第二章日常護理1(3 / 3)

4睡前不要逗弄孩子,以免興奮。

5睡前不要抱著搖晃、拍哄等,要建立自然睡眠的習慣。

6新生兒時期,新生兒餓了就哭,尿了也哭,不分晝夜。為了逐漸延長夜間的睡眠,保證父母休息,在臨睡前要盡量喂飽,換好尿布,使夜間喂奶減少1次,一般間隔6小時。

訓練嬰兒安睡

剛出生的寶寶有的晚上不睡覺,不是哭就是鬧,這被稱為“小兒夜哭”,這既影響孩子的正常生長發育,也影響大人休息。如果孩子養成了這個習慣,長此以往還會陰陽失調,人體生物鍾就會出現混亂。

如果寶寶不是因為有病哭鬧,就得想辦法解決寶寶夜哭問題,可以試試下麵的“5個晚上訓練法”:

第1個晚上

即在原來固定的喂奶時間喂過寶寶後,在他(她)還醒著的時候就放在床上,讓其自行安睡。在半夜,必須聽到他(她)的哭聲後才走到他(她)的床邊,先檢查尿布,但不要把他(她)抱起來,隻輕輕拍拍他(她)或和他(她)小聲說話。如此過10~20分鍾後,寶寶若仍不入睡,再把他(她)抱起來。此時盡量拖延至20分鍾後才喂他(她)開水。記住,不要先喂奶。喂完水後讓他(她)安睡。如果他(她)還是不睡,這時再讓他(她)吃奶。

第2個晚上

固定喂奶時間,應比第1個晚上晚30多分鍾。寶寶如果半夜醒來,處理方法同前一晚上,采用拖延戰術,但要比頭一晚多拖延5~10分鍾才把他(她)抱起來,如果哭得很凶,也比頭晚多拖15分鍾再喂水。

第3個晚上

繼續這麼做,但在每一個環節上應試著再多拖延10~20分鍾。

第4個晚上

寶寶經過3天的訓練,大致已能睡到早上5、6點鍾。這天晚上的步驟仍同前晚,惟一不同的是,寶寶醒來時,等上10~20分鍾再去理會他(她)。

第5個晚上

按前4天推,固定喂奶時間應接近半夜了,此時可視情況,開始將喂奶時間提早30分鍾,調整到大人正常休息之前,並繼續將寶寶第2天早上醒來後的喂奶時間延遲1~20分鍾,直到寶寶被訓練成在大人起床後才醒為止。

培訓睡眠習慣

隨著寶寶逐漸長大,睡眠時間也逐漸減少,就會建立自己的睡眠習慣。良好的睡眠習慣就是按時睡,按時醒,自動入睡,睡得踏實。這樣,寶寶醒後就會精神飽滿、情緒愉快,顯得活潑可愛,十分好玩好動。要培養寶寶的良好睡眠習慣,就必須采取一些必要的措施。

1保持室內空氣新鮮、濕潤,光線要暗些,電視、收錄機的聲音要低些,說話的聲音也要放輕些,這樣就會使寶寶入睡得快、睡得熟。

2每天睡覺前給寶寶洗個澡,換穿幹淨衣服;冬季若不便每天洗澡,也必須洗臉、洗手、洗淨臀部和腳,換幹淨衣服和尿布再睡。

3被褥要清潔、舒適、適合季節特點,被褥、被罩、床單、睡衣要勤洗、勤曬、勤換。睡衣要柔軟寬鬆,冷暖要適度,以寶寶睡下片刻後手腳溫暖無汗為宜。

4白天喂奶後要有一定活動量,晚上才睡得沉;睡前不要過分逗引寶寶,使他不易入睡。

5活潑型寶寶睡前常常愛“鬧覺”——啼哭一陣後就會入睡,這是他睡前疲乏不堪的最終表現,不是什麼大毛病。可以采用一些小辦法,可讓他習慣平時的睡眠姿勢,用固定的搖籃曲或低聲安慰、或輕輕拍拍他,讓他在床上自己入睡;不要抱著他連拍帶搖、又走又唱地哄他入睡,這樣入睡後常容易驚醒,睡得不踏實。

6要尊重寶寶的入睡姿勢,側臥、仰臥、俯臥均可,入睡一段時間後,可以幫助他變換一下姿勢,使他睡得更舒服。

7剛入睡時出汗較多,是寶寶的植物神經功能還不夠穩定的生理現象,不一定是佝僂病的症狀,可輕輕地給他揩幹。

8寶寶熟睡時,可輕輕剪除長的指甲,以防他抓傷自己或吃手指時把細菌帶入體內。可以每周剪1次,不宜剪得太深,不要損傷皮膚。

新生兒睡眠時間

新生兒的大腦皮質興奮低,外界來的刺激對新生兒來說都是過強的,因此持續和重複的刺激使之非常易於疲勞,致使皮層興奮性更加低下而進入睡眠狀態。所以在新生兒期,除了吃奶以外,幾乎所有時間都在睡眠。以後隨著大腦皮層的發育,小兒睡眠時間逐漸縮短。睡眠可以使大腦皮層得到休息而恢複其功能,一般來說5~6歲以前的小兒,白天補充睡眠對健康是非常重要的。一般新生兒一晝夜的睡眠時間為18~20小時,2~3個月為16~18小時,5~9個月為15~16小時,1歲為14~15小時,2~3歲為12~13小時,4~5歲為11~12小時,7~13歲為9~10小時。

也有少數小孩,在最初幾個月裏就格外清醒,如若看上去精神很好,也不必多慮。

新生兒正確的睡姿

新生兒初生時保持著在胎內的姿勢,四肢仍屈曲,為了使孩子把出生過程中吸入和吞入的羊水等順體位流出,最好采用左側臥的姿勢,頭部可適當放低些,以免羊水嗆入呼吸道內。如果新生兒有顱內出血症狀時,就不能把頭放低了。

如果注意觀察新生兒的臥姿,就會發現孩子身體多呈側臥位,上下肢屈曲。如果將孩子背朝上俯臥,他會將頭轉向一側,以免上鼻受堵而影響呼吸。如果讓其仰臥,將其上肢伸展,然後放鬆,孩子會自然將上臂又回到原來的屈曲狀態。了解了小兒喜歡的臥姿,平時就不必勉強將小兒的手腳拉直、捆緊,否則會使小兒感到不適,影響睡眠、情緒和進食。

關於小兒的睡姿,歐美國家和中國的習慣不同。歐美人習慣讓孩子俯臥睡,而我國則習慣於讓小兒仰臥睡。有的學者認為嬰兒的突然死亡有些與其俯臥睡有關,因此還是采取仰臥睡較好。

新生兒睡覺不要捆

我國民間有一個傳統習慣,在孩子睡覺時,用布帶把孩子兩腿拉直捆好,認為隻有這樣才不會長成羅圈腿。再把兩臂貼在身體兩側固定好,認為這樣孩子才睡得香甜,可不受驚嚇,於是用帶子把孩子上下捆緊。其實,這種做法限製了孩子在睡覺時的自如動作,固定的姿勢使肌肉處於緊張狀態,實際上羅圈腿是佝樓病的症狀,不是捆綁可以預防的。因此,孩子在睡覺時,四肢應處於自然狀態。睡眠中四肢活動是自然生理狀態,不是受驚嚇的結果。孩子睡覺時,可根據氣溫情況,選擇厚薄合適的被子,用一條帶子在被外輕輕攏上即可。

新生兒睡覺不能捂

新生兒出生之前,生活在恒溫的羊水中,而出生後對外界氣候變化和環境條件一時難以適應,故而更應注意保暖。然而,不少父母愛子心切,對小兒的保暖措施往往有過之而無不及,把孩子裹得嚴嚴實實。其實,這樣做利少弊多,有時甚至會危及孩子的生命。這並非危言聳聽。

新生兒體溫調節中樞發育不健全,排汗和散熱功能弱,而且反應能力較差。當他們被包裹過暖時,不能掙紮和自我擺脫捂熱的不利環境。所以,當被內溫度超過34℃時,新生兒就會發生高熱,大量出汗,導致細胞外液大量丟失,造成脫水、代謝性酸中毒、腦缺氧和腦水腫等一係列不良後果,醫學上將之稱為嬰兒悶熱綜合症。此病多發於冬春季,有厚衣和被褥悶熱史,發病開始即出現高熱,體溫可達41~42℃,全身大汗淋漓;大汗後則體溫不升,哭聲低弱,反應差,有不同程度缺氧、麵色蒼白和口唇發紫,心跳和呼吸加快,並出現嗜睡、意識障礙,甚至死亡。據有關資料統計,嬰兒悶熱症的死亡率為17~30%,約有12%的病兒以後會發生腦性癱瘓、智力減退和癲癇等嚴重後遺症。

由此可見,過度保暖、捂悶的危害不淺,年輕的父母在寒冷季節要注意給孩子增減衣被。原則上以小兒的麵色正常、四肢溫暖和不出汗為宜。假如新生兒行為異常,臉上有汗,體溫在375℃以上,就表明保暖過度,應減點衣被。如孩子手腳發冷,體溫不足36℃,說明保暖不夠,需要增加衣被和提高室溫。這樣才能使孩子健康地生長發育。

新生兒睡眠不安的處理

新生兒除了吃喝之外,大部分時間都在睡眠中,每天大約睡18~22小時。新生兒睡眠不安是父母常遇到的問題。首先要看發生的時間,是白天還是晚上。有的新生兒白天睡覺,夜晚哭鬧不眠,即俗稱的“夜哭郎”。這種孩子易於矯正,要盡量讓他白天少睡,使之疲勞,晚上自然就能睡好。

對於睡眠不安不要一概而論,應先找原因,再采取相應的措施。可先看看室內溫度是不是過高,包裹的是否太多,孩子是否因太熱而睡不安穩。這時孩子鼻尖上可能有汗珠,摸摸身上可能濕乎乎的,這就需要降低室溫,減少或鬆開包被,孩子感到舒適了自然會入睡。如果室溫太低,孩子的小腳發涼,表示孩子因為寒冷而不眠,可加蓋被或用熱水袋來保溫。大小便後尿布濕了,孩子感到不適也睡不踏實,應及時更換尿布。母乳不足,孩子吃不飽也會影響睡眠,可勤喂幾次,促進乳汁分泌,或加入其他代乳品,讓孩子吃飽也會睡好。

如果經過觀察不存在以上因素,加之母親在孕後期有過鈣和維生素D攝入不足的情況,就應考慮新生兒可能缺鈣。低鈣血症的早期也表現為睡覺不踏實,這時給孩子補充鈣劑和維生素D後即可改善。

如果睡眠不安還伴有發燒、不吃奶等其它症狀,應及時去醫院診治。

新生兒晚上哭鬧的處理

正常情況下,新生兒每天應總計睡眠18~22小時。對有的孩子睡眠不安,尤其在晚上哭鬧、白天睡覺,應查找一下哭鬧的原因。一般來說是環境溫度過熱、過冷,大小便弄濕了尿布,或吃不飽,缺鈣興奮性強等原因,或是夜間睡眠的習慣還沒建立,出現白天睡的多了,夜間吵鬧的晝夜顛倒的現象。為了改變這種顛倒的習慣,家長應該有意識地讓孩子白天少睡覺,醒時或服藥、吃奶,或抱或玩等,晚上入睡前洗澡、更衣,夜間減少喂奶次數,慢慢地培養起白天醒、晚上睡的生活習慣,必要時在醫生指導下服一點鎮靜藥也可以。

新生兒衣服的選用

新生兒的衣服應該是柔軟、簡便易穿、寬大、舒適、洗滌後易於幹燥、清潔。現在市售的多種多樣的娃娃和尚服,采用了傳統大衣襟款式的嬰兒裝,穿脫方便。夏季應用薄薄的棉布衫,冬天如果室溫低,應該穿棉衣,用薄薄的棉絮及柔軟的棉布做襯裏製成連腳褲,這也是一種很好的新生兒服,既保暖又舒適。無論何種款式,總要多準備幾套,以便尿濕時替換。

嬰兒穿衣的禁忌

服裝樣式應按小兒不同月齡、性別和季節特點來選擇。由於嬰兒生長發育迅速和好動,所穿服裝不應束縛其活動;不得有礙自由呼吸、血液循環和消化;不應對皮膚有刺激和損害;不能使用腰帶,以防約束胸腹部。因此新生兒服裝樣式要簡單、寬鬆,且要易穿、易脫。上衣最好是無領小和服,掩襟略寬過中線,大襟在腹前線處係布帶,以使腹部保暖好。後襟較前要短1/3,以免尿便汙染和浸濕。這種上衣適於新生兒和2~3個月的嬰兒。新生兒下身可穿連腿褲套,用鬆緊搭扣與上衣相聯。一方麵可防止鬆緊腰帶對胸腹部的束縛,也便於更換尿布,還對下肢有較好的保暖作用,可避免換尿布時下肢受涼。

4~6個月的嬰兒開始會翻身、爬行,活動量增大,這時可穿寬鬆帶背心的連腳開襠褲,這種衣褲具有保暖好、便於運動、又不束縛胸腹呼吸活動等優點。這時嬰兒正處於乳牙萌出期,唾液腺發育較好,常常流口水浸濕頸、胸部。為保持這些部位的清潔、幹燥,可給嬰兒戴上圍嘴,最好用吸水性好的純棉布、毛巾或多層棉紗布製作。

隨著月齡的增長,10~12個月的嬰兒活動能力大大增強,活動範圍、活動量也隨之增大,開始扶站、扶走。這時衣服的大小、長短特別要注意合體,以便於活動,上衣袖不宜過長,褲子長短也需合適,仍以背帶褲或連衣褲最好。

這時父母抱嬰兒去戶外玩耍時,在嬰兒褲子的褲腳上最好縫一鬆緊套,套在孩子襪底上或鞋底下,以防止家長抱嬰兒時將褲腿拉起,使孩子小腿外露受涼。

新生兒不宜帶手套

正常情況下,新生兒的兩個小手總是往嘴裏塞或在臉上搔抓。有些家長為防止孩子抓傷皮膚,給小兒戴小手套,其結果是有的小兒兩手指間皮膚糜爛;有的小孩子因手套的線頭纏繞手指,造成局部血液循環受阻,局部組織壞死;有些則影響了小兒手指的自由活動。為了防止孩子抓傷臉部皮膚,可以經常給小兒剪指甲,不宜帶手套。

新生兒脫衣的護理

先把新生兒放在一個平麵上,從正麵解開連衣褲的套裝。

如果要換尿布,先輕輕地把雙腿拉出來。必要時更換尿布。把嬰兒的雙腿提起,把連衣褲往上推向背部到其雙肩部。輕輕地把嬰兒的右手拉出來;另一側做法相同。如果是穿著汗衫,可把它向頭部卷起,握著嬰兒的肘部,把袖口弄成圈形,然後輕輕地把手臂拉出來。

把汗衫的領口張開,小心地通過他的頭,以免擦傷他的臉。

嬰兒衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸鈉。這種物質進入人體以後,對人體中的澱粉酶、胃蛋白酶的活性有著很強的抑製作用,容易引起人體中毒。如洗滌不淨,衣物上殘留的烷基苯磺酸鈉會給嬰兒造成危害。因此,嬰兒衣服忌用洗衣粉洗。

新生兒的大便情況

新生兒一般在生後12小時開始排便。胎便呈深綠色、黑綠色或黑色粘稠糊狀,這是胎兒在母體子宮內吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3-4天胎便可排盡。吃奶之後,大便逐漸轉成黃色。

一般情況下,喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色,且多為成形便,常常有便秘現象。而母乳喂養兒多是金黃色的糊狀便,次數多少不一,每天1一4次或5-6次甚至更多些。有的嬰兒則與之相反,經常2-3天或4-5天才排便一次,但糞便並不幹結,仍呈軟便或糊狀便,排便時要用力屏氣,臉脹得紅紅的,好似排便困難,這也是母乳喂養兒常有的現象,俗稱“攢肚”。

新生兒大小便的觀察

新生兒出生24小時內排出胎糞。胎糞是由胃腸分泌物、膽汁、上皮細胞、胎毛、胎脂以及咽進去的羊水所組成的,顏色黑綠黏稠,沒有臭味。隨後2~3天排棕褐色的過渡便。以後就轉為正常大便了。由於喂養奶質不同,正常大便也略有差異。母奶喂養的小兒,大便呈黃色或金黃色,軟膏樣,味酸不臭;牛奶喂養的小兒,大便色淡黃,均勻較硬,有臭味。一般吃母奶的新生兒,比牛奶喂養的新生兒大便次數要多,每天4~6次,甚至達7~8次之多。如果母親乳頭有裂傷出血,大便可能呈柏油樣,這都屬於正常大便。大便帶有鮮血,要看新生兒有沒有假月經、肛裂、外傷及尿布疹。如果大便呈稀水樣、蛋花湯樣、綠色發酸,要考慮是喂養不當,饑餓所致。大便灰白色可能為膽道閉鎖。

新生兒往往在生產過程中排出第一次小便,生後第一天可能沒有尿或者排尿4~5次,以後根據攝入量逐漸增加,24小時可達20次。如果生後48小時仍無尿,則要考慮有無泌尿係統的畸形,可先喂糖水並注意觀察。有人認為無尿與新生兒尿中有較多尿酸鹽結晶將腎小管堵塞有關。有時有微量蛋白及尿酸鹽結晶可排紅色尿,多喂水則可糾正。如果多喂水後仍不排尿,應及時請醫生診治。

新生兒大便有奶瓣的原因

嬰兒大便中有奶瓣多是未消化的脂肪與鈣或鎂化合而成的皂塊,若量不多則無臨床意義。喂牛奶的嬰兒,因牛奶酪蛋白較多,不易消化,大便內常易見到酪蛋白的凝塊。如奶瓣多、塊大,說明消化不良,應當調整牛奶的濃度使之變稀,或煮沸時間長些,使蛋白顆粒變細容易消化,或暫時將牛奶上層的奶皮去掉,少食多餐,這樣可使大便變細,奶瓣消失。如果哺以母乳的出現上述情況也應減少每次喂奶量,少食多餐。

新生兒不宜“打胎糞”

每個新生兒在生後1~2天都能排出墨綠色、粘稠的大便,醫學上稱此為“胎糞”。在我國民間有一種舊習俗,就是要給生後未開奶的新生兒喂服黃連水、大黃水或犀黃等藥物,謂之“打胎糞”。這樣做是有害無益的。因為新生兒身體的各器官功能都很嬌嫩,尚不成熟,尤其是腸胃功能極差,如果服用這些苦寒性質的中藥,必然要傷害孩子的脾胃消化功能,擾亂其正常生理。因此,不宜為新生兒打胎糞。

新生兒的小便情況

新生兒第一天的尿量很少,約10-30毫升。在生後36小時之內排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分,孩子的尿量逐漸增加,每天可達10次以上,比總量可達100-300毫升,滿月前後每日可達250-450毫升。孩子尿的次數多,這是正常現象,不要因為孩子尿多,就減少給水量。尤其是夏季,如果喂水少,室溫又高,孩子會出現脫水熱。

新生兒首次排尿時間

新生兒往往於分娩後立即排尿,或在分娩過程中排尿。據有的婦嬰醫院調查,在出生後12小時內排尿者占77%,24小時內排尿者為965%。有人認為延至出生後36小時或48小時排尿,也可能是生理性的。國外有學者觀察500名足月兒中76%和200名未成熟兒中的95%在生後24小時內不排尿,但遇有48小時不排尿時應詳細檢查患兒有無異常情況,如泌尿係先天異常等。

紙尿片更換的方法

現在市場銷售的紙尿片大致有兩類:一件式和兩件式。

一件式紙尿片的更換方法

把尿片鋪開,粘合帶在上。提起嬰兒雙腿並把尿片推入其臀下,使尿片上部與嬰兒腰部平齊。把尿片正麵從嬰兒兩腿之間拿起,並把尿片兩邊弄平整包著肚子,以便使尿片邊在下麵包得平滑。把粘合帶拉緊蓋在前麵使尿片穩固,粘合帶應拉得緊一點兒。

兩件式紙尿片的更換方法

把墊片放到短內褲內,光滑一麵朝上。提起嬰兒雙腿把尿片推入其臀下,以便使短內褲的上緣與嬰兒的腰部成一直線。把短內褲的前半部從小兒兩腿之間拿起,若用綁帶式,將綁帶的前兩端環繞嬰兒包紮。把綁帶末端相互扭幾下,以便勒緊,但不要打成結,免得不舒服。把其餘兩端朝前在嬰兒前方綁好。如是紐扣式短內褲,僅需扣好紐扣即可。

棉布尿片更換的方法

把棉布尿片折成三角形,將尿片推入嬰兒臀下,使其腰部與尿布的上緣平齊。在嬰兒的兩腿間拿起尿布,蓋在肚子上,先折疊一邊,然後再折疊另一邊,覆蓋著中央墊層。

尿布更換適宜地方

給小兒換尿布最好選擇在柔軟的、溫暖的、防水的地方,在褥墊上是最好不過的了。同時要注意關好門窗(冬季),以防有冷風吹著小兒。熱的褥墊可選用填充成泡沫狀的防水材料製成,邊緣略突起以防嬰兒滾出來,有了這種墊子在什麼地方都可以換,如地板、桌麵或床上。

尿布的洗滌方法

尿布應用柔軟的白色或淺色棉布來做,最好不用新布,因為它們既硬,吸水性能弱。有些家長錯誤地認為,反正是尿布,濕了放在爐子上或太陽下晾幹,即可拿來再用。

其實不然,因為硬邦邦的尿布,長期摩擦嬰兒嬌嫩的皮膚,加之不透風,時間長了之後會使嬰兒的皮膚糜爛,甚至引起感染,因此,新生兒的尿布最好選擇幹淨、柔軟的舊布,每次用後也應該按照正確的方法清洗幹淨。

由於小兒每天大小便次數很多,換下來的尿布相應地也就很多,如果一塊一塊地洗滌是很麻煩的,集中起來每天洗1-2次就稍微輕鬆些。

如果是小便,可以先用燒開的水浸泡後清洗幹淨;如果是大便,則應先在廁所將大便洗刷幹淨,再用肥皂搓洗幹淨,最後用開水燙一燙,以達到殺菌的目的。

尿布洗幹淨後最好在日光下晾幹,日光的照射對尿布也是一個消毒的過程。如果是在梅雨季節,無法日曬,可用電熨鬥熨幹,也能達到消毒的目的,同時也能去掉濕氣。

尿布晾幹後要按使用時需要的大小疊好,放在幹淨、不潮濕的地方,以備換尿布時取用方便。

新生兒頭上包塊的識別

剛出生的嬰兒頭上有包塊,這可有兩種情況:一是產瘤,二是頭顱血腫。

產瘤又稱先鋒頭,是由於胎兒在分娩過程中,頭部受產道擠壓而發生頭皮下局部水腫所致,多在剛出生時最明顯,以後逐漸變小,1-2天內會自然消失,最遲不超過五天,無須治療。

頭顱血腫是由於胎兒在娩出時顱頂部和母親骨盆間相互摩擦、擠壓,或因生產困難而采用了產鉗或胎吸助產,導致顱骨骨膜下血管破裂、滲血,瘀血積聚於骨膜下便成為血腫。嬰兒在剛出生時往往頭部包塊不明,數小時後或1-2天後頭部包塊逐漸增大,以後緩慢吸收縮小,一般在2周到3個月內自然吸收,在此期間隻須注意保護包塊及周圍皮膚,給孩子洗澡時動作要輕柔,避免碰撞摩擦,不能弄破它,更不要穿刺抽液,以免繼發感染。如小兒頭部多處出現血腫,則要考慮是否合並顱骨骨折;如小兒有嗜睡、不吃不哭、反應差、麵色蒼白,或尖叫等現象,則要警惕顱內出血,應及時帶孩子去醫院進行頭顱B超或頭顱CT等檢查,以便及時采取治療措施。