第六章出生第5月
1、飲食與營養
喂養特點
5個月的孩子，由於活動量增加，熱量的需求量也隨之增加，以前認為隻吃母乳不能滿足孩子生長發育的需要，現認為純母乳喂養可以滿足孩子生長發育的需要。
如果必須人工喂養，5個月的孩子的主食喂養仍以乳類為主，牛奶每次可吃到200毫升，除了加些糕幹粉、亨氏米粉、健兒粉類外，還可將蛋黃加到1個，在大便正常的情況下，粥和菜泥都可以增加一點，可以用水果泥來代替果汁，已經長牙的嬰兒，可以試吃一點餅幹，鍛煉咀嚼能力，促進牙齒和頜骨的發育。
本月在輔食上還可以增加一些魚類，如平魚、黃魚、巴魚等，此類魚肉多，刺少，便於加工成肉糜。魚肉含磷脂、蛋白質很高，並且細嫩易消化，適合嬰兒發育的營養需要，但是定要選購新鮮的魚。
在喂養時間上，仍可按上月的安排進行。隻是在輔食添加種類與量上略多一些。魚肝油每次仍喂2滴，每天3次，鈣片每次2片，每天2～3次。
鵝口瘡乳母的飲食
鵝口瘡是嬰幼兒常見的一種口腔疾病，普遍發生於1歲以內的哺乳嬰兒，尤其多見於先天不足、體質虛弱的新生兒。臨床表現為小兒口舌布滿膜狀白屑，形如鵝口，故稱為“鵝口瘡”。又因其白屑如雪，所以又稱“雪口”。
患鵝口瘡的小兒，開始微有發熱，經常啼哭，舌上口腔黏膜出現白屑雪片，逐漸蔓延，形如鵝口，白屑周圍有紅暈，互相融合而形成結實的厚片，狀如凝固的牛奶，不易消除，嚴重的可延至喉嚨，吮乳困難，呼吸不利乃至全身情況惡化。中醫認為口為脾之竅，舌為心之苗，由於胎熱內蘊於心脾，積熱循經絡上熏於口舌，或由於水不製火，虛火上炎，故口腔粘膜及舌上出現白屑雪片。由於熱毒上熏，邪火灼傷粘膜，故白屑周圍出現紅暈，瘡麵疼痛，白屑壅塞咽喉，引起吮乳困難、呼吸不利等症。
由上可知，引起鵝口瘡的原因主要是由於胎中伏熱，熱毒上熏心肺所致，後天失調，導致心脾之積熱循經上熏於口腔而致，因此患鵝口瘡的小兒，其乳母要注意忌食辛辣香燥動火食物，如煙酒、大蒜、胡椒、辣椒、油煎熏烤等食物，以防熱毒經母乳進入嬰兒體內，蘊於心脾二經，積熱上熏致病情加劇。另外，過量用抗生素也會引起鵝口瘡，故乳母在哺乳期不要過量用抗生素，必須使用大量抗生素時，嬰兒可代用人工喂養為好，以防嬰兒發生鵝口瘡。如見小兒發熱、癡呆、吵鬧等症狀，應忌食牛奶，少哺人乳，更應忌食海鮮、雞鴨、牛羊肉及其湯類。在乳母暫時不能哺乳期，更應注意忌上述食物。如不注意忌口，則易生濕熱，濕熱交阻，使病情加重，或經常複發，影響小兒的生長發育。因此凡患鵝口瘡的嬰兒的乳母一是要注意自己的忌口，多吃新鮮蔬菜、水果；二是要注意小兒的飲食忌口，如暫停人工喂養，更應多給予米湯、葡萄糖、多種維生素、果汁、蔬菜湯等。切忌給以過多的奶糖、巧克力和粗糙的食物，以免加重濕熱和損傷黏膜，使病症加重或並發感染。
嬰兒夜啼乳母的飲食
小兒夜啼是指非因身體不舒服而引起每夜啼哭，甚至通宵達旦，有的每夜定時啼哭，哭後仍然安靜入睡，稱為“夜啼症”。
小兒夜啼與乳母的飲食忌口有很大的關係，如乳母經常進食油炸辛辣油膩之品，辛辣刺激，肥甘之味易生濕熱，內熱經乳汁進入小兒體內，可使邪熱薰心。中醫認為心熱為陽，陽為人身的正氣，因小兒正氣未充，則至陽衰，陽衰則無力與邪熱相搏，正氣不能戰勝邪熱，則邪熱薰心而致小兒夜間煩躁啼哭，睡喜仰臥，見火或光亮夜啼更嚴重，同時還可見到小兒煩躁悶熱、口中氣熱、手腹發熱、麵赤唇紅、小便短赤、大便秘結等症狀。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影響小兒陽氣，導致寒邪內侵。中醫認為諸髒屬陰，夜則陰盛，陰盛則陽衰，陽衰則陰寒凝滯，或陽為陰寒所鬱，不得伸展，白天表現為睡喜伏臥，四肢欠溫，麵色青白，口中氣冷等。夜間則表現為啼哭不休，一般在清晨3時後停息。
由此可見，乳母宜食清淡，既保持一定的營養，又應忌食助火生熱化燥傷陰之品，這樣就會減少母乳中致嬰兒夜啼之物，從而避免嬰兒夜啼。
嬰兒拒絕吮奶的處理
用嘴吸吮乳汁，是嬰兒的天性，但一些嬰兒有時厭吮，表現出厭煩、不願吮奶的情緒或乍吮又止，甚至哭鬧。原因何在呢？
奶頭不適
如人工喂奶，奶瓶上的奶頭質地太硬，或上麵的吸孔太小，吮乳費力，從而使嬰兒厭吮。
疾病
嬰兒在患一些疾病，如消化道疾病麵頰硬腫時，均有不同程度地出現厭吮。
鼻塞
因為嬰兒鼻塞後，就得用嘴呼吸，如果吮乳，必然妨礙呼吸，往往乍吮又止。
生理缺陷
如兔唇、齶裂等生理缺陷，其吸吮困難，也會出現拒吮現象。
口腔感染
此因疼痛而害怕吮乳，原因是嬰兒口腔粘膜柔嫩，分泌唾液少，口腔比較幹燥，再加上不適當地給嬰兒擦拭口腔或飲料過熱，常使嬰兒的口腔發生感染，口腔感染後，吮奶時即可產生疼痛，從而出現拒吮現象。
早產兒
原因是其身體尚未發育完善，吸吮機能低下，故常表現出口含奶頭不吮或稍吮即止的現象。
由上可知，嬰兒拒吮的原因是多方麵的，必須仔細分析，辯證治療。若屬口腔感染的，可用溫水清洗口腔，然後塗些紫藥水；鼻腔堵塞時，要動作輕巧地取出異物；屬生理缺陷或疾病所致拒吮的，當去醫院診治。
母乳不能代替打預防針
盡管母乳對新生兒所起的防病保健作用不可低估，但這種保護作用是有時間限製的，一般僅有3～6個月。因為母乳為嬰兒提供的抗體屬於自然被動性保護抗體，很容易從肌體消失。再加上抗體都具有很強的特異性，某種抗體隻有某一方麵的作用，而對其他方麵無效，有一定的局限性。因此，單純依賴母乳來維持嬰兒體內的免疫保護功能是不夠的，這也就是為什麼嬰幼兒要進行免疫接種的原因。
免疫接種也叫預防接種，俗稱“打預防針”。它是通過打針、吃藥、噴鼻等方法，有計劃地將疫苗或者苗種接種到人的身上，刺激人體產生抵抗相應傳染病的抗體，達到預防疾病的目的。這樣產生的抗體，較母乳中的抗體效能穩定，持續時間長，防病效果可靠。它是母乳和其他任何具有保健作用的物質都無法替代的。
由此可見，既要喂母乳，同樣也應該打預防針，兩者皆對孩子有益不可互替。
擠乳喂養的注意
如果因為種種情況，確不能直接進行母乳哺養，需要擠乳喂養，那麼，擠乳必須注意許多問題。
母乳奶瓶哺乳
擠出自己的乳汁裝入奶瓶，特別是母親生病，疲乏不堪或將嬰兒交給別人照顧的時候，可用盛有母乳的奶瓶來喂養嬰兒。擠出的乳汁可以冰凍保存達6個月之久。
雙乳擠出乳汁
擠乳喂養不是一種束縛，可以從雙乳擠出乳汁並把它放到已消毒容器裏保存在冰箱內。這樣就使得在母親不在的時候能夠喂養嬰兒，其優點就是喂養嬰兒的是母親的乳汁。
可以用雙手或吸奶器從雙乳擠出乳汁。大多數婦女覺得用手擠乳汁比用吸奶器更為簡便。開始擠乳前，備一個碗、一個漏鬥和一個可以密封的容器，然後，用消毒液或沸開水將所有的用具消毒。手擠壓法在頭6周裏都有些困難，因為雙乳產乳還不充足，但應堅持用手擠壓。最好的擠乳時間是在早晨，此時乳量最多，但如果晚間停止喂哺嬰兒的話，那麼，晚上擠乳則是最佳的時間了。可以毫不困難地擠出50毫升左右乳汁。如果嬰兒稍大，就必須每天至少擠乳4次，以維持乳汁供應。
為了保證乳汁繼續供應，有些母親認為上午是乳汁最旺盛的時候，哺乳後擠出剩餘的乳汁是個好辦法。所以，可以擠出所有剩餘的乳汁使乳房排空，以使雙乳能在下一次喂哺時產出更多的乳汁。
擠乳注意事項
如果必須彎身將就一個低的位置進行擠乳，那準會累得腰酸腿疼的。如桌子不夠高，可以把盛乳汁的容器放在一疊書上。
擠乳決不應該出現傷痛。如有，就說明沒有按正確方法進行。
每件用品和所有的容器均應消毒，雙手必須洗淨。
如果擔心嬰兒習慣了奶粉喂養後不願恢複母乳喂養，可試著用杯和茶匙給嬰兒喂食擠出的母乳。杯和茶匙應事先消毒。
乳汁必須正確貯藏，不然的話，擠出來的乳汁就會像瓶裝牛奶一樣變壞。如果用這種乳汁喂養嬰兒，他就會生病。一旦收集了乳汁，就把它立即放入冰箱裏保存直到需用時才取出，它可保存48小時；也可以把乳汁冰凍，可保存達6個月之久；擠出來的乳汁可放在密封的消毒塑料容器裏，不要用玻璃容器以防凍裂。
人工喂養不能代替母乳
母乳喂養嬰兒的好處是非常明顯的。
首先，母乳中有嬰兒必需的免疫抗體，母乳喂養的嬰兒患病率明顯低於非母乳喂養的嬰兒。
其次，母乳中的蛋白質、碳水化合物的成分比例，適合嬰兒消化吸收，其中補體、乳鐵蛋白等成分，是其它任何乳品都不可比擬的。
世界衛生組織明確指出，嬰兒至少要喂滿4個月的母乳。因此，若不是母親有病或母乳缺乏等客觀原因，不要完全用人工喂養代替母乳喂養。
添加輔食
為了生長發育的需要所添加的食物，叫作輔助食品，簡稱輔食。年齡愈小，生長發育愈快，所需營養的全麵性也愈迫切。若有不足，即可造成嚴重影響。當嬰兒長到3個月以後，胃腸道消化酶的分泌日趨完善。5個月嬰兒漸出新牙，胃容量變大，這時在乳類之外，漸漸添加半流質以及部分固體食物，無論從營養需要還是對消化器官適應性的鍛煉上，都是必要的。5～6個月的嬰兒，即使乳類充足，不加輔食也會導致某些營養缺乏，從而導致抵抗力低下。輔食還是乳類過渡到飯食的“橋梁”，這座橋搭得好，嬰兒就很好地斷奶，而後步入正規飲食。這是整個嬰幼兒時期營養的基礎，打好這個基礎很重要。
嬰兒胃腸功能不完善，對新添食品適應力弱，易發生消化吸收紊亂，故增加輔助食品必須遵照循序漸進的原則進行，不能操之過急。
喂菜湯、菜泥、水果泥