愕麻和硬膜外麻醉是剖宮產時常用的兩種減輕孕婦疼痛的手段。
局麻係由手術大夫在腹壁術野區域注射麻藥而達到止痛的目的。硬膜外麻醉則是由麻醉大夫在腰部穿刺，將麻藥注至硬脊膜外腔，使肚臍以下半身痛覺消失，肌肉鬆弛，以利手術進行。不過，需要一定的技術水平與設備。偶有可能發生麻醉平麵過高，造成呼吸肌麻痹而導致死亡等意外。
有麻醉劑過敏史的孕婦，一定要提前告知醫生，以便更換合適的麻醉劑。
施剖宮產術時，腹壁術野一般用碘酒、酒精消毒。對這兩種藥液有過敏史者也要提前聲明，更換其它消毒液。
剖宮產手術程序主要分五步：切開腹壁，切開子宮，取出胎兒及胎盤，縫合子宮切口，縫合腹壁切口。
麻醉後逐層切開腹壁皮膚、皮下脂肪、筋膜，分開腹直肌，打開腹膜，進入腹腔。
行子宮下段切口時，打開膀胱腹膜反折部，下推膀胱，暴露出子宮下段，然後在子宮下段上切開１０厘米左右的切口；欲施宮體部剖宮產者，可直接切開體部。繼之，刺破羊膜囊，依次取出胎兒、胎盤。縫合子宮體或下段切口，以及膀胱腹膜切口。最後，分別逐層將腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮膚切口縫合（共縫４層）。縫合後的腹壁傷口用酒精紗布及幹紗布覆蓋密封。皮膚縫合絲線在術後６～７日後拆除。
當胎兒離開母體時，孕婦有牽扯疼痛感。此時，產婦應大口哈氣，千萬不能使勁屏氣。否則，腸管可突露於腹壁切口，一方麵影響胎兒娩出，且易於匆忙中易傷及腸管。產婦更不可以大呼小叫，扭動身軀，或四肢亂動，或抓撓術野，以免打亂醫生的思路，影響手術程序，甚至汙染手術野，引起感染，影響傷口愈合，並且有可能將肢體靜脈內的針頭弄斷。
因此，剖宮產術中，產婦應密切配合醫生，共同順利完成手術。
足月臀位剖宮產
並不是每位臀位孕婦都需要進行剖宮產。
近年來，由於圍生保健的實施，對胎兒的大小、頭盆關係、胎位都有確切的測量方法，臀位接生方法也有所改進，除胎兒體重在３５千克以上、母體骨盆狹窄、胎位為足先露者應有計劃地做剖宮產外，對於胎位為混合臀位、單臀位，胎兒大小一般，骨盆正常的孕婦，可行陰道分娩。在接生過程中采取堵臀的方法，使陰道充分擴張，用恰當的手法娩頭，即可順利娩出胎兒。因此，臀位不一定非要做剖宮產。
患免疫性血小板減少性紫癜病孕婦的剖宮產
免疫性血小板減少性紫癲病是一種自身免疫性疾患，患這種病的孕婦，其體內的抗體同樣會破壞胎兒體內的血小板。這種胎兒分娩出來的最初幾天內，可因為外界各種誘因導致嚴重的出血性疾病，其中最為凶險的當屬顱內出血，可以直接威脅到新生兒的生命，還可因為顱內出血留下各種各樣的後遺症。對於這類胎兒，誘發他（她）們嚴重顱內出血的主要外界因素在於分娩過程，尤其在自然分娩過程中，因胎兒頭部受到產道的擠壓，可誘發顱內出血。所以，對於患有免疫性血小板減少紫瞟病的孕婦，最好選用剖宮產，以避免產道對胎頭的壓迫。
剖宮產的傷口愈合
進行完剖宮產後，最關鍵的問題就是剖宮產腹壁傷口能否如期愈合。
剖宮產後腹避傷口愈合，與術後調養是否得當，關係極為密切。
防止感染，糾正貧血是促進腹壁傷口愈合的重要措施。
進食高蛋白、糾正貧血是促進腹壁傷口愈合的重要措施。
進食高蛋白、高維生素的飲食，是保證傷口愈合的物質基礎。
腹壁傷口未愈合前不要喝魚湯，因其內含影響傷口愈合的成分。排氣後每日可進食３～４個雞蛋，並適當攝入瘦肉、新鮮蔬菜和水果。
應持續紮緊腹帶，最好準備兩個腹帶交替換洗。腹帶固定，除可壓迫止血、減輕疼痛外，還可避免腹壁傷口錯位，促進愈合。
術後勤翻身，促進腸蠕動，爭取盡早排氣，避免腹脹，有利於腹壁傷口愈合。
注意冷暖，即避免受涼而引起感冒、發燒，尤其是咳嗽，不利於傷口愈合。產婦也應忌捂蓋過多，整日汗水不斷，汗水可浸淹傷口，引起感染，影響愈合。這與日常手指割傷，沾水化膿的道理相同。
腹部傷口拆線後，一旦發現傷口未能愈合，千萬不要緊張。腹壁傷口在“皮裏肉外”，即使感染，也不致影響生命。隻需依醫囑，急力配合，認真去做，即可早日愈合，慷複。
引產的一般情況
這裏所指的引產俗稱催生，它與妊娠中期的引產是有區別的。中期引產指在孕12～２８周間，因各種原因不能繼續妊娠時，使用宮腔內或陰道內用藥或引產工具引發子宮收縮，排出無存活能力的胎兒。而現在所說的引產是指妊娠28周後，利用人工方法使子宮收縮，而結束妊娠。臨近產期，孕婦和胎兒變化均很大，尤其是高危孕婦的母胎風險較大，如重度妊娠高血壓綜合征病情得不到控製，會引起孕婦抽風、胎死宮內、胎盤早剝等；妊娠過期不處理、胎盤老化，可致胎兒宮內缺氧。為此，適時的引產可結束妊娠，保護母親，使胎兒在宮外得到比宮內更好的生存環境。目前，臨床的各種引產方法都考慮到母胎安全，所以引產本身是安全的。
(1）過期妊娠：超過預產期2周時，胎盤功能衰退，胎兒可缺氧、窒息，甚至死亡。故主張孕婦必需於孕４１周就入院做引產準備，孕４２周前結束妊娠。
(２）妊娠高血壓綜合征：是孕晚期常見的並發症之一。病情發展嚴重時可發生抽搐、心腎損害、胎盤早剝、胎死宮內等，對母胎影響很大。當病情得不到控製時，適時引產結束妊娠是最根本的治療。
(３）胎膜早破：破膜距臨產及分娩時間越長，感染機會越大。妊娠３６周後胎膜早破者大部分可在１２～２４小時內臨產，如超過２４小時仍未臨產，應予引產。
(４）心髒病、慢性腎炎、糖尿病病情控製不理想，或有胎盤功能減退，胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內缺氧時，應考慮引產。
(５）胎兒嚴重畸形或胎死宮內，確診後須立即實施引產手術。
(6)羊水過多。尤其是急性羊水過多，腹部過度膨脹出現壓迫症狀，宜行人工破膜引產。
(7)羊水過少。子宮緊裹胎體，胎體聚集，可致使胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，需及時引產。
必須引產的情況
引產包括中期和晚期引產兩大類。妊娠3－6個月的引產叫中期引產，使妊娠終止。妊娠28周以後借助藥物誘導的分娩方式為晚期引產。引產可使胎兒及早脫離不良環境，提高新生兒成活率。
中期引產主要用於治療疾病或計劃生育，如孕婦患有高血壓、腎炎、結核等疾病，繼續妊娠對母體不利，或計劃外懷孕。未婚先孕等。
晚期引產主要應用於以下幾種情況：
過期妊娠。超過預產期2周，B超提示胎盤功能不良，繼續妊娠對胎兒不利。
妊娠高血壓綜合征。妊娠已達37周，無論治療有效與否均應引產。妊娠未滿37周，但經治療病情無明顯好轉者也應引產。
妊娠合並心髒病、慢性腎炎、糖尿病。腫瘤。
胎膜早破，自動破膜24小時未臨產。破膜距分娩時間越長，繼發宮內感染的可能性就越大，羊水流盡時子宮緊裹胎體，可致產程延長。
羊水過多。尤其是急性羊水過多，腹部過度膨脹出現壓迫症狀，宜行人工破膜引產。
羊水過少。子宮緊裹胎體，胎體聚集，容易發生胎兒宮內窘迫和新生兒窒息。
引產的主要方法
靜脈點滴催產素
是當前最常用的方法。因每個人對催產素的敏感程度有很大差異，所以使用時要本著由少到多、由慢到快的原則調配好濃度，密切注意宮縮及胎心變化。要注意的是不宜使用肌肉或穴位注射方法給藥。
人工破膜
人工破膜後羊水流出，子宮體積縮小，使胎頭緊貼子宮頸內口，反射性地引起子宮收縮，常能很快進入產程。
刺激乳頭
在胎兒電子監護儀監護下，按摩、揉動單側或雙側乳頭，使感覺神經受刺激，反射性引起下丘腦——垂體分泌催產素引起子宮收縮。
前列腺素
口服或陰道用藥簡便、有效。
服用引產中藥、蓖麻油炒雞蛋
口服蓖麻油後行熱肥皂水灌腸，都很安全有效。
需要注意的是這一切均應在醫生的指導下進行。
剝膜引產法
剝膜是引產方法的一種，過期妊娠，宮頸成熟、胎頭已固定(銜接入盆)，且盆頭相稱的，多利用此法進行引產。
孕婦取膀胱截石位，常規消毒外陰（依次用肥皂、清水、新潔爾滅塗擦外陰）、陰道及宮頸，也可用碘酒、酒精消毒。用碘酒、酒精消毒時，孕婦陰道粘膜有“灼痛”感。
剝膜時，醫生僅食指、中二指入陰道，用手指將宮頸輕輕擴張後，再沿宮頸與胎囊間剝膜，使水囊形成，突出的羊水囊可擴張宮頸，誘發子宮收縮，以引產。此時，孕婦可有輕微的痛感，當用手指擴張宮口反射性引起子宮收縮時，可有腰酸、腹墜不適及陰道少許粘液血性分泌物（宮頸粘液及剝離麵毛細血管破裂出血混合而成），少於月經的血量。
若孕婦合並羊水過多；或胎兒畸形；或胎盤早剝離；或經產婦部分性前置胎盤，陰道出血不多等，在剝膜胎胞形成後，可行人工破膜引產。
剝膜後１２～２４小時，仍無規律宮縮；或人工破膜６～１２小時仍無規律宮縮時，可給予靜脈點滴催產素，誘發宮縮，促進分娩。
在實施剝膜引產過程中，孕婦或多或少有一些不適感，但隻要加強與醫生的配合，這些不適感很就會過去。
催產素引產法
催產素是一種可引起子宮規律性收縮的藥物。在中期或晚期妊娠引產或催產時常使用它。催產素引產方法則是正式臨產後，宮縮乏力，用催產素等藥物刺激、加強宮縮的方法。
催產素作用於子宮肌肉，使之出現間歇性收縮，催產素引起的理想的宮縮是每次宮縮持續３０～５０秒，宮縮之間歇為２～４分鍾。若每次宮縮持續的時間短於３０秒，宮縮之間隔超過５分鍾，則其促使宮口擴張和胎先露下降的作用極其微弱。然而，若宮縮持續的時間超過６０秒（強直性宮縮），則由於宮縮時子宮肌壁缺血，宮內胎兒缺氧，可發生胎兒宮內窘迫。強直性宮縮持續時間過長，反複出現時，可誘發子宮破裂。所以，靜脈點滴催產素時，應嚴格控製輸入的速度，即控製單位時間滴入的催產素量。使宮縮維持在既有效，又對母子無害的程度。
靜點催產素常用５％～１０％葡萄糖液稀釋。一般用葡萄糖２００毫升內加入催產素ｌ～２單位，即配成０５％～１％的濃度滴入。初起，每分鍾靜脈點滴十幾滴，後逐漸增至每分鍾３０滴左右。
催產素滴入靜脈前，孕婦應做好下述準備：
(1)排淨大、小便；
(2)洗淨靜脈穿刺輸液的肢體（多用左上肢）；
(3)鋪平床麵，枕頭高低適度；
脫掉靜脈穿刺肢體的衣袖。若僅將緊口衣袖上推，肢體有被“勒”得太緊的可能，以致影響血運及催產素的靜脈滴入。
輸液肢體的位置，常可影響滴入的速度，故應使肢體持續保持在適當位置。切不可隨意移動肢體，以防針尖刺破血管壁，使藥液滲到血管周圍組織中，引起肢體腫脹。若輸液過程中，發現肢體腫脹、疼痛，應及時報告醫生，以便隨時調整，必要時重新穿刺。
輸液時，孕婦最佳的體位是左側臥位，聽胎心時，可暫取仰臥位。以免由於妊娠大子宮壓迫腹主動脈及下腔靜脈，引起回心血量減少，發生“仰臥位低血壓綜合征”。
靜點催產素誘發規律宮縮時，即使在宮縮期間也要保持不動，尤其靜點的肢體。此時應配合做深呼吸動作，或用未輸液側肢體輕輕按摩下腹部及後腰部，以緩解不適。
通常，在靜點催產素時，有醫務人員在旁專護，觀察產程進展情況。一般，每１０～１５分鍾聽一次胎心，半個小時左右記錄一次宮縮。檢查者把手置於子宮體上，就可感知宮縮的持續與間隔時間，根據宮縮情況隨時調整催產素滴速和濃度。每隔１小時左右測一次血壓，每間隔２～４小時查一次肛門（了解宮口開大程度）。在靜點催產素過程中，若孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣、眼花、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛、陰道流水以及胎動異常等情況，要馬上把這些情況詳細告之醫生，使醫生及早采取措施，預防意外發生。
過期產的情況
孕前月經周期正常的孕婦，超過預產期兩周以上尚未分娩即為過期妊娠。此時倘若胎盤功能是正常的，則可產出巨大胎兒。但由於胎兒在子宮內發育過熟，對缺氧的耐受性差，臨產後子宮收縮，胎兒就有在宮內發生窒息的危險。此外，胎兒過熟還可造成顱骨過硬、囟門小、顱縫窄，在分娩過程中胎頭不易變形，以致不能很好地通過產道，造成產程延長及難產。如果妊娠過期，胎盤衰老，功能減退，血流量減少，母體輸送給胎兒的營養和氧氣減少，使胎兒處於饑餓、營養不良和慢性缺氧狀態，可使胎兒生長發育受阻，出現體重減輕，皮下脂肪減少，皮膚有皺褶，形態酷似“小老頭”等情況，這樣的嬰兒機體抵抗力低，且死亡率比足月兒高出7倍以上。因此，孕婦必須定期做好產前檢查，超過預產期應及早住院，必要時進行引產術。
過期產的處理
正常情況下，妊娠期為40周，280天，如妊娠達到42周的則屬於過期產，如胎兒在這42周發育正常，分娩時往往會因胎兒過大而發生難產。如能順利娩出，一般沒什麼影響。若胎盤功能減退，則常有衰老現象，過期越長，衰老就愈劇烈，使得營養物質和氧氣通過受限，影響胎兒腦組織的發育，以及心、肝的發育。
患兒娩出以後，明顯體重輕，營養不足。過期時間愈長，患兒預後愈差，有的遺留神經係統損害。大多數過期產兒，出生初期雖然顯著營養不良，如果神經係統無損害，生後喂養得好，症狀可能很快改善，因此預防就顯得特別重要。
急產的情況
從規律性宮縮開始到分娩結束，總產程初產婦不超過三小時，經產婦不超過兩小時，稱之為急產。多數急產發生在經產婦，少數為初產婦。急產的發生，給母嬰都會帶來不良影響，因此應謹慎處理急產。
對母體的影響
由於子宮收縮過強過頻，軟產道不能充分擴張，所以容易發生會陰、陰道及宮頸的裂傷，而導致嚴重的產後出血。由於宮縮過強，而容易導致胎盤剝離不全，或子宮的縮複力差而造成產後出血。由於消毒不及時發生產褥感染，由於發生急產時，體位的不妥，而引起臍帶脫垂、斷裂或子宮的翻出等。
對胎兒的影響
由於宮縮過強、過頻，胎盤的血循環受阻，供血不足，而發生胎兒窘迫及新生兒窒息。過強的宮縮，使胎頭未能適應產道而變形，過快的娩出而致顱內出血，如新生兒落地則易發外傷，更易感染破傷風等。
手術助產的情況
手術助產就是在第二產程宮口開全後，對不能自然從陰道分娩，或有妊娠合並症需要縮短第二產程者，運用產科器械協助產婦把胎兒娩出。
常用陰道分娩的手術助產有兩種：一種是胎頭吸引器助產，它是利用負壓吸引原理，在子宮收縮，產婦使用腹壓的時候，再用吸引器的力量把胎兒吸出來。另一方法是用產鉗助產，把胎兒輕輕牽引娩出。哪些情況下需要手術助產呢？
子宮收縮無力
子宮收縮強度不夠，可能是由於沒有很好地注意休息和補充營養，宮口開全後發生了子宮收縮乏力，胎頭已達陰道口，產婦盡力屏氣仍不能使胎兒自然分娩出時，需要手術助產。
骨盆輕度狹小、胎兒偏大
第一產程進展良好，宮口開全後，胎頭下降緩慢雖經產婦努力，胎頭在陰道口已經看見，用力但就是不能自然娩出，此時助一臂之力，就可娩出。
產婦合並妊娠高血壓綜合征、心髒病、重度貧血
為了避免產婦用力以減輕第二產程給產婦帶來的體力負擔，防止因過度用力而發生抽搐、心力衰竭等。使用手術助產的方法，縮短第二產程，及早幫助胎兒娩出。
胎兒宮內缺氧
宮縮時，宮腔內壓力很高，胎膜在此時破裂，如果流出的羊水是黃綠色而粘稠，胎心快慢不均，提示胎兒在宮內缺氧，有窒息，需要立即挽救胎兒，使其盡快離開母體，此時需手術助產娩出胎兒。
臀位助產
臀位就是臀部或足部先露，這種倒生的分娩，往往需要做臀助產或牽引，使之順利娩出胎臀、胎背、肩、最後娩出胎兒頭部。
手術助產術的方法
陰道助產術除產鉗助產術、胎頭吸引術外，還有陰道內手轉胎頭、臀位助產術、內倒轉術等。
陰道內手轉胎位術
多在第一產程活躍期宮口開大3～4厘米後，因胎位不正使產程延緩或停滯時需要辨明胎位，以手握胎頭行手法糾正胎位，助手協助轉背部，然後以腹帶固定胎位。
臀位助產法
有兩種。一種是臀牽引術，當宮口開全胎兒尚未娩出時，胎兒發生宮內窘迫或臍帶脫垂的緊急情況，胎心變慢，需要立刻結束分娩時采用本法，將胎兒由子宮內牽引及娩出。另一種是臀助產術，當胎兒臀部已露出陰道口，以手法協助胎兒四肢、胎體和兒頭娩出。
內倒轉術
是指胎位不正（如橫位等）臨產後子宮頸口已開大，可在消毒情況下用手伸人子宮內將胎兒轉成臀位，按臀位分娩方式娩出。
陰道助產術應首先根據陰道分娩條件，無頭盆不稱時方可施行。陰道助產術的一般方法
陰道助產術除產鉗助產術、胎頭吸引術外，還有陰道內手轉胎頭、臀位助產術、內倒轉術等。
陰道內手轉胎位術：多在第一產程活躍期宮口開大3～4厘米後，因胎位不正使產程延緩或停滯時需要辨明胎位，以手握胎頭行手法糾正胎位，助手協助轉背部，然後以腹帶固定胎位。
臀位助產法：有兩種。一種是臀牽引術，當宮口開全胎兒尚未娩出時，胎兒發生宮內窘迫或臍帶脫垂的緊急情況，胎心變慢，需要立刻結束分娩時采用本法，將胎兒由子宮內牽引及娩出。另一種是臀助產術，當胎兒臀部已露出陰道口，以手法協助胎兒四肢、胎體和兒頭娩出。
內倒轉術：是指胎位不正（如橫位等）臨產後子宮頸口已開大，可在消毒情況下用手伸人子宮內將胎兒轉成臀位，按臀位分娩方式娩出。
陰道助產術應首先根據陰道分娩條件，無頭盆不稱時方可施行。
會陰側切助產法
會陰側切術屬一種助產手術，往往是在宮頸口開全，胎兒即將娩出時所采取。
初產婦分娩時多用此法助產。凡胎兒不大、會陰彈性較好者，可采取保護會陰的方法。如果會陰較緊，不做會陰側切就將造成嚴重的會陰撕裂；組織脆弱不宜反複承受骨盆底組織撞擊者，均應考慮在局部麻醉下施行會陰側切。一般多行會陰左側切開，第三產程結束後再逐層縫合，產後３～４天拆線。采取表皮下包埋法則不需拆線。
會陰側切的保護
產婦分娩後，會陰側切傷口的縫合位置、縫線鬆緊傷口內部有無殘留物及空腔都會影響到傷口的愈合期。另外，產婦能否科學的護理側切傷口的局部也是關鍵性問題。
產婦的體位對側切傷口的愈合有一定影響。左側切，取左側臥位時，則惡露血可順側切傷口緣流入傷口內，汙血積存，繼發感染，使傷口不能一期愈合（拆除縫線後傷口即已愈合的為一期愈合）。因此，左側切應采取右側臥位；右側切應采取左側臥位，使側切傷口永遠處於高位，可避免惡露流入而汙染傷口。
每日應換洗內褲及月經帶，換月經墊前要洗淨雙手。擦大便時，應從前向後擦，避免將糞渣帶入側切傷口內。每次大、小便後要衝洗陰部，以保持側切傷口局部潔淨。
拆除會陰縫線後，側切表麵應用95%酒精紗布敷2小時，且每日需用淨水，或1/5000的高錳酸鉀，或呋喃西林液衝洗陰部，以防止致病菌經由拆除縫線的針孔進入會陰體，引起晚期傷口化膿感染。
產婦若在會陰側切拆線後出現傷口局部一跳一跳的疼痛、脹痛，或局部紅腫、破潰流膿等異常，應及時到分娩的醫院就診。
有極個別的婦女對縫合會陰傷口的腸線不吸收，分娩後３～４周，自陰道掉出一段段螺旋狀深綠色腸線。此時，側切傷口已愈合者，不會因腸線的脫落再次開裂。因此，無需擔心。
產鉗術分娩
產鉗術是較常用的陰道助產方法。根據放置產鉗時胎兒在盆腔內位置的高低而分為：低位產鉗、中位產鉗、高位產鉗。產鉗術常用於宮縮乏力，宮口開全後為防止第二產程延長；妊娠合並妊高征、心髒病等產婦不能用力，為縮短產程；胎心異常、胎盤早剝，為搶救胎兒等情況。
胎頭吸引術分娩
胎頭吸引術也是常用的陰道助產術。其方法是將胎頭吸引器放置於胎頭上，形成一定負壓後吸住胎頭，通過牽引協助胎兒娩出。其使用對象與產鉗術相似，隻是產鉗術的力量更大些，更可靠些。
滯產的危害與預防
總產程超過24小時者叫滯產。其發生的原因有：
（1）產婦對分娩過程缺乏了解，恐懼，精神緊張，大腦皮質過度疲勞，而影響正常宮縮。
（2）頭盆不稱，胎位異常，盆腔腫瘤阻塞等。
（3）雙胎，羊水過多，巨大胎兒等使子宮肌壁過度伸展。經產婦子宮肌纖維變性，子官肌瘤，子宮肌纖維發育不良或子宮畸形等，影響子宮的正常收縮。
（4）產程中應用大劑量的鎮靜劑，抑製了正常的子宮收縮。
（5）孕晚期保胎，應用過多的孕激素，產時易宮縮乏力。
（6）長期慢性疾病，體質虛弱，營養不良，影響了正常宮縮。
（7）產時膀胱過度膨脹，可反射性抑製宮縮。
滯產影響
分娩時的總產程初產婦超過24小時或經產婦超過16小時都稱為滯產。造成滯產的直接原因是子宮收縮乏力，但造成子宮收縮乏力的原因有胎頭與骨盆不相稱、胎位異常、子宮發育畸形（雙角子宮）、子宮肌瘤、精神緊張、疲勞、進食不足、用藥不當等。
由於臨產時間過長，子宮收縮乏力，產婦疲勞，體力消耗，以致腸脹氣、排尿困難、脫水，甚至酸中毒，容易造成產後出血及感染。胎兒長時間承受子宮收縮的壓力，可造成胎兒缺氧、新生兒窒息，由此增加了手術分娩機會（剖宮產、產鉗、胎頭吸引術），從而使胎兒產傷、宮內感染的機會也隨之增加，出生後容易發生並發症。
滯產預防
預防滯產首要的是做好宣傳教育工作，使孕產婦了解懷孕、生孩子是一種自然的生理過程，了解產程的實際過程及自我感覺，以及如何對待的具體措施，從而使孕產婦對分娩有信心，打消顧慮，主動參與分娩。
臨產過程中，醫護人員要嚴密觀察產程，關心產婦的情緒及吃、喝、拉、撒、睡等。產程中注意宮縮、胎位與骨盆關係的動態變化，及時發現並加以處理，如確有必要也可以轉換分娩方式。滯產是可以避免的。
難產的危害與預防
分娩時間拖長，出血過多、母體和胎兒有生命危險的情況，叫做難產。
孕婦通過產前和臨產檢查，分娩之前就能夠知道是否難產，並能夠采取對策。因此，難產已相當少了，因難產而死的母嬰則更少了。但也有到分娩時候才知道是難產的，所以，要估計到一切可能性，預防危險發生。
有時候產婦認為的難產與站在醫生立場上看的難產，多少有些不同。其分歧是：產婦因分娩的時間拖長，感覺宮縮非常痛苦，就認為是難產；但醫生因為沒有發現母體和胎兒有任何異常，不管拖延多少時間，也不認為是難產。
造成難產的原因有以下幾點：
骨盆狹窄和頭盆不稱
指骨盆狹小，妨礙胎兒通過的情況。當然即使骨盆狹小，如果胎兒也小，就不會造成難產。相反，骨盆正常，但胎兒過大，就不能通過，這些情況都屬頭盆不稱。
骨盆如果隻有些許狹窄的話，隻要沒有其他異常也可以自然分娩。如被懷疑是頭盆不稱時，應在產前做X射線檢查，確認是不稱的，要施行剖腹產。因此因頭盆不稱的難產，實際上是沒有的。
軟產道堅韌
軟產道指的是指子宮口、陰道和外陰部。軟產道堅韌，指的是分娩時間很長，子宮頸管始終沒有進一步開大的情況。因為胎兒難以通過，就得用產鉗分娩或吸引分娩，但現在已經有了宮頸管部軟化的藥。
宮縮乏力和宮縮過強
推出胎兒的力量太弱，叫做宮縮乏力。有的從一開始就弱，有的是在分娩過程中變弱。在分娩過程中變弱的，是由於分娩時間拖長、或用勁方法不當，致使產婦疲勞造成的。這時可用宮縮促進劑，或使身體休息解除疲勞後再分娩。但在情況嚴重時，應施行剖腹產。這在高齡初產婦中較多見。
子宮收縮過分強烈，叫做宮縮過強。多是由於亂用宮縮促進劑、早期破膜、胎位異常、軟產道堅韌、狹小骨盆、子宮或卵巢的肌瘤等造成的。
在產道的阻力不大時發生過強宮縮，分娩將迅速進行，有時就在路上或廁所裏分娩，這叫做急產。像這樣突然生產的情況，容易引起母體產道裂傷、神誌昏迷、子宮翻出、馳緩性出血；嬰兒則容易發生頭骨骨折、臍帶斷裂等，因此必須注意。
還有，在產道的阻力強大時發生宮縮，產婦將遭受劇烈的疼痛，還有出現子宮破裂的危險。由於血液循環不暢，胎兒處於窘迫狀態或者死亡的事例也不少。
因而有急產習慣的人，從分娩一開始就應讓其在床上側臥，疼痛劇烈時使用鎮痛劑、麻醉劑。
胎頭回轉異常
通常情況，胎兒從狹窄的骨盆內通過，一邊轉換方向一邊像下鑽似地出來了。若不是這樣順利進行的叫胎頭回轉異常。這種情況多半要用產鉗分娩或吸引分娩。
胎兒的位置異常
如橫位、兩腿先出來的全足位等。這些情況易造成破膜後，臍帶脫出，或分娩進行緩慢，對母子都是危險的。
再有，雖然是頭位，但卻是仰著臉的麵先露，這些都是胎位異常，或是抬著下頜的額先露，或前囟先露等，都會給自然分娩造成困難。
前置胎盤
前置胎盤在懷孕期用超聲波斷層法可以診斷。有這種情況可以施行剖腹產，所以不會在生產中帶來異常。程度輕的，有時也可能自然分娩。
胎盤早剝
胎盤早剝是胎兒娩出前胎盤即已剝離的情況。這時，如不及時娩出，胎兒會因斷氧而死亡。而且母體也會由於出血過多而發生危險。因而如果發現胎盤早剝的症狀，要立即施行剖腹產，因為搶救母親比搶救胎兒更重要。
早期破膜
在臨產開始前發生破膜，則子宮口難開，胎兒不能順利通過產道，也會成為難產。
合並症
有重症妊娠中毒症時，會引起胎盤早剝，或在分娩過程中引起子癇，所以有必要稍微注意一下。
除此之外，有心髒病和腎髒疾病的產婦，必須在嚴格的監視下，與各專科醫生取得聯係。
難產的對策
根據X射線檢查和醫生的經驗，是能夠預測出難產的。如臀位、頭盆不稱、高齡初產等。有這些情況時，要停止自然分娩，做剖腹產手術。
難產的對策是由醫生決定的，做為產婦，在懷孕期間應努力防止難產。也就是說，不要得妊娠高血壓綜合征，即使得了，也要努力在懷孕期治愈；多做孕婦體操和適度的運動；必須接受產前檢查；掌握分娩的輔助動作。這樣做是可以預防難產的。
預防難產
分娩主要由產力、產道及胎兒三方麵所限，這三方麵不論哪一方麵出了問題，都易導致難產的發生。產道是固定的先天因素，其他兩個因素都是可變的、可控製的，也是相對的。如骨盆不夠寬大的孕婦，孕期不要過食甜食等，以免胎兒過大造成分娩困難；妊娠中晚期發現胎位異常者，應及時堅持胸膝臥位等措施，使胎位轉至正常，以避免剖宮術分娩；骨盆入口稍小，而中骨盆和出口尚正常者，於臨產後可試產，一旦胎兒頭通過入口，其自然分娩問題不大，如若出現異常，需及時糾正分娩方式或采取其他處理。
產力是這三方麵中最複雜的一個。產力又受產婦的情緒、食量及體力等多種因素影響。對孕婦進行無痛分娩的宣教，讓她們掌握有關知識，從而能在宮縮痛時鎮定自若，不無端消耗體力，並及時補充能量，便能達到順產目的。由此可見，難產是可以預防並避免的。分娩結束
胎兒出生闖“三關”
在母體子宮裏“寄生”了9個月零10天（280天）後，“厭倦”了宮內生活的足月胎兒，或雖未發育成熟，但由於某種原因“被迫”離開了宮的早產兒，經母親產道娩出時，必須闖過“三關”。
第一關：是母體‘官口關”。母親的子宮頸口在未孕時，僅有數毫米大小；分娩時，必須擴張至10厘米，才能通過胎兒身體中最大部分——胎頭；第二關：是骨產道——“骨盆關”；第三關；是由肌肉、筋膜組成的“盆底關”。
胎兒娩出的過程
在母腹中生長發育了9個月零10天的足月胎兒或早產兒要與母親見麵，需先闖過“三關”。
宮口關
宮口關是胎兒需闖過的第一關。
母親的子宮頸口在未孕時，僅有數毫米大小；分娩時，必須擴張至10厘米，才能通過胎兒身體中最大部分——胎頭。
胎兒本身並不具備娩出能力。胎兒借助母體子宮肌肉收縮的下推力（一次上等的宮縮可施加在胎兒身上１４千克的推力），及母親屏氣加腹壓對胎兒的逼出力，首先向產道方向“下降”，闖過宮口關。
骨盆關
當通過“宮口關”後，胎兒還需繼續通過阻力最大的“骨盆關”。與胎兒先露部相比，並不十分寬裕的骨產道，即堅硬又波折，胎兒為適應骨盆內髒的特點，先將頭“俯屈”，以縮小自己占居的空間，便於下降，當前進中遇到狹窄處時，又“內旋轉”，使胎頭矢狀縫（前後徑）與稍大些的中骨盆和骨盆出口前後徑相一致。胎頭在竭盡全力後，始通過骨盆的入口、中段和出口，到達盆底。
盆底關
盆底關是胎兒見到母親需闖過的最後一關。盆底是由肌肉和筋膜組成。
由於盆底對胎頭的上托阻力，露於陰道口的胎頭開始“仰伸”，使額、鼻、口、下額相繼經陰道娩出。胎頭娩出後，為與在中骨盆的胎肩取得一致，又行“外旋轉”，隨後前肩、後肩、胎體相繼娩出。
由此可見，胎兒的娩出需經過“下降”、“俯屈”、“內旋轉”、“仰伸”、“外旋轉”等一係列複雜、精湛的本能動作完成，在這期間任何一步出現故障都有可能發生難產。
為新生兒清理呼吸道
胎兒的宮內呼吸為非獨立呼吸，是利用胎盤靠母親進行的。當宮口開全胎兒娩出時，由於產道、子宮的收縮和產婦的腹壓壓迫胎兒胸壁，加之外界大氣壓與胎兒肺內的負壓形成明顯壓差，使娩出的新生兒建立了自主呼吸。斷臍後，新生兒完全脫離了母體，靠獨立的呼吸、循環進行氣體交換，攝取營養和排泄。
在子宮內胎兒的呼吸道和消化道內存有羊水，當胎兒經產道娩出時，咽喉部的羊水排泄不淨；若胎兒發生宮內缺氧，胎兒吸入被胎糞汙染的羊水，可阻塞呼吸道，出生後若不及時清除，容易致新生兒窒息。如果汙染的羊水吸入肺中，可繼發羊水吸入性肺炎等疾病。
所以，在胎兒剛一脫離母體，還沒有獨立呼吸之前就要為其清理呼吸道。
胎盤從子宮剝離娩出
有三個特征可表明胎盤從子宮剝離。這三個特征分別是：①從外陰部可見臍帶下滑；②陰道有少量鮮血外流；③接生者以手在恥骨聯合處隔著腹壁按壓子宮時，臍帶不動。
無論處於這三種情形中的哪一種，用手牽拉臍帶，胎盤即可順利娩出。胎盤娩出時有兩種方式：一種是胎盤由中央部先剝離，逐漸胎兒麵先娩出，這種方式的胎盤娩出比較順利，胎盤、胎膜較完整；另一種方式是胎盤由邊緣先剝離，則胎盤的母體麵先娩出，這樣，胎膜容易卷在胎盤組織之後被陰道擠壓，加以牽拉之力，使胎膜撕裂成小片，容易殘留在子宮腔內，造成胎膜滯留。所以在胎盤娩出遇到後一種情況時，接生者應將胎盤由母體麵翻轉成胎兒麵，並仔細檢查胎膜，以免滯留。胎兒娩出３０分鍾以上胎盤尚未娩出者，叫作胎盤滯留。胎盤長時間不娩出，可引起產後出血多，對母體健康不利。有時雖然胎盤、胎膜滯留不多，也會引起產後大出血。因此，當胎盤娩出後要仔細檢查胎盤和胎膜，不論殘缺大小，都必須清宮。
胎盤正常情況下，是在子宮底部或子宮的前壁、後壁或兩側壁的蛻膜上，當胎兒娩出後，子宮明顯縮小，而胎盤不能縮小。胎盤、胎膜一般於胎兒娩出５～１０分鍾內從子宮壁上逐漸分離下來，然後再由子宮收縮將其排出。對胎盤的娩出幹預過早、過晚均可造成不幸後果。
產婦留在產房觀察
產婦順利產下胎兒後，並不能說明母親至此毫無危險可以高枕無憂地回病房休息。而是還要留在產房1～2小時進行觀察。原因是：胎盤娩出後，子宮壁的胎盤附著處尚留有較大的創麵，子宮須行有效的收縮，方可使創麵血竇關閉，起到止血作用。但產婦在經曆較長時間的分娩過程後，精神、體力消耗都較大，加之有些產婦合並有其他並發症和產程中可能出現的異常等，可使子宮收縮乏力，甚至可造成產後大量出血，危脅到產婦的生命。如果分娩後把產婦直接送回病房休息，沒有醫護人員的細心觀察，一旦出現產後大出血，再次返回產房處理，無論在時間上、體力上都會帶來很大損失，往返病房也增加感染的機會。
因此，產婦分娩後留在產房觀察很有必要。在產房中，醫護人員要定期觀察產婦血壓、心率、脈搏、陰道出血情況，按摩子宮，以防產後出血。除此之外，對於妊娠合並其他疾患和產程中出現的異常，也要特別關注，以便發生意外，及時采取措施。