卷六
玉機真髒論篇第十九
【原文】
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦?
岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，冥弱輕虛而滑，端直以長，故日弦。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤?岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故日鉤。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如?岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮?
岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故日浮。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營?
岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人解儕，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及，則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主?
岐伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四傍者也。
帝曰：然則脾善惡，可得見之乎?岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見?
岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名日重強。
帝瞿然而起，再拜稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名日玉機。
五髒受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黃帝曰：五髒相通，移皆有次。五髒有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五髒而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期，言知至其所困而死。
是故風者百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫痛，當時之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍於肺，名日肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名日肝痹，一名日厥，脅痛，出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名日脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名日疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名日蠱，當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名日瘛，當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即複反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。
然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次。不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真髒脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項．期一月死。真髒見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉月困破；真髒見，十月之內死。大骨枯槁、大肉陷下，肩髓內消，動作益衰；真髒來見，期一歲死；見其真髒，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，胭破脫肉，目眶陷；真髒見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。
急虛身中卒至，五髒絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數乍蹤，色黃青不澤，毛折乃死。諸真髒脈見者，皆死不治也。
黃帝曰：見真髒日死，何也?
岐伯曰：五髒者，皆稟氣於胃，胃者五髒之本也；髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五髒各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見。獨見者，病勝髒也，故日死。
帝曰：善。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命日易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名日逆四時也。
病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅；病在外，脈不實堅者，皆難治。
黃帝曰：餘聞虛實以決死生，願聞其情。
岐伯曰：五實死，五虛死。
帝曰：願聞五實五虛。
岐伯日；脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不人，此謂五虛。
帝曰：其時有生者，何也?
岐伯曰：漿粥人胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
【解讀】
黃帝問道：春時的脈象如弦，怎樣才算弦?
岐伯回答說：春脈主應肝髒，屬東方之木。在這個季節裏，萬物開始生長，因此脈氣來時，軟弱輕虛而滑，端直而長，所以叫做弦，假如違反了這種現象，就是病脈。
黃帝道：怎樣才稱反呢?
岐伯說：其脈氣來，應指實而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實而微弱，這叫做不及，主病在裏。
黃帝道：春脈太過與不及，發生的病變怎樣?
岐伯說：太過會使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉，而發生巔頂疾病；其不及會使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側脅肋部位脹滿。
‘黃帝道：講得對!夏時的脈象如鉤，怎樣才算鉤?
岐伯說：夏脈主應心髒，屬南方之火，在這個季節裏，萬物生長茂盛，因此脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鈞脈，假如違反了這種現象，就是病脈。
黃帝道：怎樣才稱反呢?
岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時不盛，去時反充盛有餘，這叫做不及，主病在裏。
黃帝道：夏脈太過與不及，發生的病變怎樣?
岐伯說：太過會使人身體發熱，皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會使人心虛作煩，上部出現咳唾涎沫，下部出現矢氣下泄。
黃帝道：講得對!秋天的脈象如浮，怎樣才算浮?
岐伯說：秋脈主應肺髒，屬西方之金，在這個季節裏，萬物收成，因此脈氣來時輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現象，就是病脈。
黃帝道：怎樣才稱反呢?
岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅，兩傍虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在裏。
黃帝道：秋脈太過與不及，發生的病變怎樣?