第五章出生第4月
1、飲食與營養
補充鋅元素
鋅雖為微量元素，但其參與很多的重要的生理活動，與蛋白質、核酸及70多種酶的合成有關。嬰兒期每日需鋅3～5毫克，人乳中鋅的含量高於牛乳，初乳含量尤高，魚、肉、蝦等動物性食物也含鋅豐富，故一般不易發生鋅缺乏。乳母營養不足和未給嬰兒按時增加輔助食品等均可造成鋅缺乏。小兒正處在不斷的生長發育過程中，因此缺鋅必然會給孩子的生長帶來一係列不良的影響。缺鋅影響嬰幼兒生長發育，挑食的嬰兒常可因鋅缺乏而出現食欲減退，生長停滯。缺鋅的嬰幼兒一般表現食欲差、生長慢、容易感冒，不少孩子還有反複的口腔潰瘍和脂肪瀉。在味覺敏感度的測定中發現鋅缺乏的孩子，一半以上對甜、酸、苦、鹹4種基本味覺都很不敏感。缺鋅還會給免疫功能帶來不良影響，因此缺鋅的孩子容易發生咳嗽、發燒、腹瀉、頭癤等疾病。
預防缺鋅的關鍵是合理安排膳食。乳品一般鋅含量不足，孕婦、哺乳母親應注意營養的全麵攝入以及按時為嬰兒添加輔食，是預防嬰兒缺鋅的主要措施。要保證肉、魚、蛋類動物性食物與粗糧及蔬菜的供給。發酵食品，如饅頭、麵包等能促進鋅吸收，要鼓勵孩子食用。嬰兒在4個月後可添加番茄、魚、蝦、肉泥、黃魚小餡餅等，這些食物均含豐富的鋅。
製作蔬菜食品
人體健康是離不開蔬菜的。蔬菜中含有多種人體必需的維生素和礦物質等營養素。蔬菜有鮮美的風味，含有芳香油和有機酸等特殊成分，能刺激食欲，增強人體內分泌機能，有促進消化吸收，提高人體免疫機能的作用，可以增強小兒的食欲。另外，蔬菜中的纖維素能夠刺激腸蠕動，促進消化液的分泌，從而增進食欲，保持大便通暢，可以降低消化道癌症的發病率。
嬰兒從4個月起就應添加菜泥，可用菠菜、番茄、洋蔥、甜椒、南瓜、胡蘿卜或茄子製作。開始量不宜多，每日1次，每次半菜匙即可，隨著月齡的增長而加量。
嬰幼兒蔬菜的食品主要是菜水、菜泥和碎菜，製作方法如下：
菜水
取洗淨的撕碎的綠葉蔬菜1小碗，先在鍋內加清水半碗煮開，再放入碎菜，蓋好蓋煮開，離火放10多分鍾，然後用湯匙擠壓菜葉，撈去葉渣留水即可飲用，注意當天做當天吃。如一般菜湯的做法是取青菜1碗，切碎，然後先用1碗水煮沸，將青菜倒入，蓋好鍋蓋，再煮15分鍾，待溫度適宜時濾去菜渣備用。如做胡蘿卜湯，取胡蘿卜500克，洗淨搗碎，加水少許煮沸約1小時，用細篩過濾，加水到1000毫升，再加糖30～50克，煮沸即成。
菜泥
取洗淨的綠葉菜少許，去莖取嫩葉片撕碎放鍋內，加淨水1碗煮開10分鍾左右，取出菜葉在幹淨的20目篩子中過篩，刮取篩籮下的醬狀物即成菜泥，可加入到米糊或粥內煮吃或加油炒後食用。具體製法：取青菜或菠菜嫩葉2碗，切細，加水和鹽少許，置小鍋內煮沸15分鍾，將菜葉放在清潔的粗銅絲篩內來回篩下的為菜泥。食用時可再加少量油和鹽炒一下。
碎菜
各種綠葉菜或胡蘿卜洗淨切成細末，加入粥內煮或加入少量水煮爛加油調味後喂食。
鮮番茄汁的做法為：取新鮮番茄1隻，用刀“十”字樣切開，放糖少許，放入清潔紗布袋內，再放在碗內，隔水蒸15分鍾，冷卻後擠壓紗布袋，去渣留汁即成。初食加水1倍。
要說明的是，蔬菜也遠非十全十美，一般的蔬菜含蛋白質不多，而且氨基酸組成也並不完全；除了豆類、花生、核桃等少數幾種外，蔬菜所含的脂肪較少，所以蔬菜和葷菜兩者各有千秋，不可偏食，隻有合理搭配，取長補短，才能有益於健康。
製作水果類食品
因為水果中含有孩子正常生長發育所需要的維生素C且酸甜可口，小兒都愛吃。孩子到4～6月以後，除了給他飲用果汁外，還可將水果進行加工，做成糊狀製品，更適合嬰幼兒食用。
蘋果泥
取新鮮蘋果洗淨去皮核，切成薄片，與適量白糖或蜂蜜同入鍋煮，稍加點水，先強火煮沸後，再中火熬成糊狀，用勺子研成泥。煮1次應為食3天的量，開始每次1／2湯匙，以後漸增，小兒腹瀉時吃點蘋果泥有止瀉作用。
香蕉粥
取香蕉、牛奶各適量，放入鍋內煮，邊煮邊攪，成為香蕉粥，關火後加入少許蜂蜜。這對小兒便秘尤為適用。
山楂醬
取山楂適量，洗淨去核，與白糖、水共煮，煮至糊狀，用勺子研成泥，放涼後每天服用少許，有助消化的作用。
西瓜糊
將西瓜去籽，用小勺在容器中研碎。夏天對於孩子有消暑利尿作用。
梨醬
將梨洗淨去皮核，切成薄片，與適量冰糖、水共煮，煮成糊狀，研成泥。對咳嗽的小兒有一定功效。
橘子糊
將橘子瓣去內皮及核，放入容器中，加入少許蜂蜜進行攪拌。其中維生素C的含量較高。
檸檬汁
取檸檬1個，將外皮洗淨，切成兩半，將每半隻置於擠汁器盤上旋轉幾次，果汁即可流入糟內，過濾後即成。每個檸檬約得果汁40毫升。飲用時可加水1倍。
檸檬凍
取瓊脂（洋菜）30克，用水化開檸檬汁100毫升，加糖30～35克，煮沸溶解後，倒入小碗或模子，冷凍即成。
杏仁羹
杏仁粉和糖各約5克，調法同藕粉。
水果的另一種製作方法是製果汁。目前有專門的果汁榨汁機，任何水分較多的水果都可以用它來榨汁。當然也可以采用其他方法取汁，以鮮橘汁的製作為例，其方法如下：
先將洗淨的橘（柑）子和刀子、擠器等分別用開水燙洗過，再用小刀橫剖橘子，切麵放在擠橘器的過濾蓋子上旋轉擠壓數次，使橘汁流入下麵杯內，倒出鮮橘汁即可用匙喂食，純母乳喂養者可用奶瓶。
純母乳喂養嬰兒可以在3～4個月後加喂鮮橘汁，因為乳母膳食中如果有豐富的青菜和水果，那麼維生素C可以通過乳汁供給嬰兒，如果母乳不足，則應早加鮮橘汁。
判斷是否吃飽方法
1喂奶前乳房豐滿，喂奶後乳房較柔軟。
2喂奶時可聽見吞咽聲（連續幾次到十幾次）。
3母親有下乳的感覺。
4尿布每小時濕6次及6次以上。
5孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。每天2～4次。
6在兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。
7孩子體重平均每天增長18～30克或每周增加125～210克。
母乳不足喂養方法
許多年輕母親常會出現母乳不足的情況，母乳不足時，需加牛奶或其他乳製品等進行混合喂養。混合喂養雖不如母乳喂養效果好，但要比完全人工喂養好得多。混合喂養時，每次應先哺母乳，將乳房吸空後，再給孩子補充其他代乳品。當然最好的代乳品是鮮牛奶，因為其維生素含量高，濃度易掌握。這種喂養方法叫做補授法。這樣每次按時哺乳吸空，有利於刺激乳汁的再分泌，否則會使母乳分泌量逐漸減少。補授的乳汁量要按孩子食欲情況與母乳分泌量多少而定，原則是孩子吃飽為宜。補授開始需觀察幾天，以便掌握每次補授的奶量及孩子有無消化異常現象。以無腹瀉、吐奶等情況為好。
母乳的存放
母乳是嬰兒的天然食品，是其他任何食物所不能替代的。但是，有些年輕的媽媽由於工作等原因，需將乳汁擠出，待需要時再喂嬰兒。那麼，在沒有冷藏的條件下，乳汁存放多長時間不會變質呢？
將擠出的乳汁進行檢測和細菌培養。結果發現：在19℃～26℃的室溫條件下，2～4小時後，乳汁中細菌數量均未明顯增長，而在6小時之後，細菌增長的速度便加快了。母乳中的溶菌酶能破壞細菌的粘多糖複合體；母乳中的分泌型免疫球蛋白A可以使微生物凝聚。但在室溫條件下，這些溶菌酶和免疫球蛋白隨著時間的推移，將發生分子結構的改變而逐步失去應有的阻抑細菌生長的功能。
因此，母乳擠出後，在室溫下自然保存不宜超過6小時。
鐵的作用及補充
鐵對嬰兒極為重要，是嬰兒生長發育必不可少的一種重要鹽類，也是造血原料之一。它是血紅蛋白和肌紅蛋白的重要成分。各組織的氧氣運輸亦離不開鐵。嬰幼兒處在生長發育時期，對鐵的需要量較成人高，10歲以下嬰幼兒每日供給量規定為10毫克。
嬰兒出生後由母體獲得的鐵在體內貯存，可供生後3～4個月之需。乳類所含的鐵遠遠不能滿足嬰兒的要求。如果4個月後不及時補充含鐵豐富的食品，則會出現營養性缺鐵性貧血。據調查，6歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血的發病率約為30％左右。
患兒一般皮膚蒼白、精神不佳，或有營養不良性水腫。嚴重者可出現心髒略擴大，生長發育障礙。因此嬰幼兒膳食中應補充肝、蛋類、肉類、綠葉蔬菜和水果等含鐵豐富的食物。動物肝髒中及蛋黃中含鐵尤多。4個月以後的嬰兒應從食物中攝取鐵，如從蛋黃糊、豬肝泥、什錦豬肉菜末、豆鼓牛肉末等中取得。1歲左右的患兒每日可補充蛋黃1個，肝末20克左右。維生素C可以促進鐵的吸收，應給嬰幼兒適當補充避免因缺乏維生素C而致鐵的缺乏。
喂魚泥方法
隨著嬰兒逐漸長大，所需的營養素多了，蛋白質需要量也增加了。故要及時補食魚類，為嬰兒斷奶作準備。魚肉細嫩，魚肌蛋白僅次於牛乳的蛋白質的質量。所含有的氨基酸比較完善，其氨基酸組成的比例與嬰兒的需要亦較接近，符合嬰兒生長發育的需要，是生理價值很高的動物性蛋白質。鮮魚肉、魚粉可以起到替代乳類的部分蛋白質的作用。
製作魚泥
將從市場買來的魚，去鱗、鰓，剖開取出內髒、洗淨。將魚肉放入鍋內，加水適量，加少許鹽、蔥、薑、料酒，用微火煨30分鍾後取出，去骨、刺，剩下的魚肉搗碎、攪爛，即成魚泥。也可以把洗淨的魚裝入盤中，加上述的調料，上鍋以火蒸20～30分鍾後取出，去骨去刺，留魚肉，用勺背碾成魚肉泥。
魚泥的食用法
4～5個月的嬰兒可開始吃魚泥，因嬰兒從未吃過魚肉，初次吃4～6克，可以單以魚泥加開水調成糊狀喂食，也可以把魚泥加入米糊中調勻服用，或調入稀粥中食用。3～4天後無反應，可增加量，逐漸加至10～15克。間隔3～4天適應後，慢慢再加量。增加量的多少主要根據嬰兒食欲及糞便症狀。隻要無不良反應，就可適當增加。