比較檢測眼單眼安放八電極、雙眼安放電極或者雙眼安放電極以及檢測眼用八電極,乃眼用電極等不同電極安放方式,發現後者更易分離視神經乳頭成分。
(二)波形特點和影響閃桌
研究顯示正常猴一階函數核大波形複雜。波形首先為負波。刺激單元距視盤距離越遠,波潛伏期越長,顳側視網膜波有叫雙峰,存在叫顯鼻顳側變異。
(三)鼻頻側變異現象
猴波形與人不同,存在明胚鼻顳側變異,波形變化與距視盤跗離有關,距視盤遠,波雙峰更明顯。提示鼻顳側現象。視網脫內層電信號傳遞有關。
人也存在鼻顳側變樣,仉沒有猴明址。在一些已有明站視神經節細胞和視野損害青光眼患者,並沒有改變,能閃為僅儀迠神經節細胞損害不能引起波形大的改變,推測鼻顳側變樣不僅與神經節細胞有關,還力允長突細胞、細胞、節細胞與這些細胞連接以及視盤附近神經膠質細胞有關。研究結果提示鼻穎側變掉可以反映視網膜內層功能變化,雖然不夠敏感,沢葉能成為檢測累及視網膜內層疾病的重要手段。
(四)視神經乳頭成分理論
提出由視網膜成分和視神經乳頭成分開組成。在距黃斑區中心四任何距離的反應波形潛伏期均相同,但不同刺激區域成分潛伏期隨距視盤距離增加而延長,稱之為“視神經乳頭成分理論”。在獼猴動物模型一眼安放日電極,另一眼安放電極,波形與人有較大差異,猴含有更多視網膜內層成分(無長突細胞和神經節細胞),而當用雙極接觸鏡電極記錄時,視網膜內層成分並不多,此時差異主要是提出波形鼻顳側變異是由0~9引起,並認為來源於視神經乳頭附近的神經節細胞軸突,潛伏期延長是神經纖維層的無髓軸突動作電位傳導延遲導致。臨床研究表明一些青光眼患者可出現消失。
研究顯示猴眼注射可消除鼻顳側變異,這與理論部分符合。注射後波形低頻成分的性質與低頻成分相似,即視網膜各部位低頻成分波形相同,黃斑區和顳側視網膜波形潛伏期比鼻側長,而振幅隨距中心凹距離增加而減小。但鼻側和顳側視網胰波形高頻成分。波形明顯不同,商頻成分的鼻顳側變異可能是視網膜內居固有的,這理論不符。推測高頻成分可能結合有視網膜和視神經成分。
人眼促鼻顳側變異並小能完全用理論解釋,因為觀察發現祌經節細胞損害並沒有導致此變異減小。因此,視網膜內運成分泎人眼鼻顳側變異所占比例現在還不清楚有關此理論還端要泎動物實驗和臨床工作中進一步研究。
(五)波形起源研究
近年來研究在各種刺激條件下各反應成分提取方法和意義,並在靈長類動物中用藥物分離提取各類視網膜細胞成分,進一步確定各成分與細胞的關係,對準確分析視網膜各層功能和診斷疾病將起到很大作用。
關於波形起源還需要進一步深入研究。目前出現已經廣泛應用於人類視網膜疾病臨床診斷和科研工作,將來這項技術應用價值和前景很大程度取決護弄清其波形起源,如果能將波形與視網膜特定層或者細胞聯係起來,則將不僅大大增加該技術臨床應用價值,而且將推動人類視網膜疾病發病機製和治療評價研究。
(六)實驗性青光眼研究
臨床研究發現,青光眼患者出現潛伏期降低和振幅改變,以及波形包括視網膜內層或神經節細胞成分,提示出在青光眼研究中有重要價值。
有研究在猴前房插管升高眼壓24倍,製造急性高眼壓模型並記錄。結果顯示在眼壓升高內波振幅增加24倍,中心凹旁增加最明顯,但潛伏期沒有改變。提示急性高眼壓增加視網膜興奮性,推測視網膜過度興奮可能是導致慢性高眼壓眼病理改變的一種因素。
實驗性慢性高眼壓模型並記錄,發現波形振幅變大,中央和周圍潛伏期普遍降低。實驗性慢性高眼壓猴眼波形改變與青光眼患者表現一樣,提示這個模型的應用價值。
眼壓升高16個月後記錄,發現黃斑區一階函數核各波振幅增大,二階函數核振幅下降,而黃斑外區域一階和二階函數核變化不明顯。組織學結果還顯示早期峰振幅與殘存的視網膜神經節細胞數,量關係不大,但一階函數核的晚期峰和二階函數核振幅與殘存的神經節細胞數量明陸相關。
比較用藥物抑製視網膜內層功能的及實驗性青光眼促兩者波形改變,在藥物抑製吸和實驗性青光眼都出現振蕩電位成分明誠減少,似藥物抑製眼振幅增加,而實驗性青光眼振幅不增加,提示促一階函數核和二階函數核振蕩電位成分起源十視網膜內。
臨床研究發現視網膜神經節細胞和視野損巒情況與改變並不一致,目前尚沒有將區域改變與局部視野缺損很好聯係起來。因此加強實驗性青光眼研究。
二、鼠
正常大鼠和小鼠視網膜絕大部分是視杆細胞,一些人類遺傳性視網膜疾病已在鼠建立動物模型,並隻.已經開展實驗性移植治療和基礎治療。因此研究鼠有利於研究不同光感受器對作用,有利-研究些視網膜疾病的發病機製,並為一些遺傳性視網膜疾病治療提供新的評價方法。人類視網膜色素變性和老年黃斑變性病理和功能研究證實視扞細胞易感性,視杆細胞移植對視錐細胞存活有幫助,因此對視杆細胞研究可能將是此領域的一個熱點。
(一)小鼠
等采用係統記錄正常小鼠和激光治療後小鼠。小鼠記錄電極為金環角膜接觸電極,保持電極間定並維持開瞼。小鼠保持離刺激器刺激圖形範圍,61個等六邊形,通頻帶為1300他,藍色刺激光,最大刺激強度為0.3,反應波形、振幅和時程與全視野視杆細胞波形相似。在功能地形圖可以清晰誠示激光治療的區域性損害。
運用同步眼底監測係統分別記錄正常小鼠、激光治療的缺陷小鼠(隻有視杆細胞)和缺陷小鼠隻有視錐細胞的。刺激運用小的或者氬激光,61個等大六邊形。並且可以發現在視網膜激光治療的1~3個象限區域性改變,但不能顯示視盤特征。記錄時鼠若采用低背景光以及降低刺激頻率則振幅較大;記錄鼠時若采用較大刺激亮度和較快刺激頻率,振幅較大。運用影像輔助係統可以在小鼠記錄。雖然還需要進一步完善,但很明顯用圖像輔助的記錄係統可以提高評價將來治療幹預作用的可信性。