卷一·上焦篇2
王安道《溯洄集》中辨之最詳，茲不再辯。論溫病之最詳者，莫過張景嶽、吳又可、喻嘉言三家。時醫所宗者，三家為多，請略陳之：按張景嶽、喻嘉言皆著講寒字，並未理會本文上有“故曰”二字，上文有“重陰必陽，重陽必陰”二句。
【解讀】
在王安道《醫經溯洄集》中有詳細的辨察，這裏不作討論。論述溫病較詳細的，莫過於張景嶽、吳又可、喻嘉言這王位醫家。當前一般醫生所遵循的，大多也是這3家，所以要作一簡要分析：張景嶽和喻嘉言都是從感受了寒邪來分析，但沒有注意到原文中的“故曰”兩個字：在故口的前麵有“重陰必陽、重陽必陰”兩句話。
張氏立論出方，悉與傷寒混，謂溫病即傷寒，襲前人之舊，全無實得，固無足論。喻氏立論，雖有分析，中篇亦混入傷寒少陰、厥陰證，出方亦不能外辛溫發表、辛熱溫裏，為害實甚。
【解讀】
張景嶽對溫病的論述和用方都與傷寒相混，說溫病就是傷寒。因襲前人的舊論，全然沒有新的發揮，不足以多加評論。喻嘉言對溫病雖然有所分析，但在中篇裏把傷寒少陰證、厥陰證混入其中，所用的方劑不外是辛溫解表、辛熱溫裏等方，為害很大。
以苦心力學之士，尚不免智者千慮之失，尚無怪後人之無從取法，隨手殺人哉！甚矣，學問之難也！吳又可實能識得寒溫二字，所見之證，實無取乎辛溫、辛熱、甘溫。
【解讀】
張景嶽、喻嘉言都是鑽研醫學有很大成就的名醫，但也不免智者幹慮，而有—失，難怪後世的醫生不知治法，隨便殺人。可見做學問多難啊，吳又可能分辨傷寒和溫病，他治療溫病已不再用辛溫、辛熱、甘溫等方藥。
又不明伏氣為病之理，以為何者為即病之傷寒，何者為不即病待春而發之溫病，遂直斷溫熱之原非風寒所中，不責己之不明，反責經言之謬。瑭推原三家之偏，各自有說：張氏混引經文，將論傷寒之文，引證溫熱，以傷寒化熱之後，經亦稱熱病故也。
【解讀】
他卻不了解伏氣發病的道理，對什麼是感受寒邪立即發病的傷寒，汁麼是感受寒邪後不立即發病，到春天再發為溫病的理論未搞清楚，就直接斷言溫熱病的病原不是感受風寒。不檢討自己未弄清伏氣理論，反而批評《內經》所說的有錯。我推想上述3仿醫家對溫病認識有偏差、各自有原岡：張景嶽是因亂引《內經》原文，把論傷寒的原文用來論證濕熱病。這是由於《內經》中把傷寒化熱後的病證稱為熱病的緣故。
張氏不能分析，遂將溫病認作傷寒。喻氏立論，開口言春溫，當初春之際，所見之病，多有寒證，遂將傷寒認作溫病。
【解讀】
張氏不能正確分析，就把溫病當做傷寒了。喻嘉言論及溫病，是以春溫為主，而初春所見到的病證多數屬寒證，所以就把傷寒誤認是溫病了。
吳氏當崇禎凶荒兵火之際，滿眼溫疫，遂直辟經文“冬傷於寒，春必病溫”之文。蓋皆各執己見，不能融會貫通也。
【解讀】
吳又可處於明末崇幀災荒和戰亂期間，有溫痊大流行，見到的都是瘟疫，所以就反對《內經》中“冬傷於寒，春必病溫”的說法。這些都是由於他們各自有片麵的看法，不能把有關理論融會貫通而造成的。
瑭按伏氣為病，如春溫、冬咳、溫瘧，《內經》已明言之矣。亦有不因伏氣，乃司天時令現行之氣，如前列《六元正紀》所雲是也。
【解讀】
我認為，伏氣的病，如春濕、冬咳、溫瘧等，在《內經》中已有明確的論述。也有不是伏氣引起的，而是每年的司天時令之氣引起的。正如前麵《六元正紀大論》中所說的就是這種情況。
此二者，皆理數之常者也。更有非其時而有其氣，如又可所雲戾氣，間亦有之，乃其變也。惟在司命者善察其常變而補救之。
【解讀】
這兩種原因都是比較常見的。還有因為感受了不是當時主氣的時令之氣，或感受了吳又可所說的戾氣而發病的，有時也是可以發生的，但畢競不是常而是變，這就需要醫生善於辨察溫病發生的常和變而采取相應的救治方法。
《金匱真言論》曰：夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
【解讀】
《金匱真言論》說：精是人體健康和生命的根本，所以能保養好精，到春天就不會患溫病。
《易》曰：履霜堅冰至，聖人恒示戒於早，必謹於微。《記》曰：凡事豫則立。經曰：上工不治已病治未病，聖人不治已亂治未亂。
【解讀】
《易經》說：路上有了霜，河裏也快要結厚冰了。這是古聖賢告誡人們凡事要及早發現，必須注意出現的苗頭。《禮記》也說：凡事先有準備的就能成功。《內經》說：高明的醫生不僅會治療巳發的疾病，而且能防止疾病的發生，英明的領導者不僅會治理已發生的動亂，而能預防動亂的發生。
此一節當與《月令》參看，與上條冬傷於寒互看。蓋謂冬傷寒則春病溫，惟藏精者足以避之。
【解讀】
這一節的內容可與《劄記·月令》篇互相參看，並與上一條關於冬傷於寒的論述互相參看。上條淪冬天傷於寒，到春天就會患溫病，本條則指出，如能保養好精就可以避免患溫病。
故《素問》首章《上古天真論》即言男女陰精之所以生，所以長，所以枯之理；次章緊接《四氣調神大論》，示人春養生，以為夏奉長之地，夏養長以為秋奉收之地，秋養收以為冬奉藏之地，冬養藏以為春奉生之地。蓋能藏精者，一切病患皆可卻，豈獨溫病為然哉！
【解讀】
所以《素問》的第1章《上古天真論》
中就首先論述了男女陰精是如何生成、如何生長、如何枯竭的道理。在第2章《四氣調神大論》中又教人們如在春季養好“生”，就可以為夏季的“長”打好基礎；而在夏季能養好“長”，就可為秋季的“收”打好基礎；在秋季養好“收”，就可為冬季的“藏”打好基礎；如在冬季養好“藏”，又可以為春季的“生”打好基礎。凡是能夠保養好精的人，任何疾病都不容易發生，豈僅是濕病呢？