(阿斯匹林——血栓形成)
要點:阿斯匹林廣泛用於術後深靜脈血栓形成。甚對男性病人確有預防作用,而對女性病人則否。加拿木合研究中心進行的一項研究表明,阿斯匹林隻對男性病人有減少缺血和中發拃的作用。
機理:標寒表明,戈性病人之所以耐受軻斯匹杯的抗血栓作角,一是女:性的血小桓計數較高,二是安性血小板聚集作用強。應用阿斯匹林前後,秦證實了這一點。
建議:預防或治療女性病人深靜脈血徐形竭時,最好選擇作用機理與阿斯匹林不同的藥物,如肝素、蝮蛇抗栓酶、雙香豆素等。應注意血栓溶解劑不能與抗凝劑合用。
(阿斯匹林——糖尿病)
要點:C——肽陰性的糖尿病患者,給予軻斯匹林後,可使血糖濃度升高,而對C—肽昍備患者及正常受試者,則可使血糖降低。
機理:阿斯匹林對糖代謝的影響主要決定於它對胰島的作用。對C—肽陽性糖尿病患者及正常人來說,阿西林既可增加胰島素的釋放,也可增加胰高血糖素的釋放,但以前者占優勢,因此表現為血糖降舷。C—肽陰性糖尿病患者,胰島日—細跑功能喪失,阿斯匹林對胰高血糖素釋放的促進作用成為它對血糖影響的主要因素,故而表現為血糖升高。
建議:此種發現的臨床意義尚未確定,但是,糖尿病患者需要應用阿斯匹林時,:要根據具體情況調整降糖藥的劑量。C—肽陽性患者,劑量要減少。當然,最終應根據血糖濃度測定做出判斷。
(阿斯匹林——血友病)
要點:血友病患者應陽阿斯匹林後,可使病情加重,甚或發生致命的出血。
有關藥物:根據作用機製推測,其它非固醇類抗炎藥如,消炎痛、水楊酸、中滅酸等,也可能有類似影響,但比阿斯匹林的作用弱得多。因為阿斯匹林的乙酰基是影響血小板功能的主要成份,其他非固醇類抗炎藥不含這種成份。
機理:阿斯匹林可使環化加氧酶乙酰化,水解生成的水楊酸也可抑製環化加氧酶,從而使合成減少,妨礙血小板聚集。血小板中的環化加氧酶最易受阿斯匹林乙酰化的影響。血小板本身不能再生環化加氧酶,且此種乙酰化作用是不可逆的。血友病患者凝血功能已有障礙,加之阿斯匹林的作用,故可發生嚴重出血。
建議:血友病是阿斯匹林的絕對禁忌症。
(阿斯西林——消化性潰瘍)
要點:阿斯匹林可加重消化性潰瘍患者的損傷,加重出血。
有關:藥物:其他阿斯匹林樣藥物如消炎痛、布洛芬、甲滅酸等,也可有類似影響,隻是程度不同而已。
機理:阿斯匹林本身對胃粘膜有刺激作用,並可抑製具有保護作用的前列腺素的合成。
建議:阿斯匹林與消化性潰瘍的關係雖未得到確證,但一般認為,活動性消化性潰瘃患者最好避免使用。
(阿斯西林——妊娠)
要點:懷李斯間應用阿斯匹林,可增加嬰兒顱內出血的發生率。懷孕期間曾用過軻斯匹林的母親與未用者(對照組)相比,其嬰兒顱內出血的發生率有明顯差異。
有關藥物:阿斯匹林樣藥物如消炎痛、撲熱息痛、保泰鬆等,也可能有類似影響。
機理:可能與阿斯匹秫抑製血小板聚集有關。
建議:在懷孕最後3個月應盡可能避,免應用阿斯匹林。