137幼年類風濕關節炎與斯蒂爾病
幼年類風濕關節炎根據發病時的症狀分為全身型、多關節型及少關節型三種。其中全身型又叫斯蒂爾病。它是在1897年由斯蒂爾首次係統地報告了本病後，就將全身型幼年類風濕關節炎稱為斯蒂爾病。它是指在類風濕關節炎中，不僅有關節症狀，而且伴有明顯全身症狀，出現高熱、類風濕皮疹、肝、脾及淋巴結腫大，或伴有心、肺、腎、眼的損害。如年齡小於16歲者稱為“斯蒂爾病”，超過16歲者則稱為“成人斯蒂爾病”。到70年代，它已被作為一個特殊類型的關節炎而得到廣泛的承認。因此，現在有些書已把它作為一個單獨的病提出，而不歸屬於類風濕關節炎或幼年類風濕關節炎中。
斯蒂爾病在開始發病時，因關節炎症狀不明顯，使診斷較困難，往往容易誤診，故應注意與其他疾病相鑒別。
138幼年類風濕關節炎與成人類風濕關節炎的異同
既然幼年類風濕關節炎與成人類風濕關節炎都冠有類風濕關節炎之名稱，可見它們有很多相同之處。如在病因上均為原因不明的自身免疫性疾病。在病理改變上均以關節滑膜炎症為主。其臨床表現上均可出現關節腫脹、疼痛、功能受限，嚴重者導致關節僵直、功能喪失。另外也都可發生關節以外的心、肺、腎、眼等一些髒器的病變。在治療上兩種病也基本相似。因此很多人認為它們是同一種病，隻不過發生在不同年齡而已。實際上幼年類風濕關節炎與成人類風濕關節炎之間還是有很大差別的，其不同點如下：
（1）發病過程：成人類風濕關節炎雖有隱匿型和急性發病的不同類型，但其發病多相似，都以關節炎症為主。但幼年類風濕關節炎的發病則有全身型、多關節型及少關節型的區別。
（2）關節症狀：雖然兩者都有關節病變，但從關節病理改變看，幼年類風濕關節炎病變較輕，且少有骨質破壞。從臨床表現上，幼年類風濕關節炎關節腫脹明顯，晨僵及活動受限則較輕；而成人類風濕關節炎腫脹不重，但關節晨僵、疼痛、活動受限的症狀則明顯。從受累及的關節上看，成人多為小關節，而幼年則以大關節為多。幼年類風濕關節炎頸椎關節常受累及，據統計可達50%左右；而成人類風濕關節炎頸椎關節受累很少見。幼年類風濕關節炎雖容易出現寰樞關節半脫位，但很少引起嚴重的神經係統後遺症；而成人類風濕關節炎很少發生寰樞關節半脫位，一旦發生則會引起嚴重的神經係統症狀，如發生高位截癱。
（3）關節外症狀：成人類風濕關節炎常有類風濕皮下結節，而幼年型則很少有皮下結節。
（4）實驗室檢查：成人型類風濕關節炎的患者中類風濕因子檢查絕大多數為陽性，而幼年型類風濕關節炎中隻有多關節型中約有15%左右類風濕因子為陽性，而其他絕大多數均為陰性。
（5）預後：幼年類風濕關節炎的預後較成人類風濕關節炎好，絕大多數不會引起關節畸形及功能障礙。
從以上可以看出，幼年類風濕關節炎與成人類風濕關節炎雖有相似地方，但仍有很多不同之處，故將其分別列為兩個不同疾病。
139幼年類風濕關節炎的預後
幼年類風濕關節炎雖然也是一種慢性疾病，可能表現為急性發作與緩解交替，使病程遷延，但經治療後，至少有約75%～85%的患兒在1次或數次發作後，長期處於緩解或靜止狀態，不遺留或很少遺留關節畸形及關節功能的障礙。它的預後與不同類型密切相關。少關節型預後良好，但對眼睛的危險性較大。多關節型，尤其對那些年齡較大的、類風濕因子呈陽性的、有皮下結節或全身症狀較重者，對關節的影響較大，但如能及早應用改變病程的藥物，也可以阻止病情發展，預後也較好。在全身型的幼年類風濕關節炎患者，如無嚴重的髒器受損，預後也較好；但若有嚴重的髒器受損，則預後較差。
140對幼年類風濕關節炎患兒的護理
患幼年類風濕關節炎的病兒，有的年齡很小，還不會照顧自己，因此需要家長對患兒進行護理。首先應在患兒訴有關節痛、或觀察到孩子在穿衣、吃飯、走路、上下樓梯等日常生活活動中有異常時，應仔細檢查孩子各個關節是否有腫脹、觸痛，如有發現，則應盡早去醫院就診。