100中醫藥治療類風濕關節炎
中醫雖無類風濕關節炎的病名，但按其臨床表現，它屬於中醫“痹證”範疇，又被曆代醫家稱為“曆節病”、“白虎曆節”、“頑痹”、“骨痹”、“尪痹”。
在1973年，長沙馬王堆漢墓出土的帛書及竹簡中就有關於痹病的記載。在1000年前，中醫名著《黃帝內經》中就開始明確提出“痹證”。以後曆代醫家通過多年的臨床實踐，使祖國醫學對本病的認識逐漸得到豐富和發展，對本病亦有越來越多的論述。不僅對其發病的病因、病機有了深刻認識，還積累了很多對治療本病有效的方藥及治療方法。
中醫認為痹證的發生是因風、寒、濕邪氣侵襲肌膚、經絡、筋骨、血脈，邪正相搏，氣血瘀阻，以致出現關節疼痛、腫脹、變形、僵直及活動受限。治療本病應根據病人具體症狀辨證施治，可分別采用疏風、祛濕、化瘀等法以驅除邪氣。並認為本病往往病程遷延日久，以致正氣虛弱，髒腑虧損，因而病久治療應采取扶助正氣的療法，如益氣養血、補益肝腎等，亦可在祛邪同時兼以扶正，攻補兼施，可取得較好療效。
近代許多中醫學者、醫生對本病進行了大量專門研究，報道了許多行之有效的方藥，並製成許多中成藥來治療類風濕關節炎，取得了令人可喜的成績。在臨床上有部分病人，單純用中藥也可使病情得到緩解，尤其是對那些年老體弱，或用西藥因副作用大而不能堅持者，用中藥治療有很大優越性。亦可在用西藥治療的同時應用中藥，一方麵可以提高療效，另外也可針對西藥副作用加用中藥，這樣可以減輕西藥的毒副作用，以使患者能堅持用藥。還有在緩解期或慢性期，病人因病久體虛時，用中藥可以扶助正氣，增強體質。此外，中醫的針灸、按摩、外敷等療法，都在恢複關節功能、減少關節僵直、提高生活質量和工作能力中起到很大作用。
101中醫對類風濕關節炎的病因、病機的認識
中醫對類風濕關節炎早有認識，它屬於中醫“痹證”範疇。中醫認為：“痹者，閉也”，是“風寒濕三氣雜至，壅閉經絡，氣血不行而成痹”。或因先天稟賦不足，或因勞力過度，或因病久體虛以致營衛氣血不足，正氣虛弱，抵抗力低下。如居處潮濕、陰冷，氣候驟變，冷熱交錯，冒雨涉水，或勞動後當風取冷，或汗後冷水淋浴等，風、寒、濕邪乘抵抗力低下、體內虛弱時，由體表侵入，流走於關節、經絡、肌肉之間，與氣血相結，以致氣血運行不暢、阻遏不通，就會發生痹證。由此可知，正氣虛弱、氣血營衛不足是發生本病的內在因素，風寒濕邪的入侵是發生本病的外在因素，而骨、關節、肌肉、筋脈的氣血閉阻不通則是發生本病的基本病機。
痹證在初患病之時，多因外邪侵入，則以邪氣實為主，而病久則傷及正氣，故可出現氣血虛弱、肝腎虧損的虛證，或虛實夾雜之證。
102治療類風濕關節炎的常用中藥
中醫認為，類風濕關節炎是風寒濕邪入侵，導致關節、筋脈、肌肉的氣血運行不暢，出現關節腫脹、疼痛、變形的病證；因此治療以祛風除濕、溫經散寒、活血化瘀為主要治療原則，在病久體虛之時還應益氣養血、滋補肝腎以扶正。臨床常用中藥分別敘述如下。
（1）祛風濕藥：麻黃、防風、川烏、草烏、羌活、獨活、秦艽、雷公藤、蒼術、幹薑等。
（2）溫經散寒藥：附子、細辛、桂枝、片薑黃等。
（3）化瘀通絡藥：伸筋草、八角楓、透骨草、烏梢蛇、蜈蚣、全蠍、穿山甲、川芎、赤芍、紅花等。
（4）益氣養血藥：人參、黨參、黃芪、當歸、白芍、熟地、茯苓、白術等。
（5）滋補肝腎藥：桑寄生、川斷、牛膝、杜仲、白芍、菟絲子、山萸肉、龜版、鱉甲等。
以上藥物應根據病人具體症狀配伍應用。
現在有些藥物已製成製劑應用於臨床，如雷公藤片劑、秦艽注射液、青風藤提取物作成的風痛寧片、馬錢子提取物做成的風痛片等，這些藥治療類風濕關節炎都有一定療效。另外一些蟲類藥，如蜈蚣，蛇的製劑如蛇粉、蛇酒等治療類風濕關節炎也有一定的療效。
103治療類風濕關節炎的中醫古方
曆代醫家留下了許多治療痹證的方藥，這些方藥經多年的臨床實踐證明確有良效，很多方劑至今仍在應用。列舉代表方如下：
1）烏頭湯（《金匱要略》）：本方由川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草組成，具有通絡止痛、益氣溫經作用，用於類風濕關節炎屬於風寒證者。
2）川烏頭湯（《太平聖惠方》）：本方由烏頭、白花蛇、白僵蠶、地龍、全蠍、蟬殼、天南星、麻黃、當歸、川芎、乳香、獨活、天雄、麝香、朱砂等藥組成，具有溫經通絡、活血止痛作用，用於類風濕關節炎疼痛重者。
3）大風引湯（《外台秘要》）：本方由附子、防風、獨活、白前、人參、茯苓、甘草、幹薑、生薑、大豆等藥組成，具有溫經散寒、祛風除濕、益氣養血作用，用於慢性類風濕關節炎的正氣虛弱、關節不利證型。
4）防己湯（《備急千金要方》）：本方由防己、茯苓、白術、人參、生薑、烏頭、桂心、甘草等藥組成，具有溫經散寒、健脾除濕作用，用於類風濕關節炎關節腫脹、疼痛者。
5）人參湯（《聖濟總錄》）：本方由人參、白術、甘草、桂枝、防己、防風、烏頭、赤茯苓、生薑組成，具有溫經祛濕、益氣止痛的作用，可用於慢性關節炎虛實夾雜之證。
6）壁虎丸（《本草綱目》）：本方由壁虎、蠐螬、地龍、草烏、木香、乳香、麝香、龍腦組成。具有活血化瘀、溫經止痛的作用，用於類風濕關節炎關節疼痛重者。
7）秦艽湯（《聖濟總錄》）：由秦艽、防風、黃芪、附子、麻黃、當歸等藥組成，具有祛風除濕、溫經止痛功效，用於類風濕關節炎關節腫痛者。
8）八珍丸（《丹溪治法心要》）：本方由乳香、沒藥、代赭石、穿山甲、川芎、草烏、羌活、全蠍組成。具有活血通絡、溫經止痛功效，用於類風濕關節炎關節屈伸不利、活動受限、疼痛嚴重者。
9）治上、中、下痛風方（《丹溪治法心要》）：本方由南星、川芎、白芷、桃仁、紅花、神曲、桂枝、防己、龍膽草、蒼術、黃柏、羌活、威靈仙組成，具有清熱利濕、活血化瘀功效，用於類風濕關節炎關節腫、熱、痛型。
10）蠲痹湯（《醫學心悟》）：本方由羌活、獨活、秦艽、當歸、川芎、海風藤、桑枝、乳香、木香等藥組成，具有祛風除濕、通絡止痛作用，用於類風濕關節炎的風寒證。
104中醫對類風濕關節炎的辨證分型治療
一般而言，中醫多將類風濕關節炎的活動期分為風濕寒證與風濕熱證兩個證型。因風寒濕邪侵襲而留滯於關節，表現以關節疼痛劇烈，遇冷加重，這是風濕寒證的特點。大多數類風濕關節炎急性期屬此型。而風濕熱證是風濕與熱相結，滯於關節、肌膚，表現為全身發熱、關節腫脹、熱痛為特點。在類風濕關節炎慢性期，因病久而體虛，如以氣短乏力、心悸為主，則為氣血虛弱；如以腰膝酸軟、肌肉萎縮為主，則為肝腎虧損；如以關節強直、變形、疼痛、腫脹為主，則為痰瘀阻滯證。
（1）風濕寒證：
症狀：疾病初起，發熱、惡風、畏寒、關節劇痛，不可屈伸，或強直拘緊，時輕時重，遇寒加重，每遇陰雨天疼痛甚，得熱痛減。舌苔薄白，脈浮緊、沉緊或濡緩。
治法：溫經散寒，祛濕通絡。