本品為一種糖苷內切酶,催化透明質酸等酸性黏多糖水解,產生以丁糖為主的偶寡糖,致使其黏滯性明顯下降。透明質酸是組織基質的主要成分,可限製水分和其他細胞內容物的擴散,能解聚透明質酸,提高毛細血管和組織通透性,加速細胞內容物擴散。可作為組織中藥物的擴散劑以及促進外傷或術後水腫的吸收皮下注射、肌內注射或靜滴:①對一些靜滴藥如各種氨基酸、水解蛋白等與本品合用時可改為皮注或肌注,使吸收加快。用法將本品溶於生理鹽水中,常用量50U或150U,配成每ml含0.7、1.5或2U的注射液,事先注射於灌注部位;②皮下注射大量抗生素(鏈黴素)或其他化療藥(如異煙肼等)以及麥角製劑時,合用本品,可使擴散加速,減輕痛感。用法同上;③以本品150U溶解於25~50ml局麻藥中,再加入腎上腺素,可加速麻醉,減少麻醉藥的用量;④與胰島素合用,可防止注射局部濃度過高而出現的脂肪組織萎縮。胰島素休克療法中用本品100~150U,促使胰島素吸收量增加,注射較小量即可達血中有效濃度,因而減少其危險性;⑤皮下輸注:在需要由皮下注入較大量輸液或藥液時,特別是嬰兒或小兒在作靜脈穿刺有困難時,在1000ml液體中加入150U透明質酸酶,即可以一分鍾10ml的速度進行皮下輸注。藥液將迅速吸收而不發生局部脹痛;⑥促進外傷或術後水腫或血腫的吸收,用本品加生理鹽水(1~2U/ml)局部浸潤。但有時可出現過敏反應,用前最好先做皮試。

第四節 多糖類

許多具有滋陰、補氣、壯陽的中草藥,如人參、黨參、靈芝、雲芝、銀耳、豬苓、枸杞子、補骨脂等,可促進淋巴細胞的轉化,提高人體的免疫功能,促進細胞免疫和吞噬細胞的功能。其成分中含有多糖類。多糖是存在於自然界的醛糖和酮糖,通過糖苷鍵連接在一起的多聚物,在海藻、真菌和高等陸生植物中甚為豐富。其主要影響單核-巨噬細胞係統、巨噬細胞、淋巴細胞、白細胞、蛋白質的合成,影響抗體和補體的形成,具有抗炎、抗凝血、抗病毒、抗放射損害、降低血糖或血脂作用。其中,真菌中的多糖常顯示出抗腫瘤細胞的活性,高等植物多糖常對免疫功能有促進活性,藻類多糖含有硫酸酯,是極好的抗凝血劑。近年來,研究顯示多糖具有的藥理作用可歸納如下:①抗衰老:延長動物壽命,降低血漿中過氧化脂、抑製脂褐素的形成,提高老年紅細胞、超氧化物歧化酶(SOD)、皮質醇及睾丸酮水平;②提高免疫功能:保護免疫器官,增加細胞的免疫能力,增加對抗病毒和感染的能力;③抗凝血及抗血栓:茶葉多糖在體內和體外可顯著延長凝血時間,延長凝血酶原時間,減少血小板數量,抑製血小板的黏附,降低血液的黏稠度;④抗輻射損害:人參多糖和雲芝多糖具有抗輻射作用,對X射線照射骨髓細胞所致的染色體損傷有明顯保護作用,減弱癌症患者放射治療的毒副反應;⑤ 輔助對抗腫瘤的生長:促進淋巴細胞的轉化,抑製腫瘤細胞的生長,改善症狀和生命質量;⑥對抗病毒:在體外,保護組織細胞免受流感病毒和皰疹病毒感染,並抑製輪狀病毒。

目前,常用的多糖類有人參多糖、冬蟲夏草多糖、枸杞多糖、香菇多糖、豬苓多糖、銀耳多糖、雲芝多糖等。

香菇多糖

香菇多糖是從擔子菌綱香菇菌中提取的多糖,分子量為40萬~80萬,為一種免疫增強劑。其在體內外雖無直接殺傷腫瘤細胞作用,但可通過多種宿主的機製而發揮其抗腫瘤活性,如能激活補體係統的經典途徑和替代途徑,增強巨噬細胞的非特異細胞毒性及中性粒細胞對腫瘤組織的浸潤,促使免疫活性細胞的成熟、分化和增殖。可抑製多種腫瘤,在體內能使脾髒和腹腔的NK細胞活性增強,誘導幹擾素的血漿濃度升高,其活性與白細胞介素或聚肌胞有協同作用。最近,國外證實在體外本品可增強齊多夫定抗艾滋病毒的活性,因而受到重視。

用於不能手術治療或複發的胃癌病人。與口服抗腫瘤藥喃氟啶合用,起到增敏作用,使病人的生存期延長,還能有效地拮抗化療藥物的不良反應。用於對抗病毒,可治療乙型肝炎、艾滋病;應用於具有抗藥性的肺結核,可使菌痰停止,症狀改善,嗜中性粒細胞對結核菌的吞噬和調理作用均可加強。

靜注或靜滴:用於腫瘤病人一次2mg,每周2次(一次1mg 一周2次或2mg每周1次),溶於0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中,同時口服喃氟啶一日600mg。口服:用於腫瘤的輔助治療,一次10~12.5mg,兒童一次5~7.5mg,一日2次,連續3個月為1個療程。肌內注射:用於乙型肝炎、艾滋病一次4mg,一日1次,連續8周為1個療程。

用後偶見發生過敏性休克、白細胞和血紅蛋白減少;常見有食欲缺乏、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、頭痛、眩暈、頭痛及皮疹、出汗、發熱等不適反應。