病人口吐唾沫，更有虛、實之異，若為實證，則因正氣不虛，停積之痰飲每隨吐而得去，故吐後多不複再吐，不至久久不愈；此證之吐不僅因寒飲內生，上泛胸膈，而見口吐唾沫不止，且因陽氣內虛、津不得運而痰飲不斷滋生，故不複其陽則病根不除而寒飲凝聚不止，因而旋唾旋生，久久不得息止，非若邪實停留，得吐則愈可比。
“胸上有寒，當以丸藥溫之”，實即指出了該證的性質屬之虛寒。至其病位，又以脾肺為中心。因脾為機體水穀、水濕運化的本源，其機能異常又是水濕滋生之根本，故有“脾為生痰之源”之說；脾陽不足，肺金失去脾土溫養，則肺氣日虛而布散無力，甚則肺氣失斂，至此，津液不但不司其濡養之職，反聚為飲而成邪，脾失運化、肺不布津所生痰飲，停於胸膈，而為“喜唾，久不了了”之證。
本證雖有寒飲內停，但病根在於脾肺陽氣不足，飲從中生，故溫補脾肺為治本之法，理中丸確為的對之方。該方不僅能溫補脾陽以助運化水穀、水濕，更可溫肺以布散津液，脾、肺之陽得複，則津液自得正常敷布而不至留聚為痰飲，是不治飲而飲自消之意。
傷寒解後，虛贏①少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（396）
竹葉石膏湯方
竹葉二把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麥門冬一升（去心）、人參二兩、甘草二兩（炙）、粳米半升。
上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
【注解】
①虛贏：虛弱消瘦。
【解讀】
與前條相較，前條“喜唾”，本條“欲吐”，證候表現有相似之處，然其性質卻有寒熱之別。張仲景將條文作如此排列，正是欲示人差後有寒、熱屬性的不同。
對傷寒差後階段證候性質的認識，“寒邪易傷陽氣”的理論更為大家所接受，故從陽虛證著眼者多。實際上，《傷寒論》中所述的感受外邪，並非寒邪一端；即使確屬風寒外犯，證候轉歸亦不是陽氣損傷一種演變途徑，而是受到患者體質因素、治療措施等多種內外因的左右。
本條證候性質屬於虛實夾雜，其“實”指胃熱留擾不去；而“虛”為氣陰兩傷，且為“邪少虛多”之候。究其形成之因，多為素體陽盛陰傷者見及。正是由於胃熱未盡，複加氣陰兩傷，致胃氣失於和降，故見“氣逆欲吐”；氣傷不足以息，故見少氣，陰津損傷不足以滋潤形體，故見虛弱消瘦。除上述證候外，本證更可見及發熱、心煩、口渴、少寐、舌紅少苔、脈象虛數等熱邪不盡、氣陰兩傷之候。
病後氣陰兩虛、餘邪留擾、邪少虛多，宜用正邪兼顧的變通治法。竹葉石膏湯是由白虎加入參湯加減而成。正因其邪熱已減，故去方中苦寒味重之知母，加入竹葉之清揚以清熱除煩；以其正傷少氣，故仍用人參、甘草；其陰津耗傷尤重，已至形體消瘦、舌紅少苔，故增甘寒之麥冬，助粳米以滋養胃液；妙在方中以半夏之辛散，配在大隊甘涼滋潤藥中，既能防寒涼甘滋以礙胃，更有和胃降逆之妙用。經過對白虎加入參湯的合理化裁，變原先以祛邪為主、兼益氣津而為以益津氣為主、兼除餘熱。因此，就本證性質而言，其陽明胃熱與白虎湯證、白虎加入參湯證相類，隻是其熱勢已減、邪氣已少，而氣陰兩傷的正虛較為明顯。
病人脈已解①，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀②則愈。（397）
【注解】
①脈已解：病脈已除，脈象正常。
②損穀：減少飲食。
【解讀】
病人脈象已經轉為平和，而至傍晚時分卻出現輕微心煩不安，或見微有發熱，源於大病新差，病人脾胃功能尚弱，加之飲食不節，調攝失宜所致。人與天地相應，日中陽氣旺盛，日暮陽氣漸衰，而脾胃陽氣亦衰弱，不能消穀，致胃氣生鬱，食積生熱。對此，隻要適當減少食物的攝入，則虛弱的脾胃機能就會逐漸恢複正常，胃氣鬱滯自然解除。