大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。（353）
【解讀】
誤治後傷陽，陽虛陰盛而致厥。後世醫家對誤治種類的認識有分歧。一種觀點認為本條是緣於誤汗，因大汗而致陽傷，陽氣耗散，而見大下利、手足厥冷等證。
另一種觀點則認為“大汗”及“大下利”皆屬誤治方法，病因一誤再誤，導致陽氣耗散，因見厥冷之候。征之臨床，上述兩種情況皆有可能存在，隻要手足厥冷的性質屬於陽虛寒盛，便可用回陽救逆的四逆湯。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪①結在胸中②，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（354）
【注解】
①邪：這裏指停痰食積等致病因素。
②胸中：概括胸胃而言。
【解讀】
病人手足厥冷，若屬陽虛陰盛，必脈來微細無力，此則脈現緊象，從其證候分析，還應緊而有力，是邪(痰)結於胸中使然。正因痰阻胸中，胸陽阻隔，氣機不暢，陽氣不達四末，因見手足厥冷之候，其“陰陽氣不相順接”的主因是“痰”；正因痰阻胸中，胸脘氣機不暢，中焦升降失司，因見心下痞滿、煩悶不舒及脘中饑嘈但又不能食等症，根據其痰阻的病機本質，病人還應見及頭目昏眩、舌苔厚膩等痰阻之象。
正因痰阻胸脘，病位偏上，遵循《內經》“其在上者，引而越之”的治療思想，當用吐法，俾痰濁去，陽氣通，而手足厥冷自除。
關於本條所述的病位，因其列於厥陰病篇，且以手足厥冷為主症，故多以為其病在厥陰，實際從其本質來講，其與肝經心包經並無太大關聯，所以放在厥陰病篇，仍然是連類而及使然。
《傷寒論》中述及瓜蒂散證3條，一為166條，出於太陽病篇，以“胸中痞硬，氣上衝喉咽不得息”為主證；二為324條，出於少陰病篇，以“飲食人口則吐，心中溫溫欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲”為主證；三為本條，見於厥陰病篇，以手足厥冷，脈緊等為主證，雖然表現各有側重，但病性則一，即同為痰阻胸脘之候，故其治法方藥相同，體現了“異病同治”的治療學思想。
傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻①治其厥；不爾②，水漬入胃③，必作利也。（355）
茯苓甘草湯方
茯苓二兩、甘草一兩（炙）生薑三兩（切）、桂枝二兩（去皮）。
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【注解】
①卻：然後。
②：不爾：不這樣。指不先治水。
③水漬入胃：這裏指水飲滲入腸中。胃實指腸而言。
【解讀】
手足厥冷同時見有心下悸動不安，從“宜先治水”分析，是水飲內停所致。厥是陰陽氣不相順接致成，水飲亦是重要原因之一。津液在局部不正常堆積，留而為飲，阻礙陽氣的運行及陰陽之氣的相互交接，最終形成以手足厥冷為特征的厥證。
水飲內停的具體部位，從病人症見“心下悸”及病情進一步發展出現“水漬人胃”而見下利的轉歸分析，其水飲顯然是停於胃腸。何以知之，首先從“水漬入胃，必作利也”分析，其“下利”的病機是水飲迫腸、腸失傳導所致。文中的“胃”包括胃腸。
由於證屬水飲內停胃腸，而其根本在於脾胃陽氣不足，因此本證除厥、心下悸，或見下利外，還可能出現不能食，口淡不渴，舌淡苔白滑等寒飲內停的表現。
證屬胃陽不足、寒飲內停，治當溫化以散其水，水散則陽氣得通，陰陽交接，不治厥、悸，而厥、悸自除。水飲得化，不致下迫，腸不受累，則不會出現下利的變證。
方中茯苓甘淡以滲利水濕；桂枝辛溫，既可溫陽化氣以助茯苓利水除濕，更可與甘草合用辛甘化陽以通血脈，並除厥逆；生薑辛散，功擅溫胃散水，與茯苓同用，更增化飲通陽之力。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈①不至，喉咽不利②，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。（356）
麻黃升麻湯方
麻黃二兩半（去節）、升麻一兩一分、當歸一兩一分、知母十八銖、黃芩十八銖、萎蕤十八銖（一作菖蒲）、芍藥六銖、天門冬六銖（去心）、桂枝六銖（去皮）、茯苓六銖、甘草六銖（炙）、石膏六銖（碎，綿裹）、白術六銖、幹薑六銖。
上十四味，以水一鬥，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三鬥米頃，令盡，汗出愈。
【注解】
①下部脈：指尺脈而言。亦有認為指足部脈。
②喉咽不利：咽喉疼痛，吞咽困難。
【解讀】
傷寒六七日，當邪傳變之時，若表未解，當解其表；若表己解，見有裏實證者．方攻其裏。此遵循先表後裏的治療原則。今大下之，其病不除，反致陰虛陽陷，證見上熱下寒，虛實錯雜證侯。所以寸脈沉而遲者，上焦陽氣下陷；手足厥逆者，中焦陽氣不布四末；下部脈不至者，下焦陽氣虛陷。咽喉不利，唾膿血，乃津虛火炎。泄利不止者，乃氣虛液脫。
似此陰陽錯雜，寒熱並見，表裏不解，氣陰兩虛，如治寒則遺熱，治熱則妨寒，治實則礙虛，補廢則助實，故雲此為難治。以麻黃升麻湯主之者，麻黃、升麻、桂枝通陽除寒，宣發陽鬱，調和榮衛；知母、黃蘋、石音清鬱泄熱，清肅上焦；白術、幹薑、甘草、獲薈理中健脾，通和中焦：當歸、蔗菜、天冬、芍藥養血生津，滋助下焦。陽得以和，陰得以滋，此一方劑寒熱並用，清補兼施，可知立方之妙也。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣①少腹者，此欲自利也。（357）
【注解】
①下趣：轉氣向下迫近少腹。趣一作趨，又同促，迫也。
【解讀】
傷寒病經四、五日，病人出現腹痛，並覺腹中有氣自上向下衝迫，直至少腹，這些都是將要發生下利的先兆。
由於本條出現在厥陰病篇，故而曆代醫家多以為是厥陰陽虛寒盛下利，從臨床實際分析，出現此等證候既有病屬厥陰者，更有尚在太陰者，即使病人厥陰，亦有因陽虛寒盛或肝熱內迫者，更有腸道濕熱內蘊或寒熱錯雜者，臨床應結合其他證候仔細分辨。
傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格①更逆吐下，若食入口即吐，幹薑黃芩黃連人參湯主之。方十。（358）
幹薑黃芩黃連人參湯方
幹薑、黃芩、黃連、人參各三兩。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
【注解】
①寒格：這裏指上熱與下寒相格拒，其證以飲食入口即吐為特征。
【解讀】
傷寒病程中如出現腸腑結實之證，自當采用寒下之法，但因寒下乃祛邪攻擊之劑，極易引發證情變化，故需據下後情況，對治療方案作相應調整。如果不察病情變化，恣意再以吐、下之法治之，則病情會進一步發生變化，因誤吐不僅具升散動火之性，更有傷津化熱之變，而誤下則易致脾陽耗傷，形成胃熱內蘊脾陽耗傷的脾寒與胃熱格拒的寒格證。值此之時，如醫者一誤再誤，再以吐、下之法治之，則寒熱格拒之象更形加重，出現脾升胃降逆亂、飲食入口即吐的重證。