3.TN托槽很薄,粘接在牙齒上,口唇粘膜感覺比較舒適,沒有異物感。戴TN托槽從未發現有對口腔粘膜刺激的壺狀。
4.TN托槽可以插入正軸彈簧,對牙齒的軸向位進行矯正。
5.衝壓的結紮管規格統一,而且節約工時及原材料。
6.機器生產,產品規格化且美觀,能成批生產,供應全國使用。
四、TN托槽的臨床應用
TN托槽主要是與鈦鎳絲矯正器和不鏽鋼細絲矯正器配套的,是其童要的組成部分。托槽的主要功用是,將唇弓絲或各種彈簧固定在牙齒的唇麵上,使弓絲或彈簧發揮矯正作用,以達到矯正的目的。托槽溝可容納0.4-0.5mm弓絲。
托槽在牙齒上的位置:TN托槽的槽溝距切緣41mm,TN托槽槽溝距切緣3.5mm,粘連時,槽溝與牙齒的長軸垂直。
從1986年開始應用至今,臨床3000病人共用36000個托槽,複查9,28個,脫落23個,成功率為97.53%,脫落率為2.47%,未發現結紮管和基底分離者,獲得滿意的效果。目前已在全國推廣應用,代替了原來的雙管托槽。
第六節 第一恒磨牙預成帶環
帶環是固定矯正器的重要組成部分,多年來一直是采用手工操作的方法,以每個病人的牙齒印模來製作,工藝繁瑣而費工,很難適應今天大量應用固定矯正器的要求。國外從70年代開始,許多齒科材料公司生產預成帶環出售,目前,國外已全部應用預成帶環,其型號有20多種,有的分上下左右牙,有的則隻分上牙及下牙兩大類型。為了提高矯正技術水平,我科從1986年開始試製預成帶環,1987年文對其型號友外形做了改進,用於臨床效果良好。
一、預成帶環型號的觸定
預成帶環的型號主要有兩個指標。一是帶環周徑的大小,我們測量我國牙的石膏代型,上下頜各100個,從中排選周徑大小最集中的階段進行分型。U-為34-40mm,以0.5mm之差做為一個型號,共13個號。下顏為34-41mm,以0.5mm之差做為一個型號,共15個號。
二是帶環的外觀形狀,以往帶環的製作形態完全按照牙齒的個別形狀製作,所以特異性強,也就是某個帶環隻適用於某個牙,頰麵比較凸,舌側麵長,但近遠中麵短,故隻能是個別製作,固位還是不理想。而現在主要是以周徑大小為主的帶環,外觀上就不能像以前的那樣,應當將近遠中麵延長,以加強固位,頰麵不能太凸,頰麵和舌麵雙拾像到頸像以與牙尖長軸平行為宜。為此,我們參考與分析了國外預成帶環的形態,製作了一套共28個無牙尖的帶環的代型。
二、製作預成帶琿的設備材料
1.高頻鑄造機:牙科用高頻鑄造機,用來鑄造帶環的不鏽鋼陽模,國產品。
2.剪切機:剪切帶環片,國產品。
3.點焊機:焊接帶環,國產品。
4.銀焊機:焊接頰麵管及牽引鉤,國產品。
5.電解拋光機或點科打磨機:拋光帶環用,國產品。
6.特製量尺:測量帶環片及齦緣形態,自製。
7.杠杆式衝床:用壓舌側牽引鉤。
8.牙科用白合金片,厚度為0.18mm。
三、預成帶壞的製作過程1-製作流程:①裁片:將牙科白合金片用剪切機截成寬度7mm大小,並用測量尺測量,截成所需的長度和形態②點焊:將裁好的帯環片點焊成型:將焊好的圓圈置在不鏽鋼代型上成形④銀焊將頰管和頰牽引鉤先用點焊固定,然後用銀焊焊接,同時焊接帶環縫。側舌牽引鉤隻用點焊拋光、電解拋光均可。
2.製備不鏽鋼代型:按周徑尺寸,做好相應型號的石膏代型,灌製其陰型,然後將之翻製嵌體蠟牙點代型。將此代型用高溫包埋材包埋,加溫,用不鏽鋼鑄造。修整不鏽鋼代型備用。此代型就做為製作預成帶環的不鏽鋼代型。
3.舌側鉤的製作:用扁鋼絲,在做好的模具上衝莊成型。
四、預成帶環的優缺點
優點:
1.工序縮短,提高效幸:原來用手工個別製作帶環所需的工序,從臨床開始要經過十二道工序:取印模-灌製石膏印模-修整模型-翻製陰代型-灌製鉛代型-測量代型周徑-剪帶環片-點焊-成型-試帶環-焊頰麵管-拋光。而現在隻有五道工序,縮減了七道工序;原來製作一個帶環所需的工時以技工室時間計算,平均25分鍾,而現在隻用15分鍾,縮短工時40%,工作效率明顯提高。
2.節省原材料:原來製作帶環需要取印模,每個印模35g海藻、15g石膏,兩個印模則需70g海藻。30g石膏,灌石膏模型需石膏60g,兩個共120g。灌石膏模型、代型等所需材料以每兩個帶環計算,需印模材70g,石膏210g、以每年3000付矯正器計算,節省印模材210kg,石膏630kg,日積月累,節約數目是很可觀的。而且減少了護士調拌印模材,灌注石膏模型,刷洗、消毒托盤等繁雜的勞動。
3.消除鉛氣的毒害:原來每個帶環都要灌注鉛代型,需熔化鉛,鉛氣有毒,而現在可以不用鉛,既節、省了鉛又消除了鉛的毒害,保護了職工的健康。
4.預成帶是用統一標準的不鏽鋼代型製成的,而且鋼代型能永久使用,所以產品規格化,可以成批生產。
5.原來每個帶環的成本費是0.5元,現在預成代環每個成本費0.3元,原來每個臨床價2.5元,利潤2元,現在每個臨床價3元,利潤2.7元,比原來增加利潤0.7元,以每年3000付固定矯正器計算,6000個帶環則增收4200元。加上原材料的節約,總的增收節支,每年約可增收5000元。
6,減少就診次數,既方便患兒又提高了醫生的工作效率。原來個別製作帶環,患兒要有一次取工作模型的就診時間,而采用預成帶環,就免去取印模的就診時間。以我科每年患兒采用預成帶環矯正器計算,一年就可多診治1500人次。
缺點:
1.個別過大過小的或畸形的牙齒還需個別製作。我們排選好的周徑尺寸是以一般的為準,過大、過小都排除,所以臨床上會遇到找不到的型號。
2.目前仍是手工加工為主。需逐漸實現完全機械化生產,以進一步提高工作效率,降低成本,以及使成品外形更臻美觀。
五、臨床應用
從1986年開始,先在臨床上作為固定矯正器帶環脫落後的補充,從1987年開始正式作為成套固定矯正器作用於臨床300例,包括牙列擁擠、上頜前突、下頜前突畸形。臨床實踐表明,預成帶壞與牙冠密貼,固位良好,而且附有頰側與舌側牽引鉤,既適用於鈦鎳矯正器和不鏽鋼細絲矯正器,叉適用於矯正器,均獲得良好效果。