方盛衰論篇第八十
【原文】
雷公請問:氣之多少,何者為逆?何者為從?黃帝答曰:陽從左,陰從右,老從上,少從下。是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,反之,則歸秋冬為生,是以氣多少,逆皆為厥。
問曰:有餘者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生;氣上不下,頭痛巔疾,求陽不得,求陰不審,五部隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。
是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷,三陽絕,三陰微,是為少氣。
是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉,得其時則夢見兵戰。腎氣虛,則使人夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物,得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足,得其時則夢築垣蓋屋。此皆五髒氣虛,陽氣有餘,陰氣不足,合之五診,調之陰陽,以在《經脈》。
診有十度,度人脈度,髒度、肉度、筋度、俞度,陰陽氣盡人,人病自具。脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具。診無常行,診必上下,度民君卿。受師不卒,使術不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不知並合,診故不明,傳之後世,反論自章。
至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足;陰陽並交,至人之所行;陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。是以聖人持診之道,先後陰陽而持之,《奇恒之勢》乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。是以切陰不得陽,診消亡。得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。
起所有餘,知所不足,度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛,死;形氣有餘,脈氣不足,死。脈氣有餘,形氣不足,生。是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉神明,必清必淨,上觀下觀,司八正邪.別五中部,按脈動靜,循尺滑澀,寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,複知病名,診可十全,不失人情。故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久;不知此道,失經絕理,亡言妄期,此謂失道。
【解讀】
雷公請問道:氣的盛衰,哪一種是逆?哪一種是順?黃帝回答道:陽氣主升,其氣從左而右;陰氣主降,其氣從右而左。老年之氣先衰於下,其氣從上而下;少年之氣先盛於下,其氣從下而上。因此春夏之病見陽證陽脈,以陽歸陽,則為順為生,若見陰證陰脈,如秋冬之令,則為逆為死。反過來說,秋冬之病見陰證陰脈,以陰歸陰,則為順為生。所以不論氣盛或氣衰,逆則都成為厥。
雷公又問:氣有餘也能成厥嗎?黃帝答道:陽氣一上而不下,陰陽兩氣不相順接,則足部厥冷至膝,少年在秋冬見此病則死,而老年在秋冬見此證卻可生。陽氣上而不下,則上實下虛,為頭痛巔頂疾患,這種厥病,謂其屬陽,本非陽盛,謂其屬陰,則又非陰盛,五髒之氣隔絕,沒有顯著征象可,好象置身於曠野,伏居於空窒,無聽見聞,而病勢綿綿一息,視其生命,已不滿一天了。
因此,肺氣虛,便會使人夢見白色悲慘的事物,或夢見殺人,流血狼藉,當金旺的時候,就會夢見戰爭。腎氣虛,便會夢見舟船淹死人,當水旺的時候,就會夢見自己潛伏在水裏,好象遇到很害怕的事。肝氣虛,便會夢見菌香草木,當木旺的時候,就會夢見伏在樹下不敢起來。心氣虛,便會夢見救火和見到雷電,當火旺的時候,就會夢見大火燔燒。脾氣虛,便會夢見飲食不足,在其當旺的時候,就會夢見築牆蓋房。這些都是五髒氣虛,六腑的陽氣有餘,五髒的陰氣不足,陰虛陽亢,所以才魂夢紛亂。應當參合五內見證,調其陰陽,審察十二經脈而加以治療。
診法有五度,就是揆度人的脈度、髒度、肉度、筋度、俞度,揆度它的陰陽虛實,對病情便可以得到全麵了解。脈息之動本無常體,陰氣散而不斂的,其脈頗似陽征,脈動脫略不顯的,就不能拘泥於常例。診病時必須弄清患者身份的高低,是平民還是君卿。如其對老師的傳授不能全部接受,醫術便不會高明,不僅不能辨別逆從,而且會使診治帶有盲目性和片麵性,看到了一麵,看不到另一麵,抓住了一點,放棄了另一點,不懂得結合全麵情況,加以綜合分析,所以在診斷就不能明確,這樣的診斷方法若是傳給後人,就一定會使自己錯誤的論斷暴露出來。
至陰虛,則天之陽氣絕而不下;至陽盛,則陰氣微而不升;能使陰陽互濟交通,這是高明醫生的本領。陰陽之氣互濟交通,是陽氣先至,陰氣後至。所以高明醫生治病,診脈要掌握陰陽的先後,參考奇恒之勢六十首,綜合從各種細微診察所得的情況,推究陰陽的變化,清楚地了解五髒的病情,參合其中的原則和虛實的綱要,再用五度加以判斷。知道了這些,才可以診病。所以,切其陰而不了解其陽,這種診法將促使病人死亡。切其陽而不了解其陰,其所學的技術是不高明的。知左而不知其右,知右而不知其左,知上而不知其下,知先而不知其後,他的醫道便不會長久。要知道不好的,也要知道好的;要知道有病的,也要知道無病的;既了解高,也了解下;既了解坐,也了解起;既了解行,也要了解止。能做到這樣有條不紊,反複推求,診斷的步驟,才算全備,而永遠不會出差錯了。