正文 醫療衛生保健篇:康樂園——你健康我快樂(二)(1 / 3)

腸胃氣體的來源與消散

另一方麵,肚子鼓是由於胃腸內有氣體,其來源有二:

1吞入的空氣:寶寶哭鬧或吃飯時,難免會吞入一些空氣進入胃腸內。故哭鬧多的寶寶肚子容易膨風,而不是倒果為因地認為“膨風造成哭鬧”。另外,在喂寶寶奶時,應注意倒置奶瓶內的奶水要完全掩蓋奶嘴,以避免這個問題。

2食物發酵產生:吸人的奶水或食物在胃腸道與細菌及消化酵素作用後,多少會產生一些氣體,一般多為氫氣、硫化氫、二氧化碳。另外,含澱粉多的食物在腸管內亦容易多產氣;某些腸道內的細菌特別容易產氣;消化異常者,或這段時間胃腸道中帶有造成異常發酵的細菌容易產氣。

胃腸內氣體的消散包括下列三個途徑:

1打嗝:胃中吞人的氣體可借打嗝而經由食道排出去。

2由胃腸壁吸收:與營養的吸收相似,腸內氣體亦可由胃腸壁逐漸吸收人身體中。

3由肛門排出:單獨排放氣體(放屁)或混雜在糞便中排出,所以腸蠕動快速者或腹瀉者,其腸內氣體排出較多。

鬆軟的膨風肚多為正常,因此,正常寶寶的肚子就類似汽墊一樣,會時凸時平,父母們不必太在意肚子的外觀,隻要寶寶是鬆軟的“膨風肚”,能吃能解、不嘔吐、肚子無壓痛,肚子就算稍膨脹些其實也並無大礙。

不過要注意的是,膨脹較硬且帶壓痛的“膨風肚”,可能表示肚內有問題,最好還是帶寶寶給兒科醫師傲詳細的檢查。

腹脹擦萬金油能否消除脹氣

問:

寶寶肚子時常容易脹氣,哭鬧不停,曾以萬金油塗抹他的腹部,感覺效果還好,不知是否可以常用?對胃腸有無不好?

答:

抹萬金油的心理作用要大於實際的療效。

腹壁的結構有許多層.包括皮膚層、脂肪層、肌肉層、肌膜層及腹膜層,藥物雖能由皮膚吸收,但是耍直接穿過這五層障壁直達腸管並不容易;況且,腸胃管的血流與腹壁各層的血流並不相通,單純在肚子上抹藥物無法影響到腹腔內腸胃功能。

腹脹其實多為寶寶哭鬧時眷人的空氣所撐大,而哭鬧也多為寶寶心理需要大人的安撫,故追根究底應為心理因素較大。

藥膏(如萬金油或薄荷)塗抹在皮膚會感覺局部很涼爽,或許是塗抹時對腹部按摩的作用,稍可讓寶寶感到有人關懷而舒適些。但是外用藥膏須由皮膚吸收後再進入血管,再經由血流傳送到全身各處,因此,除非塗抹藥物的劑量非常大,否則在血流中的濃度是很有限的。

此外,塗抹過量的藥劑對皮膚本身是一種傷害,尤其是寶寶幼嫩的膚質。因此,並不建議依賴使用“不見得治標、也不治本”的萬金油,來解決寶寶腹脹的問題。

隱睾症——小問題大煩惱

問:

在幫寶寶換褲子時,摸到右邊陰囊內少了一粒“蛋蛋”,可是洗澡時卻又發現“蛋蛋”出現了,是否這即所謂的隱睾症,會自動好嗎?還是須手術處理?會有後遺症嗎?

答:

“隱睾症”顧名思義,即睾丸不在男孩的陰囊內,而是隱藏在較上麵的後腹腔或腹股溝管或會陰部等部位。它是小兒門診常見的問題,雖然大多是小問題,但偶爾頗令父母和醫師苦惱。有“隱睾”症狀不一定就是隱睾症。剛出生的男嬰應有左右各一的睾丸在陰囊內,但約3%正常體重足月產的男嬰仍有睾丸未降的情形,有一部分的睾丸會在出生後三個月內自動降下來,到一歲大時,仍約有1%的小男孩有些問題,此時乃是這些小男孩接受治療的黃金時期。在母體內,右側睾丸比左側較晚下降,故有右側隱睾的機率較高,但也有一至二成的隱睾是兩側性的,有一小部分隱睾症則有家庭遺傳趨勢。

大多數的隱睾症寶寶可以在腹股溝管內摸到“隱藏”起來的那顆睾丸,若是都摸不到,有可能是這些睾丸成形不好萎縮了,或是仍停留在後腹腔內。有些睾丸不在它們該走的路上,而是停留在下腹部的其他部位,即所謂“異位性睾丸”。

有些學齡前兒童的睾丸很活動,它們不太喜歡老是待在陰囊內,常會跑回腹股溝管內,這些“回縮性睾丸”偶爾會被小兒科醫師當作隱睾症,也會讓爸爸媽媽困惑,怎麼寶貝兒子的“蛋蛋”有時看得到、有時卻摸不到呢?這種回縮性睾丸隻要定期追蹤,並不需要治療。

由於陰囊肌肉及提睾肌很敏感,常會因緊張或溫度低而睾丸隱人腹腔內,因此摸不到陰囊中的罩丸不見得一定是隱睾症。父母可用下列兩種方法來檢測寶寶是否真的有隱睾症:

1將寶寶浸浴於熱水中(注意勿燙傷):陰囊因受熱而鬆弛,提睾肌也會放鬆,此時睾丸自然會降至陰囊中。

2寶寶平躺時:將其一側的大腿曲折向上頂住腹部,此時同側的腹腔股溝受外壓,易使匿藏於內部的睾丸下降於陰囊中。

一歲是做睾丸固定術的良機

為什麼睾丸不會正常地降人陰囊呢?推測的因素有很多,包括荷爾蒙缺少、遺傳症候群、解剖構造異常等,也就是說確切的原因還不清楚。

沒有降下來的睾丸會產生惡化病變,甚至連帶影響另一側正常的睾丸,這些顯微鏡下清楚可見的組織病理變化會在二歲後越來越明顯,所以現今大多數小兒外科醫師認為,最適合睾丸固定手術的年齡是在一歲左右。

父母最關心的是將來會不會有生育能力的問題?由於身體體溫比陰囊溫度約高2℃,這會使得精子細胞及製造荷爾蒙細胞受到影響,使隱睾症患者生育能力降低。盡早做睾丸固定於陰囊的手術,才能使這種體溫產生病變的影響減小。隱睾症患者較一般人容易得睾丸癌症,盡早做睾丸固定手術將會減少這種癌症的患病率。

一般隱睾症大多經由視診、觸診才可以作診斷,手術前最好能推測睾丸的的位置在哪裏。隻要是摸得到的睾丸,不論是異位性睾丸還是在腹股部的睾丸,可進行睾丸固定手術,不需再作其他檢查。

對於那些觸摸不到的睾丸,可打一些特殊(人類絨毛膜刺激生殖腺)激素來檢查分析是否有睾丸存在。若懷疑睾丸存在於後腹腔內,可用超音波、電腦斷層、磁振掃描等檢查來定位,但通過這些檢查能發現睾丸的機會並不大,往往需要手術時才能確定。

睾丸固定手術除能增加生育率,也有健全兒童心理的好處。但是有極少數的情況,例如已有惡化病變時,並不適合做睾丸固定手術,或是無法做睾丸固定手術,而需做睾丸切除手術。另有一部分輕微的隱睾症,能用荷爾蒙治療,不需手術。

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