(四）注意事頂
1.應進行軀體和神經係統檢查，肝、腎功能和血、尿常規檢查。條件許可應做甲狀腺功能、血液生化如鉀、鈉、血糖及心電圖、腦電圖檢查，以排除禁忌證。
2.調整劑量的依據為年齡、體重、功能狀態、病情、不良反應和血鋰濃度。
3.增量宜緩，最高治療劑量不宜超過2～3周。囑患者進含鹽飲食，多飲水。
4.血鋰濃度＞1.4mmol/L可出現中毒症狀。老年或易感患者0.5mmol/L即可出現中毒症狀，故應謹慎。早期征象為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道症狀，繼而出現肌無力、四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發現中毒征象，應立即停藥，注意水、電解質平。用氨茶堿和甘露醇利尿排鋰，必要時行血液透析。
5.應將治療的副反應，可能出現的早期中毒症狀及預防措施告訴患者及家屬，以便及時發現，及時處理。
6.鋰可從乳汁排出，使嬰兒產生鋰中毒，故服鋰婦女不宜哺乳。
7.應注意藥物相互作用，如乙醇、鎮靜劑、某些抗精神病藥和抗抑鬱藥，可增強鋰的鎮靜作用，引起過度鎮靜或精神錯亂；退熱藥、利尿藥、瀉藥可使體液及血液減少，導致血鋰濃度升高；降壓藥、α甲基多巴可使血鋰濃度降低；鋰因減少細胞內鉀，可能加強地高辛毒性，與奎尼丁並用，可產生心搏停止或傳導完全阻滯；鋰鹽與氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血濃度，這可能與碳酸鋰延緩胃腸排空，而增加氯丙嗪在胃腸道降解有關。
二、具有心境穩定作用的抗癲藥物
有數種抗癲藥物可以作為心境穩定劑。常用的是卡馬西平和丙戊酸鹽。近年開發的一些新型抗癲藥物，如拉莫三嗪（lamotrigine)和托吡酯(topiramate)等也用於情感性精神障礙的治療。
1.卡馬西平。對治療急性躁狂和預防躁狂發作均有效，尤其對鋰鹽治療無效的、不能耐受鋰鹽副作用的以及快速循環發作的躁狂患者，效果較好。對混合性躁狂、重症躁狂和快速循環較好，且有預防作用。特別是在急性治療和預防躁狂以及鋰鹽治療無效時，不失為一種安全、有效的鋰鹽替代和輔佐藥物。初始劑量400mg/d，分2次口服，每3～5天增加200mg，劑量範圍400～1600mg/d，血漿水平應達4～12mg/L。劑量增加太快，會導致眩暈或共濟失調。青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒精依賴者慎用，白細胞減少、血小板減少、肝功能異常以及孕婦禁用。治療期間可出現視物模糊、口幹、便秘等副作用。偶可引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血及肝損害。與劑量無關，為特發和不可預測性，但嚴重可致死。多見於治療前3～6個月，也可能發生較晚，應定期監測血常規的改變。
2.丙戊酸鹽。常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂。丙戊酸對躁狂症的療效與鋰鹽相當，對混合型躁狂、快速循環型情感障礙以及鋰鹽治療無效者可能療效更好，也適用於雙相障礙、分裂情感障礙和器質性躁狂狀態，包括腦外傷、EEG異常或軀體疾病或內科病引起的躁狂症狀。除急性抗躁狂作用外，對情感性障礙還有預防作用。肝髒和胰腺疾病者慎用，孕婦禁用。初始劑量400～600mg/d，分2～3次服用，每隔2～3天增加200mg，劑量範圍800～1800mg/d。治療濃度應達50～100mg/L。丙戊酸鹽耐受性好，副反應發生率低。常見副作用為胃腸刺激症狀以及鎮靜、共濟失調、震顫等。轉氨酶升高較多見，造血係統不良反應少見，極少數患者出現與劑量無關的特發性副作用有肝功能衰竭（＜1/118000)、胰腺炎、粒細胞缺乏，可致死，應予注意。