(2)嗜睡症應與下列情況相鑒別：①睡眠時間不足：由於過度勞累、短暫睡眠剝奪等導致睡眠時間不足，出現白天睡眠過多，屬於正常現象；②發作性睡病：表現為白天不可抗拒的嗜睡，發作沒有規律性，發作前常有勢不可擋的瞌睡感。常伴有猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺、醒前幻覺等附加症狀；③睡眠呼吸暫停：突出特征為頻發的周期性呼吸停止，伴典型的間歇性鼾聲等。常有肥胖、髙血壓、陽痿、認知缺損、夜間多動或多汗、晨起頭痛等病史；④由腦器質性疾病或軀體疾病所導致的日間嗜睡。常有原發疾病的證據，嗜睡僅為疾病的症狀之一，隨著原發疾病的好轉，嗜睡即可改善，可以鑒別。
(3)睡眠-覺醒章律障礙應與下列疾病相鑒別：①失眠症與嗜睡症：失眠症主要表現夜間睡眠質量差，白天困倦；嗜睡症則主要表現白天睡眠過多，可有睡眠發作，而夜間睡眠正常，可以鑒別；②由器質性原因所導致的睡眠-覺醒章律紊亂：由腦器質性疾病或其他軀體疾病所導致的睡眠-覺醒章律紊亂也可以出現類似臨床表現，但與原發疾病有關，僅作為其中一個症狀，隨著疾病的好轉，睡眠-覺醒章律紊亂可以隨之改善，可以鑒別。
【治療與預防】
1.治療。
(1)失眠症的治療：包括①確定失眠原因、特點和規律。保持有規律的作息製度，改進不良睡眠習慣等；②心理支持與疏導：目的是根除或減輕失眠，阻止短暫失眠發展為慢性失眠，改善患者的生活質量。讓患者理解失眠是一種順其自然的生理過程，應采取能睡多少就睡多少的態度，聽任睡眠的“自然來臨”。消除患者對失眠的焦慮和恐懼感；③認知-行為治療：主要包括放鬆訓練，同時針對導致失眠的不良認知方式給予認知行為治療；④藥物治療：催眠藥物有助於改善失眠，但不應常規使用。一般選擇半衰期較短、副作用少、依賴性較低的鎮靜、催眠藥，宜間斷給藥（每周3～4次)、短期內用藥（連續用藥不超過3～4周）、停藥宜慢。對繼發性失眠以治療原發病為主。
(2)嗜睡症的治療：以藥物治療為主。可使用低劑量精神振奮劑，如呱甲酯。同時，可讓患者了解疾病的特征，白天可讓患者小睡一會兒，養成良好的生活習慣。
(3)睡眠-覺醒章律障礙：①小劑量催眠藥物可改善失眠，可在入睡前服用；②逐步改善睡眠章律：逐步縮短白天睡眠時間，延長夜間睡眠時間；③養成良好的生活習慣和睡眠規律。
2.睡眠障礙的護理。
(1)創造良好的睡眠環境：包括房間空氣新鮮、溫度適宜、安靜。
(2)安排合理的作息製度，養成良好的睡眠習慣：幫助患者安排合理的作息製度，養成按時入睡、按時起床的良好睡眠習慣；避免睡前興奮，不宜喝濃茶、咖啡等；晚飯不宜吃得過飽，尿頻者睡前不宜多飲水等；盡量減少白天打盹或午睡。
(3)未入眠者的護理：做好睡前心理護理。注意疏導和消除患者由失眠而產生的焦慮情緒，對緊張害怕者，可教會患者一些有利於入睡的方法；做好夜間睡眠記錄，了解患者睡眠障礙的程度，並予以有效處理；夜間應按時叫醒易尿床的患者起床小便；盡量減少患者日間的睡眠時間（少於1小時），不宜臥床太久，鼓勵患者參加各項活動；必要時遵醫囑在入睡前給予催眠藥物，主觀性失眠者可給予安慰劑。
3.預防。睡眠障礙的預防主要包括以下幾個方麵：①個體良好的睡眠習慣和生活方式；②軀體健康的程度與積極的鍛煉；③適當使用容易興奮的物質或藥物，如咖啡、濃茶等。
【病例】
某男，40歲，3年來經常夜間失眠，主要以入睡困難為主，常輾轉反側1～2小時無法入睡，伴睡眠中途易醒，總覺得自己沒有睡著（睡眠缺失感），白天則精神不振、困倦。每到夜間來臨時，就開始著急晚上是否能睡得著，如果失眠該怎麼辦，心情焦慮、緊張，使夜間無法入眠，非常痛苦。既往身體健康，無軀體疾病。診斷為失眠症。
〔高雪屏〕