(阿斯匹林——乙醇)
要點:阿斯匹林或乙醇單用,都可破壞胃粘膜屏障。乙醇增強餘斯匹林的侵蝕作用,使便血加重。新近報道,乙醇還可使服用阿斯匹林後的病人出血時間延長。兩者同時應用,幾乎所有病人都可出現這些相宜影響。
有關藥物:緩衝水楊酸與乙醇同用時,並不增加胃腸失血,相反,有可能防止乙醇引起的胃粘膜刺激。膽堿水楊酸不影響出血時間。其他水楊酸類如水楊酰胺、水楊酸鈉―,對-血小板聚集的抑製作用比阿斯匹林弱,但可影響凝血因子合戒,並刺激胃粘膜。因此,乙醇也可增強它們對胃^膜的侵蝕作用。乙醇與二氟苯水楊酸同用時,不會加重便血。
機理:非離子化阿斯匹林可破壞胃粘膜屏障,使毫離子芨其他禽子反回脈散增加,引起粘膜下毛細血管損傷、壞死及出血。乙醇刺激胃粘膜,可增強阿斯匹林對粘膜的作用。
阿斯匹林可抑製血小板功能,大劑量時還可抑製凝血因子合成,從而影響止血。乙醇通過一種尚不清楚的機理,強化了阿斯匹林對出血時間的影響。
建議:胃腸病患者應避免同時應用阿斯匹林和乙醇。如有必寒癉用鎮痛;藥的話,可代之撲熱息痛或緩衝阿斯匹林,乙醇可增強阿斯匹林的抗血小板作用。所以,應用阿斯匹林時,應告知病人不飲酒。
(消炎痛——丙磺舒)
要點:丙磺舒可降低消炎痛的血漿清除率,使消炎痛血濃度升高,從而增強治療作用和毒性。丙磺舒的排尿酸作用不受影響。
有關藥物:苯磺唑酮的藥理作用與丙磺舒相近,但還不知道它對消炎痛是否有類似影響。丙磺舒對其他非畫醇類抗炎藥如布洛芬、甲氧萘丙酸、蘇靈大等是否會有類似影響也不清楚。但因為它們的代謝途徑相近,相互影響是有可能的。
機理:以往認為,丙磺舒可抑製消炎痛經腎小管的分泌。但新近用特異分折法研究提示,丙磺舒可降低消炎痛的非腎髒(可能是膽汁)清除率,導致血濃度升高,分布容積減少,而半衰期無改變。
建議:消炎痛與丙磺舒同用時,前者的劑量應減少。