疾病常用中藥，中藥是治病的重要武器，曆代醫家經過長期的醫療實踐，積累了豐富的用藥經驗，值得我們繼承發揚。現結合筆者臨床經驗介紹25味對脊柱疾病有較好療效的常用中藥。大體分為5類。①解表類：麻黃、桂枝、羌活、葛根。②祛風濕類：獨活、桑枝、五加皮、威靈仙、薟草、伸筋草、桑寄生。③活血祛瘀類：雞血藤、牛膝、土鱉蟲、澤蘭、自然銅。④平肝息風類：天麻、牡蠣、蜈蚣。⑤補益類：熟地、狗脊、續斷、杜仲、骨碎補、山茱萸。下麵分別介紹這些藥物的性味歸經、功效、臨床配伍應用及現代藥理研究，重點介紹其在脊柱疾病方麵的應用價值。
第一節 解表類
一、麻黃
（處方用名）麻黃、淨麻黃、炙麻黃、麻黃絨。
（性味歸經）辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經。
（藥物功效）發汗解表，止咳平喘，利水消腫。
（臨床應用）本品善散肺與膀胱經風寒。脊柱疾病用麻黃，取其輕揚之性，能使肌肉間鬱積之邪透達皮外。常作為佐使藥用於治療脊柱退行性變、頸腰部急性扭挫傷瘀腫疼痛等的方劑之中。常用量為5～10g。
（1）用於腰椎管狹窄症，配雞血藤、骨碎補、杜仲、鹿角霜、地龍、狗脊、赤芍、蘇木、獨活、乳香、沒藥、天麻等。即通督壯腰湯（劉氏經驗方）。
（2）用於肥大性脊柱炎，配熟地黃、淫羊藿、肉蓯蓉、杜仲、骨碎補、鹿銜草、雞血藤等。
（3）用於瘀血阻滯之腰腿痛，配兒茶、血竭、沒藥、乳香、穿山甲、土鱉蟲、紅花、地龍。
（4）用於膝關節滑膜炎，配黃柏、蒼術、薏苡仁、赤芍、雞血藤、威靈仙、虎杖、牛膝。
（5）用於腰部損傷中後期，配杜仲、狗脊、肉桂、熟地、白芍、菟絲子、牛膝、澤蘭、續斷、絲瓜絡等。
（6）用於類風濕關節炎，遇寒加劇者，配五加皮、炙川烏、桂枝、防風、青風藤、雞血藤、細辛等。
（現代研究）麻黃堿不能誘發出汗，但當人處於高溫的環境時能增加其發汗量，其作用可能是中樞性的；麻黃堿有鬆弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣而平喘的作用；D-偽麻黃堿有明顯的利尿作用；麻黃水提取物及乙醇提取物能抑製過敏介質的釋放，但無抗組胺的作用；麻黃堿對骨骼肌有抗疲勞作用，且可用於重症肌無力的治療；麻黃堿能興奮大腦皮質和皮質下中樞，引起精神興奮、失眠等症狀；麻黃揮發油乳劑有解熱作用，對流感病毒亦有明顯的抑製作用。
二、桂枝
（處方用名）桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。
（性味歸經）辛、甘、溫，歸心、肺、膀胱經。
（藥物功效）發汗解肌，溫經通脈，助陽化氣，平降衝逆。
（臨床應用）本品主入心、肺、膀胱經，兼走脾、肝、腎經。桂枝辛散，溫通經脈，活血散寒，橫通肢節，上可用治胸陽不振，心脈痹阻，胸痹絞痛；中可用治脾胃虛寒；下可用治婦女血寒經閉及瘕腹痛。長於溫經通絡而止痛。常用量為3～10g。外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行的出血證均當忌用。
（1）用於風寒濕痹、肩背肢節酸痛，配附子、薑黃、羌活、桑枝等。
（2）用於頸部扭傷而兼風寒侵襲者，配麻黃、白芍、葛根、甘草、生薑、大棗，水煎服，並用藥渣濕熱敷頸部。
（3）用於腰膝酸痛、肢體無力，配杜仲、牛膝、木瓜、魚鰾，先將魚鰾土炒成珠後，與諸藥共研為末服。
（4）用於坐骨神經痛，配薟草、牛膝、地龍、赤芍等。
（現代研究）桂皮油能使血管擴張，調整血液循環，使血液流向體表，有利於散熱和發汗，故有解熱作用。桂枝水煎劑有抗菌、抗病毒作用。桂枝醛有鎮靜作用，可增強環巴比妥鈉的催眠作用，有鎮痛及利尿作用。另外，桂枝還有抗過敏和健胃作用。
三、羌活
（處方用名）羌活、川羌活、西羌活。
（性味歸經）辛、苦、溫，歸膀胱、腎經。
（藥物功效）解表散寒，祛風勝濕，通利關節，蠲痹止痛。
（臨床應用）本品辛溫，上升發表，氣雄而散，主散太陽經肌表遊風及寒濕之邪。對外感風寒濕邪引起的項背強痛，關節疼痛諸症，皆可應用。而尤適用於上半身肌肉關節風濕痛或腰背部肌肉自覺畏冷攣縮者。與桂枝相比，本品長於散頭頸脊背風寒，桂枝善於散四肢風寒。常用量為3～10g。
（1）用於肩背痹痛，配天仙藤、薑黃、桂枝。
（2）用於全身肢節疼痛、二便不利，配當歸、獨活、防己、車前子、大黃、枳實等。
（3）用於筋骨損傷、發熱體痛，配獨活、當歸、川芎、防風、續斷、丹皮、桃仁、生地、乳香、黃芩、柴胡。
（4）用於曆節風痛、關節痹痛，配獨活、鬆節、秦艽，各等份，酒煎。
（現代研究）羌活有抑製結核杆菌及真菌的作用，又有解熱、發汗及鎮痛作用。
四、葛根
（處方用名）葛根、粉葛根、幹葛根、煨葛根。
（性味歸經）甘、辛、涼，歸脾、胃經。
（藥物功效）解肌退熱，透發麻疹，生津止渴，升陽止瀉。
（臨床應用）葛根在脊柱疾病的治療中應用較多，各型頸椎病均可在辨證的基礎上加入本品。近年來，以葛根為主治療頸椎病的報道逐漸增多。葛根能發表解肌，升陽生津，祛風邪，尤對改善頸椎病之頭暈頭痛、項背強痛、耳鳴、肢麻療效為佳。葛根單用或用提煉葛根酮製成片劑（愈風寧心片）可以改善腦血液循環，擴張冠狀動脈，用治高血壓、頸項強痛、心絞痛及突發性耳聾有較好的療效。常用量為10～15g，可用至30g。
（現代研究）葛根含大豆黃酮，有解痙作用，能對抗組胺及乙酰膽堿的作用。葛根有解熱和輕微降血糖作用，能降血壓並能增加心腦及冠狀血管流量。
第二節 祛風濕類
一、獨活
（處方用名）獨活、川獨活。
（性味歸經）辛、苦、溫，歸肝、腎、膀胱經。
（藥物功效）祛風除濕，舒筋活絡，散寒止痛。
（臨床應用）本品辛散苦燥溫通，主入腎經，善祛風濕止痛，為治療風寒濕痹的要藥。凡風寒濕邪痹著肌肉關節者，無問新久，均可應用。對下半身風濕、腰腿疼痛、兩足痿痹、不能行走者尤為適宜。本品與羌活均有祛風濕作用，但羌活善攻，透肌表之遊風及上半身風寒濕邪，能通達全身；獨活善行，主散在裏之伏風及下半身風濕之邪，還有通經活絡、強筋骨、療痹痛之效。常用量為10～15g。
（1）用於腰脊損傷後期，肝腎虛損之風寒濕痹，腰膝冷痛無力等，如獨活寄生湯。
（2）用於坐骨神經痛、肩周炎、風濕性關節炎，配羌活、全蠍、蜈蚣、三七、麻黃、白芍、威靈仙、紅花、甘草等。
（3）用於腰椎管狹窄症屬於風寒濕邪痹阻經絡出現腰膝酸痛、下肢麻木，配桑寄生、秦艽、薟草、防風、防己、木瓜、杜仲、牛膝等。
（現代研究）獨活具有抗關節炎、鎮痛、鎮靜及催眠作用；能直接擴張血管、降低血壓；同時有興奮呼吸中樞的作用；對兔回腸及大鼠子宮均有解痙作用。
二、桑枝
（處方用名）桑枝、嫩桑枝、炒桑枝。
（性味歸經）苦、平，歸肝經。
（藥物功效）祛風通絡，行水消腫。
（臨床應用）本品通達四肢，祛風濕、通經絡、利關節、舒拘攣、鎮疼痛，不論風寒或濕熱痹證均可應用。尤以肩臂關節拘攣疼痛用之為佳。《本草綱目》：“利關節，除風寒濕痹諸痛”。常用量為15～30g，大量可用至60g。
（1）用於腰部損傷初期，積瘀腫痛，或兼小便不利者，配赤芍、當歸、續斷、木通、秦艽、元胡、枳殼、厚樸、木香。
（2）用於風濕性關節炎紅腫熱痛者，如桑絡湯。
（3）用於上肢痹痛，配薑黃、當歸、川芎。
（4）用於關節痹痛，屈伸不利，四肢拘攣，遇寒加劇，配威靈仙、秦艽、海風藤、桂枝等。
（5）用於頸椎病之肩背上肢麻木疼痛，配葛根、桃仁、紅花、薑黃、白芥子、威靈仙、沒藥、陳皮、木瓜、白芍、甘草。
（現代研究）桑枝能提高淋巴細胞轉化率；用桑柳湯（桑枝、柳枝、老鸛草、五加皮、當歸、沒藥、木瓜、紅花、防風）治療慢性布氏杆菌病，獲一定療效；用特製養毛浸出液，對兔及綿羊有顯著的養毛效果。
三、五加皮
（處方用名）五加皮、南五加、北五加、香五加。
（性味歸經）辛、苦、溫，歸肝、腎經。
（藥物功效）祛風濕，強筋骨，通經絡，逐痹痿，利水道。
（臨床應用）本品辛、苦、溫，並有芳香之氣，在外散風濕之邪，在裏溫升肝腎之陽，為強壯性祛風濕要藥。與通經藥同用，則祛風除濕作用強；與強壯藥同用，則強壯筋骨。故民間有“渾身軟如泥，離不了五加皮”之說。常用量為5～10g。
（1）用於肝腎不足，腰膝酸軟，筋骨無力者，配杜仲、牛膝、川斷、菟絲子、桑寄生等；也可單用五加皮浸酒服。
（2）用於骨折愈合不良，配骨碎補、自然銅、續斷等。
（3）用於風濕關節疼痛，配秦艽、薟草、蒼術、老鸛草，泡酒服。