（加減）①肝火旺盛者，加川楝子10g，龍膽草10g，柴胡10g，白蒺藜15g；②陰虛火旺者，加黃柏10g，知母10g，丹皮10g，天寸冬各10g。
3.痰濁阻滯型
（症狀）眩暈，頭痛，伴肩臂麻木重痛，發作時多伴惡心嘔吐。胃納欠佳，心悸乏力。或兼見肌肉萎縮。舌質暗或有紫點，苔膩，脈多細澀或弦滑。
（治法）祛痰化瘀，通絡定眩。
（方藥）導痰湯合桃紅四物湯化裁。
半夏15g，茯苓30g，膽星15g，枳實10g，天麻15g，鉤藤20g，白芍15g，川芎15g，穿山甲（炮）10g，當歸20g，全蟲5g，地龍15g，黃芪20g，蘇木15g，骨碎補20g，甘草10g。水煎服，日1劑。
4.氣血虛弱型
（症狀）頭暈目眩，動則尤甚，麵色白或不華，心悸氣短，倦怠少食，便溏，肌膚動，肢體麻木。脈沉細無力，舌質淡白。
（治法）補養氣血，舒筋通絡。
（方藥）歸脾湯化裁。
黃芪30g，黨參20g，白術15g，升麻10g，當歸15g，白芍20g，茯苓30g，雞血藤30g，熟地30g，陳皮20g，丹參15g，遠誌10g，酸棗仁10g，骨碎補10g，甘草10g。水煎服，日1劑。
5.肝腎不足型
（症狀）眩暈耳鳴，精神萎靡，健忘失聰，腰膝酸軟無力。偏於陽虛者，四肢欠溫，舌淡，脈沉細；偏於陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈細數。
（治法）補益肝腎，益精定眩。
（方藥）骨質增生湯（經驗方）。
熟地30g，雞血藤20g，骨碎補20g，肉蓯蓉20g，鹿銜草20g，仙靈脾20g，菟絲子20g，甘草5g，威靈仙15g，萊菔子15g，楮實子15g。水煎服，日1劑。
（加減）偏於陽虛者，加鹿角霜20g，肉桂10g；偏於陰虛者，加知母10g，黃柏10g，白芍20g。
（二）推拿療法
患者端坐於方凳上，雙手放於膝部，頭部略前屈，全身放鬆，術者立於其後，然後按下列步驟施法。
1.穴位按摩
術者用拇指按揉百會、風府、阿是穴（頸部壓痛點），用拇、示指拿捏兩側風池穴及天柱穴。
2.拔伸鬆解法
術者一手托住患者下頜，另一手扶住其後枕部，兩手同時用力向前上方拔伸，持續約3分鍾。然後緩慢做頭頸部前屈後伸5～6次，再徐徐左右旋轉至最大生理限度5～10次。若有棘突偏歪，則加用旋扳手法（參見本章第一節 ）。
3.理筋手法
在頸項肩背部施以推、、叩擊手法結束治療。每次30分鍾，日1次。
推拿的目的在於調整頸椎的內外力學平衡，解除局部軟組織的充血、水腫、痙攣等炎性反應，從而解除椎動脈的扭曲和受壓狀態，恢複椎動脈的正常血液供應。
（三）牽引療法
參見本章第一節。
（四）針灸療法
1.體針
常用穴位有百會、風池、大椎、天柱、列缺、豐隆、足三裏、太衝、阿是穴。每次選用4～5個穴，常規針刺法。
2.耳穴壓丸
常用穴位：頸椎、腎、肝、脾、神門、皮質下、內耳、枕。
操作方法：局部常規消毒，王不留行籽放於0.8cm×0.8cm方形膠布上，貼壓於所選耳穴上。拇、示指相對揉壓之，至患者產生酸、麻、脹、痛、熱等感覺。囑患者每日自行按壓3～5次。
每周貼壓3次，每次貼壓一側耳穴4～5個，兩耳交替應用。
3.磁療法
古人曰：“益眠者，無如磁石，以為益枕可老不昏。”近年來，磁療法發展很快，采用稀土元素製成永磁體，有鋇鐵氧體、鍶鐵氧體、鋁鎳鈷、鈣鈷永磁等品種。常用的磁感應強度為0.03～0.3T。
於頸部夾脊穴、阿是穴上敷貼磁片，做旋磁治療。每次20分鍾，日1次，10次為一療程。
本法具有鎮靜、止痛、消炎、消腫作用，並有良好的降血壓作用，故對並發高血壓者較為適宜。
（五）練功療法
參見本章第一節。
五、劉氏臨證醫案
（一）
張某，男，56歲，退休工人。
主訴：陣發性頭暈，惡心，有時耳鳴，手麻2年餘。
病史：無任何誘因出現陣發性頭暈，轉身或轉頭時症狀加重，甚至站立不穩而突然跌倒。之後發現頸活動受限，雙手持物時發抖。曾按梅尼埃病及神經官能症治療無效。
查體：血壓21.3/12.0kPa（160/90mmHg），神清，語言合作，步態稍慢；頸外形正常，後伸活動受限，左右旋轉頭部時訴頭暈加重。心電圖正常。脈沉弦，舌苔淡黃稍膩。
X線檢查：頸椎側位片顯示生理彎曲減小，C5～6椎間隙變窄；斜位片示C3～4、C4～5鉤椎關節增生改變。
診斷：椎動脈型頸椎病。
治則：補腎疏肝，化痰通絡。
方藥：清眩舒頸湯加減（自擬）。
天麻15g，鉤藤20g，半夏15g，茯苓20g，膽南星10g，丹參15g，香附15g，葛根20g，竹茹15g，陳皮15g，蔓荊子15g，白芍20g，黃芩10g，甘草10g。水煎服，日1劑。
該方連進6劑，頭暈減輕，已不惡心，耳鳴輕，按原方不變，加桂枝15g，連進10劑。僅遺少許頭脹和手麻，餘症悉退。後投頸痛膠囊連服3周而痊愈。
（二）
李某，女，44歲，繪圖員。
主訴：頸肩痛，頭暈、頭脹、胸悶、惡心欲吐三月餘。有時右臂酸痛、手麻。曾在某醫院牽引按摩，服頸複康、頸痛靈等藥，無明顯效果。
查體：頸活動不受限，頸胸段壓痛（+），壓頭試驗（+）。
X線檢查：頸椎變直，項韌帶鈣化；斜位片示：C4～5、C5～6鉤椎關節增生，相應椎間孔變窄。脈象弦滑，舌紅、苔薄白根膩。
診斷：頸椎病（椎動脈型）。
辨證：本病係痰凝血瘀，經脈受阻，髓海失充，肝風內動，風火上擾所致。
治則：通脈化痰，平肝息風，清眩舒頸。
方藥：清眩舒頸湯（自擬）。
天麻15g，鉤藤20g，石決明（先煎）30g，薑半夏15g，茯苓20g，葛根20g，陳皮15g，旋覆花（包煎）15g，竹茹15g，天竺黃15g，丹參15g，澤蘭15g，僵蠶15g，全蠍5g，白芍20g，甘草10g。日1劑，囑服1周。
複診：患者自述：服藥1周，頭暈減，已不惡心，惟頭脹、胸悶仍然。治按前方減旋覆花、竹茹，加菊花20g，紫蘇梗15g。囑繼服2周。
三診：胸悶減，頭脹輕。惟頸僵、肩酸脹時作。囑按複診方連服2周，諸症悉退。後服頸痛膠丸2周，以鞏固療效。
（按語）椎動脈型頸椎病，臨床症狀較複雜，易與內科、神經科、五官科等多種疾病相混淆，其誤診率在頸椎病各型中占首位。本型多合並神經根型或交感神經型，臨床診治要分清主次輕重。
本病以“眩暈”為主要症狀，又因常合並頸肩臂酸痛，而具有“痹證”的特點。因此，本病的眩暈與其他各科之眩暈的病理機製有著很大的區別。
椎動脈型頸椎病，為本虛標實之證，本虛乃髒腑功能衰弱，標實為經脈阻滯，影響氣血津液的正常代謝，則產生痰濁、瘀血等病理產物，阻滯於經脈則影響精血上榮於腦。在髒腑功能衰弱，精血虧虛的基礎上，進一步加重了腦部的失養（供血不足）狀態，從而產生“眩暈”等症狀，這是本病的基本病理機製所在。
本病例係一繪圖員，其頸部長期處於強迫姿勢之疲勞狀態，故局部經脈瘀滯，鬱久生痰，影響精血上榮，髓海失充，肝風內動，風火上擾，而現椎動脈型頸椎病之諸多見證。以自擬“清眩舒頸湯”治之，方用天麻、鉤藤、石決明平肝息風為主藥，配丹參、澤蘭以通經活血，葛根、半夏、茯苓、僵蠶、全蠍化痰解痙，合橘皮、旋覆花、竹茹以和胃降逆止嘔，用天竺黃以清熱豁痰，芍藥、甘草之滋陰製亢、解痛。更因其頭脹不解，胸悶仍然，是以增菊花之清頭目、消脹，紫蘇梗之寬胸利膈。所以諸藥相互配伍，有增有減，則肝風息，髓海充，陰陽和，暈止、頭清、胸寬、胃亦安矣。