產後惡露不下
此指產婦胎兒娩出後,惡露停留不下或下之甚少者。症因:
血虛
即產婦素體脾虛化源不足,複因產時失血過多,無餘可下。
氣滯
即產後情誌不暢,肝氣鬱結,疏泄不利,氣機不暢,血行受礙,滯於胞中。
血瘀
即臨產受寒,寒邪入侵,與血相凝而致惡露不下,或分娩時離經之血未及時排出,遂為瘀血,結於胞中。
若是血虛所致的惡露不下,症見頭暈耳鳴,心悸,氣短,神疲,麵色蒼白,舌淡白,脈虛細。治宜益氣養血,方用聖愈湯,藥有:生地、熟地、川芎、人參各9克,當歸身、黃芪各15克;水煎服,一日一劑,分二次服。
若是氣滯所致的惡露不下,症見精神抑鬱,食欲不振,胸脅脹滿,小腹腫脹甚於痛,排血時下時止、色正常。宜用行氣解鬱,方用消遙散,藥有:柴胡、當歸、白芍、白術、白茯苓各30克,炙甘草15克;共研細末,每服6~15克,煨薑3片,薄荷少許,煎湯送服。
若是血瘀所致,症見產後惡露不行或甚少,色紫暗,小腹疼痛拒按,痛處有塊,舌紫暗,脈澀;宜溫經散寒,活血化瘀,方用桃仁承氣湯加生化湯,藥有:核桃(去皮尖)6克,大黃6克,桂枝6克,炙甘草6克,芒硝6克,當歸10克,川芎6克,炮薑3克,生蒲黃5克,益母草8克;水煎服,一日一劑,分二次服。
產後大便難
產後大便艱澀或數日不解,或糞便幹硬,燥結難出:
血虛腸燥
因產後失血,汗出而致血虛津虧,腸道失潤而大便幹燥。
陰虛火盛
產後失血較多,陰血虧虛,虛熱內生,內灼津液,而致便燥難行。
氣虛血少
素體氣虛,因產耗氣傷血,氣虛無力運便,便滯腸中。
若是血虛腸燥所致的產後大便幹燥,症見大便數日不解,解時艱澀難下,腹無脹痛,飲食如常,麵色萎黃,肌膚不潤,舌質淡,苔薄白,脈細弱,治宜養血潤腸,藥有:當歸20克,川芎8克,白芍12克,熟地12克。
若是陰虛火盛所致的產後大便幹燥,症見大便數日不行,口幹口渴,胸滿腹脹,舌紅苔黃,脈細數。宜潤燥通便,兼清內熱,方用麻仁丸,藥有:火麻仁9~15克,枳殼6~9克,人參3~6克,大黃3~6克,蜂蜜30~60克;水煎服或煉蜜為丸,每次10克。日2~3次。
若是氣虛血虧所致產後大便難,症見臨廁努掙無力,便出量少不堅,氣短自汗,頭暈目眩,精神倦怠,舌淡苔薄白,脈大而虛。治療宜補氣養血通便,方用聖愈湯,藥用:生地、熟地、川芎、人參各9克,當歸身、黃芪各15克;水煎服,日一劑,分二次服。
產後缺乳
此指產婦在哺乳期內,乳汁甚少或全無,主要病因如下:
氣血虛弱
素體脾胃虛弱,產後失於調攝,化源不完,以致無以生化乳汁。
肝鬱氣滯
產後情誌抑鬱,肝失條達,乳絡鬱阻,乳汁運行受阻而缺乳。
若是屬氣血虛弱所致的缺乳,症見產後哺乳乳汁不充或全無,乳質清稀,乳房柔軟無脹感,麵色少華,神疲乏力,食欲不振,舌淡白或淡薄,苔白,脈細弱。宜補氣養血,佐以通乳,方用通乳丹,藥有:人參30克,生黃芪30克,當歸60克,麥冬15克,木通9克,桔梗9克,七孔豬蹄2個(去爪殼);水煎服(亦可先煎豬蹄取汁煎藥)。
若是肝鬱氣滯所致缺乳,症見產後乳汁甚少或全無、量少質稠或平日乳汁正常或偏少,七情所傷後,乳汁驟減或點滴皆無;精神抑鬱,胸脅脹滿,喜太息,食欲不振,舌暗紅或邊尖紅,苔微黃,脈弦數。宜疏肝解鬱,通絡下乳,方用下乳湧泉散,藥有:當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃各30克,青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、通草各15克,王不留行90克,甘草7.5克;上研細末,每6~9克黃酒調服。
產後多汗的處理
產後出汗多,稱為褥汗。在夜間人睡和初醒時更為明顯,往往滿臉汗珠,衣衫濕透。產後出汗多是正常的生理代謝現象,是身體器官組織進行複原的表現,不屬於病態,隻要勤換衣服,避免受涼,不必特殊處理。
產後防治脫發
產後頭發的脫落是正常現象,在變成禿頭以前,便會自動停止下來。一般的情況是每天平均掉落100根,然後會有新發不斷地長替代。懷孕期間(服用口服避孕藥時亦同)由於荷爾蒙的變化,致使頭發不再掉落。不過,這種止歇現象隻是暫時性的,注定該掉的終究難逃脫掉的命運,因此會在產後3~6個月之間脫落。有些授乳婦女發現,一直到給寶寶斷奶或補充嬰兒奶粉或固體食物時,才開始掉發。
為維護現有頭發的健康,務必遵循最佳產後飲食方式,繼續服用妊娠維他補充劑,並善待好發絲。意即隻在必要時才洗頭,使用潤絲精以減少打結,如果頭發確實打結,使用寬齒梳的梳子,並避免加熱(用吹風器、卷發鉗、或熱發卷)。在頭發恢複正常以前,避免頭發作進一步傷害,如延緩燙發、染發和洗頭發,這不失為一項好措施。
隻因為這次懷孕大量掉發,這並不表示下次懷孕也會如此。因為身體對每次懷孕的反應可能是南轅北轍。
產後防治便秘
產後最初幾天裏,產婦往往易發生便秘。
早下地活動,或作產褥操,多吃蔬菜、水果等,對通便有益。若產後幾天內無大便,可選用石蠟油20~30毫升,酚酞衛~2片,麻仁潤腸丸1~2丸中之一種口服;或用開塞露注人肛門,或用溫肥皂水灌腸等,均可通便。勿用強瀉藥,以免腹瀉影響泌乳量。
產後惡露預防處理
處理惡露是產褥生活中很重要的一項,不得大意。產婦應保持外陰的清潔,這樣不僅可以防止細菌感染,同時下部清潔也可使產婦心情舒暢。產婦在醫院分娩,前三天是護士幫助清洗、消毒外陰,四天後多數由自己清洗。惡露的處理要按以下要領來做。
(1)準備兩個容器,50倍稀釋煤酚皂,以400倍水稀釋成堿性肥皂液,5厘米寬的消毒棉花浸在其中,另外還有消過毒的鉗子或夾子。
(2)用肥皂將手洗幹淨。
(3)排尿排便,用衛生紙擦幹淨。這時盡可能采用溫水洗淨外陰部和肛門等部位。
(4)用消過毒的小鉗子或小夾子夾住浸過肥皂液的棉花,以外陰為中心,從前向後,從內向外消毒清洗,棉花用完一次必須換新的,這樣重複幾次清洗。
(5)外陰有撕裂而縫合的,應塗上消毒藥。
(6)消毒清洗後,墊上消毒紗布,以免血液滲出,再墊上青石棉、膠布、乙烯樹脂布,用T字帶固定好。如不用消毒紗布的,也可以直接用脫脂棉。
注意:
1更換脫脂棉前,一定要先洗手;擦拭便尿時,要由外陰部向肛門方向,否則易引起感染。
2一塊消毒棉隻能用一次。
3消毒後要立即墊上新的布巾或脫脂棉,隨後係上T字帶或月經帶。墊脫脂棉時,要把紗布包裹在外麵,否則棉絮就會粘住外陰部。
產後惡露的觀察
注意惡露的量、色、氣味變化,可以估計子宮恢複得快慢,有無異常。如血性惡露多,淋漓不淨半月以上,就要懷疑胎盤剝離處有輕度炎症或者有部分胎盤或胎膜的殘留,它不但影響子宮複原,延長惡露時間,還可突然發生大出血;如果惡露發臭,顏色暗褐、汙濁,掉出膜樣或肉樣組織塊,應保留給醫生看;如有下腹痛或壓痛,伴有發熱,要考慮子宮內膜炎或子宮肌炎。
產後宮縮的預防處理
產後宮縮是一種正常的生理現象,故宮縮時產生的輕微疼痛也是正常的,不需做特殊處理,經過幾天以後就會逐漸消失。為了減少疼痛,也可自己按摩小腹部,或放熱水袋熱敷即可。經產婦產後子宮收縮痛往往比較劇烈,影響休息和睡眠,也可以服止痛藥、鎮靜安眠藥,如羅通定、安定、利眠寧等。
產後宮縮痛的預防
產後子宮收縮有止血和排出宮腔內淤血的作用。通常,第一胎產婦產後子宮收縮時,無明顯痛感。經產婦由於曆次分娩勞損,子宮肌纖維中搬痕(纖維組織)增多,當宮縮時,子宮肌壁缺血、缺氧嚴重,會出現宮縮痛。產次越多,產後宮縮痛越重。
如果宮縮痛較嚴重並且影響休息者,可進行治療。最簡單的治療方法是在下腹部敷熱水袋或耳針埋藏(子宮、交感等穴)他心內服山植紅糖煎劑。
宮縮痛時,產婦千萬不能自作主張濫服止痛藥。因為,產後腹痛還可能是由於子宮肌瘤紅色變,卵巢囊腫扭轉、破裂,急性闌尾炎,壞死性胰腺炎,急性膽囊炎及腸梗阻等急腹症所致。如果盲目止痛,掩蔽症狀,延誤診治,可招致不幸。除此之外,止痛藥可使產婦出汗量增加。致產婦虛脫。止痛藥服用過量,不可引起藥物中毒。
如果產褥期子宮收縮時,反複有陰道流血,這可能是宮腔有積血塊,或宮腔內有胎盤、胎膜殘留物,或感染子宮內膜炎,此時應及時診治。
產後保護會陰傷口
會陰傷口受惡露的浸泡,加之沾染尿液、汗液,且傷口距肛門又近,很容易汙染引起炎症,所以,每天要用溫開水或正:5000高錳酸鉀溶液由前向後衝洗或擦洗外陰,大小便後能隨時衝洗更好,會陰墊和月經帶要消毒、勤換,內褲要勤洗。
會陰組織血運豐富,傷口愈合快,但拆線後愈合並不牢固,用力下蹲、大腿過度外展或摔倒會使傷口再度裂開,要注意保護。當縫線刺激局部組織產生硬結、腫脹、疼痛,可用I:5000高錳酸鉀熱溶液坐浴,使會陰部浸泡在藥液中,每天2次,每次15~20分鍾,可促進局部血循環,使硬結軟化、腫脹消退。紅外線烤燈距傷口30厘米,熱而不燙,每天2次,每次15~20分鍾,效果也很好。同時,運用活血化瘀、清熱解毒散結中藥,如紅藤、丹參、赤芍等煎液洗局部也可以收到良好效果。大多愈合良好,偶有陰道內切口處長出肉芽,易少量出血,可在門診處理並塗以10%硝酸銀。
產後預防子宮脫垂
自然分娩或陰道手術助產時如站立過久或過早做下蹲、扛、抬、挑、提等動作,或慢性咳嗽、便秘等增加腹壓,子宮就會沿陰道方向往下移位,形成不同程度的子宮脫垂。
預防子宮脫垂就要正確接產,勿使產婦過早向下迸氣;縮短第二產程,會陰切開傷口要夠大;仔細正確修補軟產道裂傷;產婦在月於裏應充分休息,多更換臥床姿勢以防止子宮偏向一側或後傾。俯臥、膝胸臥位可幫助子宮保持前傾位置,縮肛運動可鍛煉骨盆底肌肉;避免重體力勞動;治療慢性咳嗽、便秘;產後做產褥操;增加營養、增強體質都是必要的措施。
產後預防尿瀦留
生孩子後的第一次尿排不出來,即為尿瀦留。
尿瀦留重在預防,產程中要注意讓產婦及時排尿;避免產程過長;接產和助產手術時動作要輕柔;產後4~6小時要鼓勵、幫助產婦排尿。產婦不習慣臥床排尿時,可坐起或下床小便。產婦要早下地活動。教會產婦觀察下腹有沒有脹大的膀胱,不僅注意排尿次數,還要留心每次能否將尿液排淨。
如果發生尿瀦留,可輕輕按摩或熱敷下腹部;用溫水衝洗尿道口解除尿道痙攣,當產婦聽到流水聲也可誘發排尿反射;或肌肉注射新斯的明05毫克,以促進膀胱肌肉收縮;或使用針灸、理療。以上方法均無效時需導尿,將膀胱導空後保留導尿管1~2天,長期或定期開放,使膀胱充分休息,恢複肌肉張力,消除水腫後,大多可以自行排尿。導尿時必須注意無菌操作,保留尿管時要避免細菌汙染引起泌尿係統炎症。
產後預防泌尿道感染
產褥期泌尿道感染以膀胱炎、急性腎盂腎炎常見,治療不徹底可變為慢性泌尿道炎症,急性感染嚴重時可發展成敗血症。
懷孕後由於內分泌的影響,使輸尿管肌肉張力減低,蠕動減弱。增大的妊娠子宮在骨盆人口處壓迫輸尿管使之擴張,因而尿液常有滯留,造成細菌繁殖的有利條件。
正常尿液中不應有細菌存在,但據調查,5%~10%的孕婦尿液中有細菌,如果不治療,其中的80%持續帶菌到產後,當產褥期抵抗力減低而又有適當的細菌繁殖條件時,就會發展成為急性泌尿道感染。
女性尿道4厘米長,短而直又接近肛門,陰道很容易有細菌汙染;分娩時胎頭壓迫膀胱,使膀胱粘膜充血、水腫;助產操作使陰道極度擴張,也可引起膀胱粘膜、尿道的挫傷和滲血而發生尿儲留;分娩時或產後導尿、保留尿管,都會增加泌尿道感染的機會。
產婦其他部分的感染也可通過血液、淋巴管侵人泌尿道發生繼發感染。
針對以上原因加以預防,較發病後治療更為重要。
產後乳腺的自我檢查
乳腺位於胸前部的體表,我國婦女乳腺一般比較小,容易進行觀察和檢查。自我檢查可以及時發現乳房病變,便於進一步確定診斷與治療。檢查方法是:
在光線明亮的房間內脫去上衣,站在鏡子麵前。身體要站正,兩臂垂放在兩側。然後雙手插腰,再將兩臂高舉過頭。在活動過程當中,對照鏡子仔細觀察乳房,將兩側乳房對比來看,更容易發現問題。平躺在床上,兩手伸開,分別去觸摸對側乳房,在觸摸檢查時,各個手指應當並攏伸直,輕柔平摸,如果乳房中有腫塊,就會出現在手指與胸壁之間。但是,不要用手去抓捏乳房,因為正常的乳腺組織也會被抓捏起來,錯誤地當作腫塊。用伸直的手指觸摸兩側腋窩,注意有無腫大的淋巴結。正常乳房外形呈現半球狀,隨著年齡和發育而有不同,也可以似圓盤形或者圓錐形。兩側乳房並不完全等大,經常是左乳稍大於右乳。如果發現一側乳房明顯增大與變形,兩側乳房就會出現不對稱現象。注意乳房的皮膚,看有無鼓起或者如同橘子皮一樣的坑點與凹陷、這些現象是腫塊與皮膚發生粘連的症候。乳房某處出現水腫,常預示水腫部位之下存在著癌腫。觀察皮膚有無靜脈曲張,因為迅速生長的乳腺腫物,例如葉狀囊肉瘤或者其他發展快的乳癌,可以使得乳房表麵出現靜脈曲張。觀察兩側乳房乳頭的位置是否在一個水平線上,如果出現單側乳頭向上抬高與回縮,或者偏向一向,表示在乳頭下方可能有病變存在。注意乳頭上有無裂口、脫皮、糜爛或者蓋有黃色癡皮等情況,這些是濕疹癌的一些表現。輕輕擠壓乳房,看乳頭有無流出物,注意流出物的性質,乳頭有流出液或者乳頭失去彈性,是深部有病變的征象。
乳房自我檢查可以每月進行一次,一般在月經過後乳腺處於最佳受檢狀態時進行,有利於發現乳腺腫塊。在直係親屬當中比如祖母、外祖母,母親、姑母、姨母及姐妹等患有乳癌者,尤其不可大意,要經常檢查乳房。
初產婦預防患急性乳腺炎
急性乳腺炎俗稱“奶瘡”,是月於裏容易發生的病。致病菌侵人乳腺組織產生病變,一是通過乳頭皮膚破裂處侵人,沿淋巴管到達皮下及乳腺間的脂肪、纖維組織,形成感染;二是細菌直接侵人乳管,上行留在乳汁中,擴散至乳腺組織。
急性乳腺炎重在預防,產婦要注意做到以下幾點。
1)妊娠期要做好乳房及乳頭的護理。
2)每次喂奶前後,產婦要洗手,擦淨乳頭,喂奶後用清潔紗布敷蓋乳頭並用乳罩托起乳房。
3)乳汁過多或嬰兒吸不淨時要用吸奶器吸空乳房。
4)有淤積奶塊時,可先做熱敷輕輕用手向乳頭方向揉按,使之化開,並將奶汁擠出或用吸奶器吸出。
5)喂奶時間不應過長,以15~20分鍾為宜,最多不要超過半小時。不要讓嬰兒長時間叼奶頭或含著奶頭人睡。
6)發生乳頭皸裂時要暫停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待傷口愈合後才能直接哺喂。
產後預防乳頭皸裂
乳頭上出現破裂口,醫學上叫乳頭皸裂。多見於第一胎初次哺乳,尤其是乳頭內陷而在孕期又未做處理的產婦。
為了防止產後哺乳發生乳頭皸裂。妊娠期間應注意鍛煉與保護乳頭。堅持每日用毛巾蘸肥皂、溫熱水擦洗乳頭。應逐漸增加擦乳頭的力量,使乳頭上皮漸漸增厚,猶如手腳掌上的胼胝體(老繭)一樣的耐磨。使之產後能經得起寶寶的吸吮而不致破裂。擦洗乳頭時應注意不要一下子用很大的力氣,否則會擦破乳頭皮膚。
乳頭上有結痂者,可將消毒的花生油、香油等植物油塗在乳頭表麵,以使癡皮變軟。然後用肥皂、溫熱水洗淨。分娩後,洗淨的乳頭應用幹淨的毛巾或消毒紗布,將乳頭連同乳房罩好,再用寬鬆的乳罩輕輕兜起。
每次給孩子喂奶時,媽媽必須先洗淨雙手(用肥皂洗3遍),用清水或生理鹽水擦洗乳頭。每側乳房哺喂孩子不要超過半小時。喂完後即應把孩子抱開,不要讓孩子含著乳頭睡覺。否則,乳頭長時間含在孩子的嘴裏,表麵上皮浸軟,容易破裂。
當乳頭出現皸裂時,應盡量保護好乳頭,注意清潔,防止感染,繼發乳腺炎。
在乳頭裂口處可塗複方安息香酸配或魚肝油鉍糊劑,用以治療皸裂。喂奶前要洗淨乳頭。
乳頭皸裂嚴重,哺乳時乳痛厲害者,可借助“乳盾”喂奶,嬰兒吸吮橡皮奶頭,而不直接吸吮媽媽乳頭。
也可用吸奶器將媽媽乳房內奶汁吸出,放人奶瓶中喂養嬰兒,待乳頭皸裂治愈後再哺喂孩子。
產後預防泌乳與乳房硬塊
泌乳初期,乳房膨脹,乳房血管、淋巴管擴張淤積。乳腺管通暢者,乳脹一般可緩解,乳汁易於排出,授乳後殘存乳汁易用手或吸奶器吸出;乳腺管阻塞不通者,乳汁淤積,乳脹嚴重,乳房變硬,表皮繃緊,局部紅熱,觸痛明顯。副乳腺泌乳或相應的腋窩淋巴結腫大,則在腋窩處可摸到有壓痛的硬結。患乳側肢體不能靠到軀幹。
乳脹嚴重者,尤其有硬結,體溫升高者(“乳熱”)應及早處理。
可用冷水袋或濕冷毛巾冷敷乳房,以減輕乳房充血。
乳房脹大下垂明顯者,可用潔淨布托帶,上托乳房,以改善乳房內血液、淋巴液循環及減輕乳汁的淤積。
也可用吸奶器輕輕吸淨乳房內殘存乳汁。若用吸奶器抽吸不滿意時,可用按摩的方法排出積乳(修剪指甲,洗淨雙手,手指輕輕地沿著乳房皮膚向乳頭方向按摩,並間歇地向外牽拉乳頭)。經上述方法排除淤乳效果均不佳時,可找一位大些的嬰兒,最好未出牙的嬰兒,吸吮脹乳,實在找不到人選,丈夫可協助吸吮極度脹滿的乳房(刷牙或用消毒液漱口後)。
經積極處理乳脹硬結仍不能緩解產婦異常痛苦時,可慎服維生素B。200毫克,每日2次。一般用已藥後12小時左右可減輕乳脹,緩解症狀後應立即停藥,否則將抑製乳汁分泌——回奶。
產婦妊娠前原有乳腺增生結節,孕期內分泌影響及產後泌乳,結節可增大,經以上各種方法治療常無效。若乳房內原有癌性結節,產後往往迅速惡化,乳房局部可能及硬而邊界不清的結節,結節表麵的皮膚呈“桔皮樣”外觀。乳汁可混血液,有臭味。因此,產婦乳房上一旦出現頑固性的腫塊時,應及時就醫。如若延誤診治,則往往預後不佳。
產後預防生痔瘡
痔是直腸肛管部位的痔靜脈叢發生曲張形成的靜脈團。妊娠期增大的子宮壓迫下腔靜脈,使痔靜脈淤血、擴張而形成痔。便秘的孕婦用力排便時,腹壓增加使痔靜脈擴張更加嚴重;分娩時,產婦向下迸氣,肛門哆開,痔核可以從肛門脫出;有炎症形成血栓時,局部腫脹劇痛,影響產後恢複。
防止便秘可以預防痔瘡,產後早下地活動,多吃青菜、水果等富有纖維的食物,大便就容易通暢。便秘較頑固者可以服酚酞或番瀉葉代茶飲,局部使用開塞露等通便,可防止痔瘡加重。痔核脫出時用33%硫酸鎂溶液濕熱敷患處,能收斂消腫,再在局部塗痔油膏,用手指輕輕將痔核推人肛門。槐角丸、安納素栓有止血、消炎、止痛作用,如需手術治療應在產後2~3個月才能施行。
產後預防引起出血
胎兒娩出後2小時內陰道出血量等於或多於400毫升即稱為產後出血。它是產科常見的並發症,嚴重者可引起產婦死亡。產後出血最常見的原因是子宮收縮乏力,其次是胎盤滯留、軟產遭損傷和凝血機製障礙。
宮縮乏力引起產後出血的占55%以上。正常分娩在胎兒、胎盤娩出後,子宮肌肉纖維強烈收縮,關閉了肌肉纖維間的血竇而止血,子宮呈現球形硬塊。過度膨大的子宮如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等,常使肌纖維過度伸展而失去彈性,肌纖維收縮無力而出血。此外,產程過長,產婦體力消耗過多,使用過多鎮靜藥,前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤等並發症,也可影響子宮收縮,這時的子宮忽軟忽硬或軟得在腹部摸不清輪廓,陰道持續不停地出血或大量出血。
胎兒娩出後,胎盤大多在3~5分鍾內剝離。如超過半小時仍不剝離即為胎盤滯留。胎盤和子宮壁粘連太緊或胎盤植人到子宮肌層裏,胎盤不能完全剝離,子宮也不能收縮,就會不停地出血。
軟產道損傷,如陰道裂傷重,宮頸撕裂,子宮破裂出血快而多,常伴隨發生休克。產婦血液病如再生障礙性貧血、白血病、產時羊水栓塞,都破壞了血液正常凝固機製,出血很難止住,對產婦生命威脅很大。
產後晚期預防出血
從分娩後24小時算起,在產褥期裏(產後6~8周)發生的陰道大出血叫晚期產後出血。少數患者經過保守療法可以治好,但多數需要切除於官才能止血。
因此接生時要仔細檢查娩出的胎盤胎膜是否完整。懷疑有胎盤遺留者,可借助B超檢查確定或直接刮宮;要預防及控製產後感染;做剖宮產一定要有適應證,不能濫做,並要注意手術操作質量。產婦在產褥期無論何時隻要有陰道出血活躍,超過正常月經量,就要到醫院急診檢查,以免耽誤治療。如陰道排出肉樣組織,要保存在70%酒精或白酒內送交醫生檢驗。
產後預防血栓靜脈炎
孕婦陰道內寄生的細菌及外來細菌侵人產道,會導致程度不同的產道感染。子宮內膜和胎盤剝離處的炎症如得不到控製,就會侵犯子宮靜脈並擴展到盆腔靜脈、卵巢靜脈、腎靜脈、下肢靜脈等處,引起血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎有盆腔靜脈炎和下肢靜脈炎兩類。
盆腔血栓性靜脈炎常在產後I~2周出現持續高燒或發冷發熱交替發生;一側下腹部可有較深的壓痛或子宮觸痛;也有的僅表現為發熱,腹部查不到什麼異常,如果使用抗生素不能退燒,而加用抗凝藥物肝素後療效明顯,常提示盆腔血栓性靜脈炎的存在。
下肢血栓性靜脈炎多在產後7~9天出現低燒、心率快。根據血栓部位不同,而出現不同部位疼痛症狀;小腿部位血栓,可引起腿肚、腳底疼痛和壓痛;大腿部位的靜脈血流障礙,引起整個下肢腫脹、發硬、皮膚發白,腫脹消退很慢。小腿深部靜脈的血栓比較容易脫落,沿靜脈上行引起肺栓塞,後果嚴重。
產後要預防席漢綜合征
席漢綜合征是產後的一種垂體功能低下的病症,產生的原因是垂體受到損傷,如炎症、缺血、放射線及手術等,破壞了腦垂體組織使其喪失部分或全部功能。
預防席漢綜合征,首先要加強營養,應給予患者高熱量、高蛋白、多維生素等富含營養的飲食;積極糾正貧血,給予鐵劑、葉酸、人參歸脾丸、三七補血丸等補血製劑;內分泌藥物治療,補充其功能不足,給予適量的甲狀腺素片、可的鬆。對年輕婦女為了防止性器官萎縮可用人工周期治療。
席漢綜合征患者臨床表現畏寒怕冷、疲勞倦怠、麵色發白、性欲減退、閉經等症狀,為中醫腎陽不足證,補腎陽,給予金匾腎氣丸、右歸丸等,可以逐漸改善症狀,恢複性功能,使月經來潮,如配合針灸治療,療效會更好。
產後預防生育性肥胖症
由於生育而引起的肥胖簡稱“生育性肥胖症”,也叫“母性肥胖綜合征”,這種肥胖綜合征的發生同妊娠引起的丘腦下部功能紊亂,特別是脂肪代謝失去平衡有密切關係。
為防止生育後過度肥胖,首先必須適量飲食,尤其吃雞、鴨、魚、肉、蛋等高蛋白食品時,要有節製,合理配餐,多吃新鮮蔬菜和水果;另一方麵生活要有規律,起居有常,產後早活動,適當鍛煉,堅持做產褥操。
產後要做檢查
在分娩6~8周後,產婦應到門診做產後檢查,以了解全身和生殖器官恢複情況和產後哺乳情況。檢查內容包括一般健康及盆腔檢查,如體重、血壓、尿蛋白、乳房、腹壁鬆弛及腹壁傷口愈合情況。盆腔檢查著重於陰道分泌物性質,會陰傷口愈合情況,陰道壁有無膨出,宮頸裂傷及官口恢複是否正常有無炎症,子宮大小、位置、軟硬度、附件情況。妊娠及產後有並發症者應作為重點複查對象,有的產婦還需要多次複查。
發現異常及時治療,以促進身體早日康複。產後恢複
恢複孕前狀態
恢複孕前體重
生產使體重減輕的速度固然比種種節食減肥方法來得迅速,可是大多數產婦仍認為不夠立竿見影,尤其在鏡中瞥見自己的身體時,那種依然大腹便便的模樣,更讓她們嫌速度太慢。不過,令人高興的是,大多數產婦在一或兩個月當中便可以把孕婦裝束之高閣了。
當然,需要多久才能恢複孕前的身材與體重,這全看在妊娠期間體重增加多少而定。增加11公斤或更少的婦女,在沒有節食的情況下,應可在產後第二個月恢複孕前狀態。至於那些體重增加11公斤以上的婦女,在產後則會發現,妊娠期間因飲食過度致使大腿和臀部所橫生出來的贅肉,並沒有因為生產而奇跡般地消失。如果哺喂母乳則必須采取緩慢而穩定的減重方式。不喂母乳者,在產後6周便可以進行良好而均衡的減重飲食計劃。哺喂母乳,如果本身已積存有相當的過量脂肪,便可酌情減少熱量的攝取,而不影響乳汁的分泌與體重的降低,通常在斷奶時即可減去過量的體重。
和體重的減輕完全不同,對那些妊娠體重未曾過量的產婦而言,如何恢複身材是她們所大感頭疼的問題。經過產房的一番進出,體形並看不出有多少改變。腹部仍然突出,部分原因是子宮依舊是膨脹的,一直要到第6周才能恢複孕前大小,。(可以請醫師或護士教給如何觸摸子宮的恢複情況,當觸摸不到時,便表示已經降回骨盆內了。)另外一個原因是腹內殘餘約有2公斤左右的水分,可望在幾天之內排出。不過,剩餘的問題則是腹肌與皮膚伸拉的後果,除非確實做運動加以消除,否則便會一輩子鬆弛。