（二）腎
腎藏精，主骨生髓，主生長發育。腎藏五髒六腑之精氣，其充在骨。無疑腎當主骨，因為腎貫脊骨而生髓，骨髓充盈於骨空之內，反過來營養骨體，以促其發育壯實。《素問·逆調論》說：“腎不生，則髓不能滿。”說明腎與骨髓的關係甚為密切，故有些患腰脊傴僂不能舉動和兩足痿軟不能支撐身體的骨痿病，古人認為是“腎氣熱，則腰背不舉，骨枯而髓減，發為骨痿”（《素問·痿論篇》）。中年以後，調攝失宜，易致陽有餘而陰不足，陰不足是肝腎真陰不足，陽有餘是虛火邪熱有餘。邪熱又可使無髓之骨異常增殖，於是骨骼外形粗大卻支撐無力，且有骨痛，多同時筋拘攣急又無力，關節牽強且失穩。
《素問·上古天真論篇》雲：“三八腎氣平均，筋骨勁強；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁”，“腎者主水，五髒六腑之精而藏之，五髒皆衰，筋骨懈墮”，“腰者，腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣”。《醫宗必讀》認為腰痛之證“有寒、有濕、有風熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有瘀積，皆標也，腎虛其本也。”《景嶽全書》說：“腰痛之虛證，十之八九。”以上論述都說明了腎與骨、髓等的生理病理聯係，揭示了腎在骨關節疾病發病上的重要性。在治療上應使腎氣充盈，骨骼堅壯，充滿旺盛的活力。常用熟地補腎中之陰（填充物質基礎）為之主，仙靈脾興腎中之陽（生化功能動力）為之輔，合肉蓯蓉入腎充髓，骨碎補、鹿銜草補骨鎮痛，再加上通經理脾諸藥。如此，在補腎益精填髓、補脾益胃的基礎上，進一步暢通經絡、血脈，達到骨健筋舒及“通則不痛”之效。
二、經絡病機
經絡是人體內運行氣血，溝通表裏上下，聯係髒腑器官的獨特係統。《靈樞·海論》曰：“十二經脈者，內屬於腑髒，外絡於肢節。”《難經·二十三難》中說：“經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。”人體氣血之所以能夠通達全身各部發揮作用，就是通過經絡傳注的。
人體遭受損傷後，經脈失常，氣血運行受阻，機體抵抗力減弱，外邪或疼痛刺激可通過經絡的傳遞作用向內傳入，影響內髒的生理功能。另外，傷病引起經絡運行阻滯，也會使其循行所經過的組織器官的功能失常，出現相應的臨床症狀。脊柱、脊髓等本身的病變最易通過經絡反映於體表。臨床上與脊柱疾患有密切聯係的主要是手太陽經、足太陽經及督脈。
（一）手太陽小腸經
起於手小指尖端，沿手尺側、前臂背側尺側緣，經尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間，再沿上臂外側後緣，經肩胛、頸前到達耳前，聯絡心髒，沿食管到胃，下行屬小腸。
手太陽經所呈現的病證主要有：喉痛，下頰腫，頸部不能轉動，肩痛似拔，痛似折，頸、下頜、肩、肘、臂部外後緣疼痛。此與頸椎病（根型）或尺神經受刺激所出現的症狀類似。
（二）足太陽膀胱經
起於目內眥，沿額上行，交會於巔頂。其支脈：從巔頂入裏絡腦，然後分兩行，挾脊柱到達腰部，絡腎、屬膀胱。從腰背而下通過臀部，進入窩部中央，再向下至小腿外側，經足外踝後麵，至足小趾外側尖端。
足太陽經最易受外邪侵襲，其病證主要有：頭痛，脊柱疼痛，腰痛如折，髖膝活動受限，足跟痛似裂開，項、背、腰、骶、踝及足等部位疼痛，足小趾不能活動等。這些症狀可見於頸椎病、坐骨神經痛及腰椎諸病變，治療時，多辨證地加入相應的引經藥物，以直達病所。針灸推拿多於本經取穴。
（三）督脈
起於會陰部，行於腰背後正中脊柱，上達風府，進入腦內，屬腦，由項沿頭部正中線到達頭頂，經前額下行至鼻柱，下入上唇。
督脈為一身之陽經，為“陽脈之海”，陽經受邪，最終必累及督脈。督脈的主要病證表現在脊背方麵。《難經·二十九難》曰：“督脈之為病，脊強而厥。”《素問·骨空論篇》曰：“督脈為病，脊強反折。”
在脊柱外科臨床上，主要是利用經絡理論來指導用藥及辨證選穴。因此熟練掌握經脈的循行路線及各經腧穴具有重要的意義。