（一）年齡
年齡因素與脊柱疾病關係較為密切。如脊柱退行性骨關節病及骨質疏鬆症等多見於中老年人，強直性脊柱炎則多發生於青年人。腰椎間盤突出症多發生於成年及壯年人，因為此時期髓核吸水性強，膨脹性大，纖維環一旦破裂，髓核即因壓力大而突出；而老年人，髓核脫水，張力較低，即便纖維環破裂，髓核也多不突出。
（二）體質
體質強壯，氣血旺盛，肝腎充實，則筋骨強勁，承受外界暴力和風寒濕邪侵襲的能力就強，故不易發病。反之，則較易發生筋骨病變。如素體虛弱的中老年人，易感風寒之邪侵襲而引發頸椎病，出現項背強硬、疼痛、轉動不利，肩臂疼痛，頭暈目眩等症狀。體質與先天稟賦、飲食調養及身體鍛煉有關。
（三）解剖結構
人體所有筋骨的解剖結構及生理形態並非完全相同，因此有些筋骨在特殊的解剖結構及生理條件下極易發生損傷。如S1的隱性脊柱裂，由於棘上及棘間韌帶失去了依附點——棘突，使腰骶關節的穩定性降低，故該部位易發生勞損。下頸椎活動度大於上頸椎，故頸椎病以下頸椎多見。胸椎附有肋骨，活動度小，故較少發生椎間盤突出症。
（四）情誌因素
正常情況下，七情屬於生理活動，並不會引起損傷，但是刺激過於強烈而持久，同時又不能正確對待時，就會導致劇烈的情誌變化，使內髒氣機發生紊亂而致病。暴怒傷肝，使肝氣鬱結，影響肝主筋的生理功能，使筋僵不利，即使遭受輕微外力也易造成筋傷病變。憂思傷脾，脾氣不足，運化無力，氣血生化無源，使筋骨失於充養，也易發生筋骨病變。驚恐傷腎，腎主骨生髓，腎傷則不能生髓養骨，腎府易傷。臨床上發現腎虛者腰腿扭閃損傷發生率較高。情誌內傷，最易影響氣機，進而累及氣血津液代謝，使機體產生痰飲、瘀血等病理產物，阻滯頸項腰背部經絡，不通則痛，故脊柱疾病多有疼痛等證。總之，情誌刺激是脊柱外科臨床上不容忽視的致病因素之一。
第二節 基本病機
脊柱疾病的發生、發展與髒腑經絡有著密切的關係。了解它們之間的內在聯係，有利於臨床診斷和治療。
一、髒腑病機
脊柱為人體重要支撐結構，椎管內含有脊髓，支配四肢及內髒的神經均起自或途經脊柱。髒腑的功能正常，才能使脊柱皮肉筋骨得以濡養潤澤，發揮皮肉衛外強健的作用。髒腑功能失調，則皮肉筋骨失於剛勁強健，從而易患損傷疾患。由於肝主筋、腎主骨，因此，肝、腎與脊柱疾患的關係尤為密切。
（一）肝
肝主疏泄，不僅能調節全身氣機，還能調暢情誌。肝又主藏血，有貯藏血液和調節氣血的功能。肝與筋關係密切，故有“肝主筋”之說。肝的功能正常，則氣機條達，血脈和暢，筋絡強勁，並能有力地束骨屬節而利關節。青壯年肝氣充實，故筋骨強健，脊柱活動靈活，很少發生骨質增生、小關節紊亂等筋骨病變。“丈夫……七八肝氣衰”，無以淫筋，導致筋縱弛軟無力，而“筋不能動”。於是，由筋所連屬約束的骨節就變得軟弱無力，即使輕微的損傷，也能導致各種肌筋扭傷及關節錯動等病變，出現動則作痛，難以支重。《內經》曰：“諸風掉眩，皆屬於肝”，肝病多風，肝之陰血不足可生內風，外風過亢也能傷肝。肝血不足或肝風內動，可影響筋的活動能力，出現痿軟無力或抽搐攣急等現象。肝藏血，“女子以肝為先天”，肝陰虛則婦人月經不調，經期較長可失血過多而致血虛，血不榮筋，遂產生腰痛。故《證治要訣》說：“婦人失血過多及患者血虛致腰痛者，當益其血。”《素問·痿論篇》曰：“肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜幹。筋膜幹則拘急而攣，發為筋痿。”中年以後精血不足，陰虧虛火旺盛，以致肝腎氣熱，出現項背腰臀疼痛拘急、活動不利，並伴口苦咽幹、小便黃赤等症狀。此外，凡一切行動坐臥的支持能力，都與筋的充盛與否有關，故而“疾走傷筋”、“肝厥好臥”，說明肢體的運動，完全取決於筋的功能是否正常，而筋的功能是通過肝脈來營養的。因此，治療脊柱疾患特別強調柔肝以養筋，活血以舒筋，補血養血以續肌，是具有重要意義的。