正文 第二十三章 其他藥物(2 / 3)

(甲狀腺製劑——消膽胺)

要點:消膽胺與甲狀腺激素同用時,後者的吸收可明顯減少。

有關藥物:所有甲狀腺化合物,如左旋甲狀腺素、甲狀、腺素、甲碘安、促甲狀腺素等都可與消膽胺相互影響。降脂2號樹脂是一種與消膽胺類似的陰離子交換樹脂,同用時,也可與甲狀腺製劑結合。

機理:據報道,消膽胺可與胃腸道中的甲狀腺製劑形成極強的離子鍵,使口服甲狀腺製劑的吸收減少。甲狀腺製劑經膽汁排泄,通過肝腸循環重吸收。消膽胺可結合腸道中的甲狀腺素,打斷肝腸循環,使甲狀腺素經糞便排出增加。

建議:甲狀腺製劑和消膽胺服用的間隔時間應盡可能長、一些(4~6小時)。同用時,應密切觀察有無甲狀腺機能

“低下的症狀,如虛弱、疲勞、怕冷、皮膚幹燥等。應用一種甲狀腺製劑維持治療的病人,在加用消膽胺之前,應盡可能檢查一下甲狀腺的功能狀態。

(生長素——糖尿病)

要點:生長素可升高血糖,削弱降糖藥的作用,使糖尿病惡化。

有關藥物:其他能升高血糖的激素還有糖皮質激素及胰禽血糖索等。

建議:糖尿病患者應用上述激素時,應觀察血糖濃度的變化,適當謫整降糖藥的劑量。

(雌激素——乳腺癌)

要點:雌激素可加速絕經前乳腺癌的生長。

有關藥物:所有含雌激素的製劑(如口服避孕藥),都有類似影響。

建議:絕經前患乳腺癌時,禁用雌激素或含有雌激素的製劑。絕經乳腺癌患者,需先做陰道塗片。雌激素水平低者,方可給予雌激素。凡血栓栓塞(既往有血栓栓塞史和血栓栓塞傾向、、心血管疾病或高脂血症(個人史寧家族史)、肝髒疾病、卟啉病、原發性高血壓等均禁用雌澈素和口服避孕藥。

(麥角新堿——多巴胺)

要點:據報道,麥角新堿和多巴胺的縮血管作用可以相加,從而增加壞疽的發生率。

有關藥物:有人對741名住院婦女進行了回顧性分析。這些病人在持續性骶尾麻醉期間,同時應用過甲氧胺和麥角新堿、甲基麥角新堿或催產素,結果5%的病人發生產重高血壓.

機理:這種相互影響可能起因於兩種製劑周圍縮血管作用的協同。

建議:上述製劑應盡可能避免同用。氯丙螓對逡些:茲物引起的高血壓有良好治療效果。

(左旋多巴——青光眼)

要點:閉角型青光眼患者座用沄旋多巴潔,可加童或促發急性青光跟。

機理:左旋多6在周圍轉變為多巴胺,多巴胺對朦孔輻射肌的受體有興奮作用,可致瞳孔散大,妨礙房水回流。另外,進入神經末梢的多巴胺可進一步合成去甲背上腺素,神經衝動到達時,遞質釋放增多,對輻射肌的興奮作用加強。

建議:閉角型青光眼患者禁用左旋多巴。開角型青光眼患者如必須應用時,應在充分控製球內壓、密切觀察的情況下給予。

(左旋多巴——惡性黑色素瘤)

要點:左旋多巴可促進惡性黑色素瘤的生長。建議:有黑色素瘤病史的患者及未能明確診斷的皮損患者,不應給與左旋多巴。

(左旋多巴——罌粟堿)

要點:罌粟堿可拮抗左旋多巴的藥理作用,從而導致僵直、震顫和運動徐緩惡化。停用罌粟堿後,這種相互作用的影響經7~10天後逆轉。