正文 第二十三章 其他藥物(1 / 3)

(烏拉膽堿——哮喘)

要點:烏拉膽堿可加重或促發哮喘發作。有關藥物:膽堿酯酶抑製藥(新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等)也有類似作用。

機理:烏拉膽堿屬V受體興奮藥,可興奮支氣管從受體,導致支氣管收縮。

建議:哮喘患者禁用烏拉膽堿。因誤用或過量應用後,可用阿托品1毫克,肌肉或靜脈注射)對抗。腎上腺素0.1~1毫克皮下注射也有效。

(烏拉膽堿——消化性潰瘍)

要點:烏拉膽堿可使潰瘍惡化。有關藥物:膽堿酯酶抑製藥(新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等)也可使潰瘍惡化。

機理:烏拉膽堿的從受體興奮作用,可使胃腸張力升高,分泌增加,收縮幅度增加。這些作用都可加重潰瘍的症狀。

建議:消化性潰瘍禁用烏拉膽堿。

(新斯的明——機械性梗阻)

要點:新斯的明可用來治療術後腹氣脹和尿瀦留。但對機械性梗阻所致瞑脹和尿瀦留患者細易引起腸穿孔、輸尿管絞窄、壞死等嚴重後果。

有關藥物:擬膽堿藥(烏拉膽堿)及其它抗膽堿酯酶藥(吡啶斯的明、酶抑寧)也有類似影響。

建議:機械性腸梗阻及尿路梗塞禁用新斯的明。

(阿托品——青光眼)

驀點:阿托品可使青光眼加重。對前房角狹窄患者即使全身應用中等量阿托品,也可導致前房角閉塞,引起急性青光眼。

有關藥物:其它似受體阻斷藥(東莨菪堿、普魯本辛、胃複康等)也有類似作用,隻是程度不同而已。

機理:阿托品阻斷瞳孔括約肌的從受體,使瞳孔散大,壓迫前房角,妨礙房水回流。

建議:應用上述藥物治療前,應詢問有無青光限病史,最好進行眼科檢查,以確定有無前房角狹窄。青光眼患者禁用此類藥物。

(阿托品——前列腺肥大)

要點:阿托品可加重前列腺肥大患者排尿困難,引起尿瀦留。

有關藥物:其它受體阻斷藥(東莨菪堿、普魯本辛、胃複康等)也有類似影響。

建議:前列腺肥大患者(特別是老年人)禁用阿托品.即使無前列腺肥大的老年患者,也應慎用此類藥物。

(腎上腺素——甲狀腺功能亢進器質性心髒病)

要點:甲狀腺功能亢進及器質性心髒病患者應用腎上腺素後,可致嚴重心律失常,甚至心室顫動。

有關藥物:其它具有受體興奮作用的藥物,如去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿等,也有類似影響。

機理:甲狀腺素可增加心肌對兒茶酚胺的敏感性,容易導致心律失常。心肌受損後,更易遭受腎上腺素的不良影響。

建議:甲狀腺功能亢進及器質性心髒病患者禁用腎上腺素。

(腎上腺素——動脈硬化、高血壓)

要點:高血壓及動脈硬化患者,應用腎上腺素後,可因血壓升高而致腦溢血。

有關藥物:去甲腎上腺素、麻黃堿等擬腎上腺素藥也可造成類似不良後果。

建議:動脈硬化及高血壓患者禁用具受體激動作用的擬交感胺。

(非那根——青光眼)

要點:青光眼患者應用非那根後,可使青充眼症狀惡化。

有關藥物:其它具抗膽堿作用的隻受體阻斷藥,如苯海拉明、撲爾敏、克敏等,也有類似作用。

機理:多數受體阻斷剤兼有抗膽堿作用,故可致瞳孔散大,進一步妨礙房水回流。