情況
嬰兒拒絕吸奶
嬰兒在哺乳時出現問題，其中最常見的原因之一就是呼吸困難。如不能夠通過他的鼻子呼吸的同時進行吞咽，這時就必須注意乳房是否蓋住了他的鼻孔。嬰兒不能正常呼吸的另一個原因，是因為他鼻塞或鼻子不通暢。請醫生開些滴鼻藥，以便在每次哺乳前給他滴鼻以暢通鼻道。
如果嬰兒出生後沒有及時開始用母乳喂養，他就可能不願意吸吮乳房了。為了母親和嬰兒，越早開始用母乳喂養越好。嬰兒在最初48小時內很快就能學會吸吮乳房，如果延誤了開始的時間，則他就難以學會吸吮乳房了。但是，這並不意味著嬰兒將永遠不會吸吮乳房而是需要母親耐心並堅持下去。例如，如果嬰兒是早產兒，母親可以要求用自己擠出來的乳汁喂他，當自己回家時便可直接用乳房授乳。
嬰兒拒絕吸吮乳房的另一原因可能是煩躁不安。如果他醒來，很想吃奶，但卻發現他不理不睬、煩躁不安或動來動去，那麼也許嬰兒是由於太累而不吸吮乳房。在這種情況下，應把他緊抱懷中，輕輕說話加以安慰，而不要試圖授乳，直到他安靜下來。
嬰兒吸吮運動
對許多嬰兒來說，吸吮他們母親的乳房是一天中最愉快的時刻。母親也很快就學會辨別他的吸吮有時是為了吃奶，有時則是為了覺得舒服。在喂哺過程中可能發現和感覺到，嬰兒雖在進行強有力的和有節奏的吸吮運動，細心觀察一下，卻發現他並沒有吞咽。但是，不能因為這個理由而不讓嬰兒吸吮，除非乳頭酸痛。
嬰兒哺乳睡著
分娩頭幾天，嬰兒可能對喂哺完全沒有興趣，請不要灰心。仍要試著給嬰兒喂哺，每1次喂5分鍾左右。如果他在喂哺時睡覺，這是嬰兒滿足的一個很好現象。如果他在喂哺時一直睡覺並沒有什麼害處，可以在下一次喂哺時補足。
嬰兒喂哺驚跳
當抱起嬰兒喂哺時，一定要把他緊抱在懷裏並不斷地和他輕聲講話。把頭低垂朝向嬰兒，使他看得見和注視著媽媽的臉和眼睛。要做到在母親周圍沒有噪音的幹擾。當然最好是在他饑餓而開始啼哭之前就把他抱起來。
嬰兒喂哺咬乳
嬰兒咬乳頭是一種自然的行為，嬰兒甚至在長牙前都可能著實地咬媽媽的乳頭。這時，有的母親會自動地禁不住猛然後縮並叫出聲來。而嬰兒則會被你的叫聲驚嚇住。如果母親能沉住氣不叫出聲來，僅說“不要這樣”，他甚至可在很小的時候就學會不這樣做了。
防止嬰兒吐奶
掌握好喂奶的時間間隔，一般說來，乳汁在胃內排空時間約為2～3小時，所以每隔3小時左右喂1次奶比較合理。如喂奶過於頻繁，上一餐吃進的乳汁還有部分存留在胃裏，這必然影響下一餐的進奶量，或者引起胃部飽脹，以致吐奶。
母乳喂食不足
母乳喂養嬰兒有可能出現喂養不足的現象。喂食不足，首先表現為，嬰兒雖然已經從兩側乳房哺乳完畢但仍想繼續吸吮。但上述現象並不一定表示饑餓，它也可能表示口渴或僅是喜歡吸吮。這是一個難題。如果他是口渴，喂哺以後試著給他1茶匙涼開水(茶匙預先消毒)。如果他仍煩躁不安或哭得很厲害，就把他帶到診所檢查一下體重，如果嬰兒沒有按預期那樣正常增加體重，就會知道一直沒有產生足夠的乳量。如果工作太多、太累和體力消耗太大的話，哺乳是會減少的。乳汁的供應是可以恢複的，但要經過幾個星期才能完全恢複乳汁的產量，或許必須給嬰兒補充奶粉喂養。
嬰兒喂食過量
母乳喂養的嬰兒不會喂食過量，因為嬰兒能自己調節所需要的乳量，使體重正常。除非在給他喂食母乳以外還補充了其它食品(例如，用奶瓶喂給配製不好的補充奶等)才會過量。因此，不要輕易給嬰兒補充其它食品，否則會喂食過量或消化不良，打亂了哺乳規律。
乳房病變及異常情況
乳房的常見病例
乳頭皺裂
嬰兒吸吮時母親若感覺像針刺那樣痛，就應在頭幾天少喂哺。用易處理的乳房墊或幹淨的手帕，保持乳頭幹燥。皺裂愈合之前不要用患乳喂哺嬰兒。可用手(不要用吸奶器抽吸)擠出乳汁，並用奶瓶或茶匙喂哺嬰兒。
充盈過度
乳房極度豐滿和疼痛，乳暈腫脹時，可增加喂哺嬰兒次數，鼓勵他有規律地吸空乳房。洗熱浴、輕輕地擠壓出一些乳汁，或朝乳頭方向按摩促進乳汁流出。
輸乳管阻塞
在乳房外部乳管的部位處有一質硬而紅色的斑塊。輸乳管阻塞常由乳房充盈過度或乳罩、衣服過緊造成的。預防方法與充盈過度相同。戴恰當的合身乳罩及每次哺乳時用不同的位置喂哺嬰兒。首先要用輸乳管阻塞的乳房多次喂哺嬰兒，使得乳汁被吸空。如必要，可擠壓乳房。
乳腺炎
由於輸乳管道的急性感染，結果形成充滿膿的圍塊。預防方法與輸乳管阻塞相同。采用醫生開的抗生素，如用藥無效則必須外科切開引流。但是，可繼續喂哺，即使在需要做手術時。
乳房囊腫
這是輸乳管阻塞感染，不用治療的一種感染，常像患流行性感冒那樣發燒，在乳房上可有一發亮的紅斑塊。預防與輸乳管相同。但醫生也很可能開抗生素。除非另有醫囑，仍可用患乳繼續喂哺嬰兒。
乳頭疼痛
嬰兒對乳頭產生新的刺激可造成乳頭疼痛。如果保證經常做到把乳頭和乳暈很好地放入嬰兒口裏，輕輕地把他從乳頭處移開，以及在兩次喂哺之間輕輕把乳頭弄幹，發生問題的可能性就會降到最低。
母親如果確實發現一側乳頭開始疼痛，就應讓乳頭停止喂哺24小時或者等到乳頭疼痛消失為止，要避免安慰性吸吮。可用另一側乳房喂哺嬰兒，並從患乳擠出乳汁。用溴化十六烷基三甲銨乳膏在疼痛的乳頭上每日塗2～3次，以防止乳頭皸裂。當喂哺嬰兒時，也可試用乳頭護罩。這種護罩是用軟橡皮做成的，它剛好遮蓋住乳頭，但又能讓嬰兒通過其前麵的小奶嘴吸吮。乳頭護罩在使用之前應消毒。
給嬰兒哺乳時，如突然出現透過乳頭的劇烈刺痛，那麼，乳頭很可能是破裂了，就必須盡快到醫院治療。
乳頭外形常見異常
乳頭過大、甚小、扁平、內陷
乳頭外形異常大得嬰兒無法含住；或者太小，小得含不住；或者猶如壓了似的扁平頭；或者凹陷於內的乳頭等，這些乳頭往往會給哺乳帶來很大困難，如有這類乳頭的婦女，應在妊娠期就抓緊矯正。如到此時還沒矯正，孩子依然無法吃奶時，可以將奶擠到奶瓶裏再喂。
乳頭受傷
嬰兒的吸奶力很大，有的性急的孩子嚼咬乳頭，因而引起乳頭破裂、糜爛，疼得無法給孩子喂奶。遇到這種情況，應抓緊塗敷軟膏治療糜爛，及早治愈。此時可暫時先帶上乳頭帽(藥店有售)，這樣，孩子吸奶時就不會弄痛奶頭。如果寶寶不吸這種奶頭，那隻好將奶擠到奶瓶裏再喂了。
母親生病後的喂養
如果用母乳喂養嬰兒，母親哪怕是生病住院了，也應該繼續這樣母乳喂養。母親必需和護理人員製定特別的安排，既然這是母親所想要做的，就應該為此堅定地說服他們，不要聽取任何勸阻。然而，如果必須接受麻醉劑的話，就不可能進行母乳喂養了，因為事後不但有頭昏眼花的現象，而且采用的麻醉劑會傳到乳汁中去，若預先得到手術通知的話，應把擠出的乳汁冷藏起來。采取這種方法，即使嬰兒失去了給他喂時的愉快感，也不會吃不到乳汁。一旦病得太重甚至不能擠出乳汁時，嬰兒就不得不人工配乳奶粉或小匙喂養，一開始時他大概會拒絕吸吮，但當他越來越饑餓時就會老老實實地吸吮起來。
母體患了相當消耗體力的病，如因妊娠中毒嚴重而引起的腎功能障礙，或心髒障礙，以及結核病等，這些情況一般不能用母乳喂養孩子。而麻藥中毒、酒精中毒、精神病患者，以及性病治療期間，則更不能用母乳喂養孩子。
夜間喂奶要注意
新生兒還沒有形成一定的生活規律，夜間需要母親喂奶。夜晚乳母在半夢半醒之間給寶寶喂奶很容易發生意外，所以作為母親要注意：