陰氣盛,多夢見渡大水而恐懼;陽氣盛,就會夢見大火焚燒;陰陽俱盛,就會夢見互相殘殺;上部盛,就會夢見向上飛揚;下部盛,就會夢見向下墜落;吃得過飽,常會夢見給人東西;饑餓過度,就會夢見獲取食物;肝氣盛,會夢見自己發怒;肺氣盛,會夢見自己悲哀;腹中短蟲多,會夢見眾人聚集;腹中長蟲多,會夢見與人相鬥損傷。

所以,診脈是有一定法則的,其中心情寧靜是最可貴的一條。春天脈象微浮,像魚遊波中一樣;夏天脈充皮膚,浮泛非常,像萬物充盛似的;秋天脈見微沉,似在膚下,像蟄蟲將要入穴一樣;冬天脈沉在骨,像蟄蟲密藏洞穴、人們深居內室一般。所以說:要知道脈之在裏怎樣,必須深按才能得其要領;要知道脈之在表怎樣,則要根據病情來推究致病的本源。這春、夏、秋、冬、內、外六點,乃是持脈所必須了解的大法。

心脈堅而長,搏擊指下,為心經邪盛,火盛氣浮,當病舌卷而不能言語;其脈軟而散的,當病消渴,待其胃氣來複,病自痊愈。肺脈堅而長,搏擊指下,為火邪犯肺,當病痰中帶血;其脈軟而散的,為肺脈不足,當病汗出不止,在這種情況下,不可再用發散的方法治療。肝脈堅而長,搏擊指下,其麵色當青,今反不青,知其病非由內生,當為跌墜或搏擊所傷,因瘀血積於脅下,阻礙肺氣升降,所以使人喘逆;如其脈軟而散,加之麵目顏色鮮澤的,當發溢飲病,溢飲病口渴暴飲,因水不化氣,而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。胃脈堅而長,搏擊指下,麵色赤,當病髀痛如折;如其脈軟而散的,則胃氣不足,當病食痹。脾脈堅而長,搏擊指一,麵部色黃,乃脾氣不運,當病少氣;如其脈軟而散,麵色不澤,為脾虛,不能運化水濕,當病足脛浮腫如水狀。腎脈堅長,搏擊指下,麵部黃而帶赤,是心脾之邪盛侵犯於腎,腎受邪傷,當病腰痛如折;如其脈軟而散者,當病精血虛少,使身體不能恢複健康。

黃帝說:診脈時,其心脈勁急,這是什麼病?病的症狀是怎樣的呢?

岐伯說:這種病名叫心疝,少腹部位一定有形征出現。黃帝說:這是什麼道理呢?

岐伯說:心為陽髒,心與小腸為表裏,今與病傳於腑,小腸受之,為疝而痛,小腸居於少腹,所以少腹當有病形。黃帝說:診察到胃脈有病,會出現什麼病變呢?

岐伯說:胃脈實則邪氣有餘,將出現腹脹滿病;胃脈虛則胃氣不足,將出現泄瀉病。黃帝說:疾病的形成及其發展變化又是怎樣的呢?

岐伯說:因於風邪,可變為寒熱病;癉熱既久,可成為消中病;氣逆上而不已,可成為癲癲病;風氣通於肝,風邪經久不愈,木邪侮土,可成為飧泄病;風邪客於脈,留而不去則成為癘風病;疾病的發展變化是不能夠數清的。黃帝說:各種癰腫、筋攣、骨痛的病變,是怎樣產生的呢?

岐伯說:這都是因為寒氣聚集和八風邪氣侵犯人體後而發生的變化。黃帝說:怎樣進行治療呢?

岐伯說:由於四時偏勝之邪氣所引起的病變,根據五行相勝的規律確定治則去治療就會痊愈。

黃帝說:有舊病從五髒發動,都會影響到脈色而發生變化,怎樣區別它是久病還是新病呢?

岐伯說:問得真詳細呀!這需要驗看脈色:若脈小而氣色不差的,乃是新病;若脈不差但氣色已差的,便是舊病;若脈像和五色都差的,便是舊病;若脈象和五色都不差的,便是新病。肝脈和腎脈見了沉弦的現象,皮色呈現出蒼赤色,這是由於跌撲損傷筋骨所致,不論見血與否,都要出現像水氣病一樣的淤血腫脹。

尺部的脈兩旁是候季脅的。輕按尺部可以候腎,重按尺部可以候腹。尺的中部,輕按其左,可以候肝,重按可以候膈;輕按其右,可以候胃,重按可以候脾。尺的上部,輕按其右,可以候肺,重按可以候胸中;輕按左部,可以候心,重按可以候膻中。從臂內陰經之分,可以候腹;從臂外陰經之分,可以候背。上段之盡端,是候頭項胸喉部疾病的;下段之盡端,是候少腹腰股膝脛足中部疾病的。

脈象洪大的,是由於陰精不足而陽有餘,故發為熱中之病。脈象來時急疾而去時徐緩,這是由於上部實而下部虛,氣逆於上,多好發為癲仆一類的疾病。脈象來時徐緩而去時急疾,這是由於上部虛而下部實,多好發為癘風之病。患這種病的原因,是因為陽氣虛而失去捍衛的功能,所以才感受邪氣而發病。有兩手脈均見沉細數的,沉細為腎之脈體,數為熱,故發為少陰之陽厥;如見脈沉細數散,為陰血虧損,多發為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。脈浮而散,好發為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急,其病在陽分,則出現發熱的症狀,病在足三陽經;如浮而躁急的,則病在手三陽經。凡見細脈而沉,其病在陰分,發為骨節疼痛,病在手三陰經;如果脈細沉而靜,其病在足三陰經。發現數動,而見一次歇止的脈象,是病在陽分,為陽熱鬱滯的脈象,可出現泄利或大便帶膿血的疾病。診察到各種有病的脈象而切按時,如見澀脈是陽氣有餘;滑脈,為陰氣有餘。陽熱有餘則身熱而無汗;陰寒有餘則多汗而身寒,陰氣陽氣均有餘,則無汗而身寒。按脈浮取不見,沉取則脈沉遲不浮,是病在內而非在外,故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯,浮取則脈浮數不沉,是病在外而不在內,當有身發熱之症。凡診脈推求於上部,隻見於上部,下部脈弱的,這是上實下虛,故出現腰足清冷之症。凡診脈推求於下部,隻見於下部,而上部脈弱的,這是上虛下實,故出現頭項疼痛之症。若重按至骨,而脈氣少的,是生陽之氣不足,故可出現腰脊疼痛及身體痹證。

平人氣象論篇第十八

【原文】

黃帝問曰:平人何如?

岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命日平人。平人者不病也。常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。

人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱日病溫,尺不熱脈滑日病風,脈澀日痹。人一呼脈四動以上日死,脈絕不至日死,乍踈乍數日死。

平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣日逆,逆者死。春胃微弦日平,弦多胃少日肝病,但弦無胃日死,胃而有毛日秋病,毛甚日今病。髒真散於肝,肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤日平,鉤多胃少日心病,但鉤無胃日死;胃而有石日冬病,石甚曰今病。髒真通於心,心藏血脈之氣也。長夏胃微耍弱日平,弱多胃少日脾病,但代無胃日死;冥弱有石日冬病,弱甚日今病;髒真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛日平,毛多胃少日肺病,但毛無胃日死;毛而有弦日春病,弦甚日今病。髒真高於肺,以行榮衛陰陽也。冬胃微石日平,石多胃少日腎病,但石無胃日死;石而有鉤日夏病,鉤甚日今病。髒真下於腎,腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡,名日虛裏。貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,有積矣;絕不至,日死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,日頭痛。寸口脈中手長者,日足脛痛。寸口脈中手促上擊者,日肩背病。寸口脈沉而堅者,日病在中。寸口脈浮而盛者,日病在外。寸口脈沉而弱,日寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫,日脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,日寒熱。脈盛滑堅者,日病在外,脈小實而堅者,病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,日疝瘕少腹痛。脈滑日風,脈澀日痹。緩而滑日熱中。盛而緊日脹。脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,日病無他;脈反四時及不間髒,日難已。

臂多青脈,曰脫血。尺脈緩澀,謂之解焦,安臥。脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。盡寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中。

肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真髒見皆死。

頸脈動喘疾咳,日水。目裹微腫,如臥蠶起之伏,日水。溺黃赤,安臥者,黃疸。已食如饑者,胃疸。麵腫日風,足脛腫日水,目黃者日黃疸。婦人手少陰脈動甚者,妊子也。

脈有逆從四時,未有髒形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命日逆四時也。風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命日反四時也。

人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。