(2) 診斷主要根據嚴重肝病史,臨床表現為意識障礙、精神錯亂、撲翼樣震顫等。實驗室檢查有肝功能異常和血氨升高,腦電圖檢查也有重要價值。
(3) 治療肝性腦病尚無特殊療法,多采用綜合措施,如治療原發病、消除誘因、降低血氨等有毒物質及對症治療。
4.甲狀腺功能亢進伴發精神障礙甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由於多種因素引起甲狀腺激素分泌過多所引起的一組內分泌疾病,以年輕女性多見。甲亢患者幾乎都有某種程度的精神症狀,如易激惹、失眠、多汗、震顫等症狀。部分患者可出現言語增多,愛管閑事等類狂躁狀態。少部分患者可出現妄想和幻覺。本病治療以抗甲狀腺藥物為主,放射性碘治療或手術治療應在精神症狀控製後進行。有興奮狂躁、幻覺妄想者可口服氯丙嗪。同時給予安慰、勸解等支持性心理治療。
5.甲狀腺功能減退伴發精神障礙發病機製尚未完全清楚,常表現為思維遲鈍、注意力不集中、記憶力差,嚴重者以譫妄和癡呆最為常見。軀體和精神症狀經甲狀腺激素替代治療後均可以緩解。有嚴重精神病性症狀的患者應給予抗精神病藥。該病若長期得不到治療,認知損害會持久存在。
6.糖尿病伴發精神障礙糖尿病是一組病因複雜的內分泌代謝疾病,因胰島素分泌絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低引起,嚴重時亦可導致精神障礙。此類患者有不同程度的意識障礙,部分患者出現癡呆症狀。治療上主要是針對糖尿病進行飲食控製,並適當用藥控製血糖和尿糖。對精神症狀可根據臨床表現對症處理。
二、護理
(一) 護理評估
1.生理狀況評估
(1) 生命體征評估體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。
(2) 營養狀況評估進食狀態、出入水量、吞咽功能、消瘦等營養功能狀況。
(3) 排泄情況有無尿瀦留、尿失禁、便秘、大便失禁等改變。
(4) 睡眠狀況有無睡眠周期顛倒,嗜睡等表現。
(5) 皮膚情況評估皮膚的顏色、彈性、幹燥程度以及有無壓瘡、破潰等表現。
(6) 自理與活動情況評估自理能力是否受限,是否需要依賴他人完成,是否完全臥床。
2.精神症狀評估
(1) 意識狀況包括患者意識水平、意識範圍、意識內容等方麵。
(2) 認知功能有無記憶障礙、語言障礙、智能障礙等認知功能改變。
(3) 情感活動是否存在情緒不穩,易激惹、焦慮、抑鬱、興奮、欣快、憤怒、淡漠等表現。
(4) 精神行為症狀有無幻覺、妄想、攻擊行為、人格改變等精神行為異常。
3.心理社會狀況評估
(1) 患者受教育情況、職業、性格特征、社交能力、工作環境、生活方式以及與發病有關的心理社會因素。