卷五·解產難2
識證真，對病確，一擊而罷；治上不犯中，治中不犯下，目中清楚，指下清楚，筆下再清楚，治產後之能事畢矣。如外感自上焦而來，固雲治上不犯中，然藥反不可過輕，須用多備少服法，中病即已，外感已即複其虛，所謂無糧之兵，貴在速戰；
【解讀】
隻要辨識的病準確，辨證真切，一旦病勢減退即停止用藥。治療上焦病變時不要侵犯中焦，治療中焦病變時不要侵犯下焦。辨證清楚，切脈準確，處方用藥慎重，就是掌握了產後疾病的治療方法。假如外感病邪在上焦，雖說治上焦病變不要侵犯中焦，然而用藥不能太輕，可采用多備少服的方法，病邪一退就可停止服用，外邪己退就改用補法治其虛，這好比是糧草不足的軍隊，主要是要速戰速決。
若畏產後虛怯，用藥過輕，延至三、四日後，反不能勝藥矣。餘治產後溫暑，每用此法。如腹痛拒按則化瘀，喜按即補絡，快如轉丸，總要醫者平日用功參悟古書，臨證不可有絲毫成見而已。
【解讀】
如果顧慮患者產後的虛弱，用藥過輕，拖延二四天後，病情加重，正氣越虛，反而不能承受藥物的治療。我治療產後溫病和暑病時，常常采用這種方法。如果見到腹痛拒按確有淤血的，就用化淤法；若是疼痛喜按的就用補虛和絡法，很快就能取得很不錯的效果。總之，醫生平時要刻苦鑽研古人著作中的精髓，臨證之時，又不可抱有絲毫的個人成見。
產後六氣為病論
產後六氣為病，除傷寒遵仲景師外（孕婦傷寒，後人有六合湯法），當於前三焦篇中求之。斟酌輕重，或速去其邪，所謂無糧之師，貴在速戰者是也。或兼護其虛，一麵扶正，一麵驅邪。大抵初起以速清為要，重證亦必用攻。
【解讀】
婦女產後感受六氣所生的病，除了傷寒要遵循張仲景在《傷寒論》中論述的方法外(對於孕婦傷寒，用人有用六合湯治療的方法)，應當按照本書前麵三焦篇中所提到的原則和方法進行治療。針對患者具體情況細心斟酌：有的可快速去其邪，這就是所謂“無糧之師，貴在神速”的道理；有的應兼顧到虛的力麵，即—方麵要扶助正氣，同時另一方麵也要驅除病邪。一般說來，疾病剛開始的時候，應該用快速清除病邪為要點，對嚴重的病證還必須用攻的方法。
餘治黃氏溫熱，妊娠七月，胎已欲動，大實大熱，目突舌爛，乃前醫過於瞻顧所致，用大承氣一服，熱退胎安，今所生子二十一歲矣。如果六氣與痙瘛之因，皦然心目，俗傳產後驚風之說可息矣。
【解讀】
我曾冶一姓黃的病婦，患溫熱病又懷孕7個月，已經出現胎動不安的征象，證屬大實大熱，由於前麵的醫生過於瞻前顧後，不敢攻邪，致兩眼突出，口舌糜爛。我投用一劑大承氣湯煎服之後，熱退胎安，所生的兒於今年已經21歲了。如果醫生能夠把六氣為病和痙瘛的發生原因了解得很明白，世俗所流傳的有關產後驚風的一些說法就可以得到平息了。
產後不可用白芍辨
朱丹溪謂產後不可用白芍，恐伐生生之氣，則大謬不然，但視其為虛寒虛熱耳。若係虛寒，雖非產後，亦不可用；如仲景有桂枝湯去芍藥法，小青龍去芍藥法。若係虛熱，必宜用之收陰。
【解讀】
朱丹溪說婦女產後不可以用白芍，擔心它會克伐人體的生生不息之氣，這種說法是很錯誤的，能不能用白芍，要看患者的證候是屬於虛寒還是虛熱。如是虛寒證侯，即使不是產後，也不宜使用，如張仲最就有桂枝湯去白芍、小青龍湯去白芍的用法。如果是虛熱的證候，就要用白芍來收斂陰氣。
後世不善讀書者，古人良法不知守，此等偏謬處，偏牢記在心，誤盡大事，可發一歎。按白芍花開春末夏初，稟厥陰風木之全體，得少陰君火之氣化，炎上作苦，故氣味苦平（《本經》芍藥並無酸字，但雲苦平無毒，酸字後世妄加者也）。
【解讀】
後世有不善幹讀書的人，對古人好的方法不知道繼承，而對於那些謬誤之處反而牢記在心，真是誤盡大事，令人歎息。白芍在春末夏初開花，稟受了厥陰風木之氣，又得到少陰君火之氣的化生，隨火性上炎而化作苦味，所以白芍的性味苦平(《神農本草經》中芍藥性味並無酸字，隻是講苦平無毒，酸字是後人宴妄自加上去的)。
主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣，豈伐生生之氣者乎？使伐生氣，仲景小建中湯，補諸虛不足而以之為君乎？張隱庵《本草崇原》中論之最詳。
【解讀】
主治邪氣所致的腹痛，能除血痹，破堅積，療寒熱，治疝瘕，能止痛，利小便，益氣，哪裏會攻伐生生之氣呢?張仲景的小建中湯治療多種虛損證侯的時候，還能把芍藥作君藥嗎?對此，張隱庵《本草崇原》中論述得最為詳細，可以參考。
產後誤用歸芎亦能致螈論
當歸、川芎，為產後要藥，然惟血寒而滯者為宜，若血虛而熱者斷不可用。蓋當歸秋分始開花，得燥金辛烈之氣，香竄異常，甚於麻、辛，不過麻、辛無汁而味薄，當歸多汁而味濃耳。
【解讀】
當歸、川芎是產後常用藥，然而隻適用於血寒而有淤滯的病證，如是血虛有熱的病證，則斷然不可用。因為當歸在七八月時開花，具有燥金辛烈之氣，其香竄之性特別強烈，甚至超過麻黃和細辛，隻不過麻黃和細辛無汁而味薄，當歸多汁而味厚罷了。
用之得當，功力最速，用之不當，為害亦不淺。如亡血液虧，孤陽上冒等證，而欲望其補血，不亦愚哉！蓋當歸止能運血，裒多益寡，急走善竄，不能靜守，誤服致瘛，瘛甚則脫。
【解讀】
要是用當歸得當，則很快就有良好的效果，如使用不當，也有較大的危害。例如對於失血過多，陰液不足，孤陽上冒等病證，欲期望用當歸補血，這種想法不是很愚蠢嗎？要知道當歸隻能運行血液，減少多餘而補益不足，其性能善於走竄而不能靜守，陰虛液虧的患者誤用了當歸，就會發生瘛疭，活瘛疭過甚，就會導致脫證。
川芎有車輪紋，其性更急於當歸，蓋物性之偏長於通者，必不長於守也。世人不改用白芍，而恣用當歸、川芎，何其顛倒哉！
【解讀】
川芎上有車輪樣的條紋，其香竄之性比當歸更甚，凡是物性擅長宣通走竄的，就必然不擅長於靜守。世間之人在治療產後病時不敢用白芍，反而亂用當歸、川芎，這是多麼顛倒黑白的事啊。
產後當究奇經論
產後虛在八脈，孫真人創論於前，葉天士暢明於後，婦科所當首識者也。蓋八脈麗於肝腎，如樹木之有本也；陰陽交媾，胎前產後，生生化化，全賴乎此。古語雲:醫道通乎仙道者，此其大門也。
【解讀】
婦女產後虛在奇經八脈，這個觀點最早由孫思邈指出，後來葉天士進一步闡發其義，從事婦科的人應首先認識到這—點。因為八脈都依附於肝腎，就像樹木有根一樣。凡陰陽交媾，胎前產後，生長發育等，都依賴奇經八脈。古語說：醫道與仙道相通，奇經八脈就是相通的大門。