神障礙患者的護理
1.掌握精神活性物質所致精神障礙患者的護理以及依賴綜合征、戒斷綜合征、酒精依賴等概念。
2.熟悉精神活性物質所致精神障礙的臨床表現。
3.了解精神活性物質分類，以及所致精神障礙的病因、診斷、治療和預防。
專業術語
精神活性物質psychoactive substance
戒斷綜合征withdrawal syndrome
依賴綜合征dependence syndrome
酒精依賴alcohol dependence
精神活性物質（psychoactive substance）又稱成癮物質，是指來自體外的能夠顯著影響人類心境、情緒、行為、意識狀態，並有致依賴作用的一類化學物質。
精神活性物質所致精神障礙（mental disorders due to psychoactive substances）指攝入各種能明顯影響精神活動的物質所致的中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性症狀、情感障礙、智能障礙、遺忘綜合征和人格改變等各種精神障礙，又稱為中毒性精神障礙。
一、病因
精神活性物質所致的精神障礙是生物學、心理學、社會學因素共同作用的結果。
1.生物學因素精神活性物質作用機體，引起大腦皮質主動性抑製過程削弱，興奮性增高，出現彌散性超限抑製和保護性抑製，出現意識障礙和運動興奮。其中精神活性物質的性質、劑量、進入機體的途徑、速度和持續的時間，均與精神障礙的發生及表現形式有關。
2.心理學因素濫用精神活性物質所致精神障礙患者大部分具有好奇心理，追求刺激，即刻滿足或有反社會性心理，情緒控製較差，易衝動，缺乏有效的防禦機製。
3.社會學因素包括藥物的可獲得性、不良的家庭因素、同伴影響或壓力、文化背景、職業等因素。
二、精神活性物質的分類
根據藥理特性，可將精神活性物質分為以下幾類：
1.中樞神經係統抑製劑如巴比妥類、酒精等。
2.中樞神經係統興奮劑如苯丙胺類、咖啡因、可卡因等。
3.大麻。
4.阿片類如海洛因、嗎啡、呱替啶等。
5.其他如致幻劑和煙草等。
三、臨床表現
1.依賴綜合征（dependence syndrome）對某種精神活性物質有強烈渴求，並不間斷地使用，以取得快感或避免停藥後產生痛苦為特點的一種精神和軀體病理狀態，分軀體依賴和精神依賴。精神依賴是指患者對藥物的渴求，以期獲得用藥後的特殊快感，呈現強製性覓藥行為。精神依賴是指反複用藥所造成的適應狀態，以致需要藥物持續存在於體內，若中斷就會產生戒斷綜合征。精神依賴是依賴綜合征的基本特征。
2.戒斷綜合征（withdrawal syndrome）停止使用藥物或減少使用劑量或使用受體拮抗劑後所出現的、令人痛苦的、特殊心理生理症狀群。其機製是由於長期用藥後，突然停藥引起的適應性反跳。不同藥物的戒斷綜合征不同，一般表現為與所使用藥物藥理作用相反的症狀和體征。
3.精神病性症狀使用精神活性物質期間或之後，立即出現以精神病性症狀為主的精神障礙，如幻覺、妄想、情感障礙等，無明顯意識障礙。
4.遺忘綜合征以近記憶障礙為主，可有遠記憶障礙，無即刻回憶障礙及意識障礙，也無明顯智能障礙。
5.智能損害一種慢性、進行性、全麵認知功能障礙，包括記憶力、抽象思維能力、概括能力、理解力等的減退，但無意識障礙。
四、診斷
1.有精神活性物質進入體內的證據。
2.出現急性中毒、依賴、戒斷、精神病性症狀、遺忘、智能損害等精神障礙。
3.有理由推斷精神障礙係該物質所致。
五、治療及預防
1.急性中毒的治療主要采取特殊性解毒措施和積極的支持治療。
2.依賴綜合征的治療
（1） 脫癮治療（戒斷綜合征治療）應用替代或非替代治療。
（2） 康複治療支持性心理治療十分重要，必須經常鼓勵患者堅持治療，參加各項文體活動，轉移其對精神活性藥物的注意力。在康複階段必須取得家庭和工作單位的支持和監督，對患者出院後的鞏固療效十分關鍵。出院後應堅持門診觀察2年，預防複發。