（二）中藥外治法
1.熏洗藥
（功用）溫經通絡，化瘀散結，驅風止痛。
（組成）：透骨草30g，威靈仙20g，急性子20g，半夏15g，海桐皮15g，桂枝15g，三棱15g，莪術15g，麻黃15g，紅花15g，艾葉15g，川椒15g，細辛15g，防風15g。
（製用法）：共為粗末，分4份裝紗布袋內紮口。用時先將藥袋放水盆內浸泡1小時以上，然後加熱熬沸，待溫熏洗頸部，每次5～15分鍾。每日2～3次。
2.熨藥
（功用）舒筋散結，通絡止痛。
（組成）：透骨草30g，威靈仙20g，急性子20g，羌活20g，五加皮20g，荊芥15g，防風15g，麻黃15g，官桂15g，半夏15g，山楂15g，細辛15g。
（製用法）：共為粗末，分4份裝紗布袋紮口，放水盆內先浸泡1小時，然後加熱熬沸，擠去水趁熱（注意勿燙傷皮膚）熨頸枕部，每次1小時以上，每日2～3次。每袋可使用2日。
（三）針灸療法
取穴：風池、風府、天柱、大椎、頸夾脊、後溪、中渚、內關、合穀、列缺、絕骨等穴。可根據突出的主要症狀，每次可選用3～5個穴（包括主、輔穴）。運用“實證瀉之，虛證補之”之法則，每多取效。
（四）封閉療法
1.星狀神經節封閉療法
采用高位側入法星狀神經節封閉治療，可使交感神經紊亂消失。取複方丹參注射液5ml加1%普魯卡因5ml、曲安奈德注射液25mg，以環狀軟骨為標誌，平齊的頸椎橫突為第6頸椎橫突，胸鎖乳突肌後緣與頸外淺靜脈的交叉點為星狀神經節穿刺點，與皮膚垂直進入至頸椎橫突尖，針尖觸到骨質後，調正進針方向，使針尾向後並向頭傾斜約45°，刺向橫突前尖部，回抽無血及腦脊液後即可注射。
2.硬膜外封閉療法
於頸椎硬膜外腔內注射複方當歸注射液、1%普魯卡因、潑尼鬆龍混合液，有時療效明顯。但本操作較為複雜，技術要求高。穿刺部位多在C6～7間隙、C7～T1間隙。兩周1次。最多可治療3次。
五、劉氏臨證醫案
李某，女，43歲，職員。
主訴：頸僵、頭暈、頭痛、多汗、心慌半年餘。
病史：無明顯誘因，半年前偶感頸部僵硬，手麻，繼之頭暈、頭痛，目脹、視物模糊。近來全身乏力，並有心慌、胸悶，眼瞼無力，遇冷兩手麻脹，且刺癢不適，平時多汗，失眠多夢。雖經多方治療，但效果不顯。
查體：頸部活動不受限，無壓痛，雙側霍夫曼征陽性；膝反射、跟腱反射亢進，劃蹠試驗陰性；心率62次/min，心電圖有心肌勞損；眼瞼下垂。脈沉細無力，舌質淡，苔薄白。
X線檢查：頸椎側位片顯示頸椎生理曲度減小，C4～6椎前後緣骨質增生，C4～5椎不穩；斜位片示C4～5、C5～6鉤椎關節增生，相應椎間孔變窄。
診斷：交感神經型頸椎病（氣血兩虛，心腎不交）。
治則：補益氣血，交通心腎，鎮靜安神。
方藥：歸脾湯加減。
人參15g，當歸15g，黃芪20g，茯神15g，白術15g，龍眼肉15g，炒棗仁15g，遠誌15g，石菖蒲15g，枸杞子15g，菟絲子15g，葛根20g，全蠍5g。水煎服，日1劑。
該方連進10劑。頭暈、手麻減輕，乏力、心悸亦輕。效不更方，原方不變，繼服16劑，手麻、脹消失，多汗、怕冷亦好轉。囑按原方繼進10劑。而後囑服人參歸脾丸加頸痛膠丸曆二月餘，諸症悉退。
第七節 混合型與其他型頸椎病證治
頸椎病兩種或兩種以上類型同時存在，可診斷為混合型頸椎病。其診斷與治療，可參閱本書各型頸椎病進行處理。
除上述混合型頸椎病外，還有其他型頸椎病，如頸椎椎體前緣骨贅形成，壓迫或刺激食管而引起的以吞咽困難為主要症狀的頸椎病，即食管壓迫型頸椎病。但其發病率不高，容易誤診和漏診，給患者帶來不應有的經濟和精神負擔。下麵專門介紹食管壓迫型頸椎病的證治。
一、病因病機
本病可因素體不健，肝腎不足，精血虧虛，筋骨失於濡養，以致退變、增生，壓迫於局部；亦可因恚怒憂思，氣結生痰，凝結於上焦，致食管狹窄，飲或可下，食則礙入。本病近似於中醫學“噎膈”或“梅核氣”，但此二證絕非食管狹窄型頸椎病。食管狹窄型頸椎病的體征較明顯，如頸僵、頭脹、手麻；椎間孔擠壓試驗、臂叢神經牽拉試驗、頭後伸旋轉試驗皆為陽性；X線攝片檢查頸椎生理曲度有改變，多數有椎體失穩，鉤突關節增生，頸椎（C5～6居多）前方可見鳥嘴樣骨贅形成。上述這些見證，“噎膈”和“梅核氣”都不具備。故臨證理當細辨。
二、診斷要點
（1）吞咽困難，尤以仰頭時明顯，甚則不能吞食硬質食物。
（2）頸部酸痛，頸肌緊張，活動輕度受限。
（3）多伴有其他型頸椎病，尤以交感神經型頸椎病症狀較多見。
（4）X線攝片檢查，可見頸椎椎體前方骨贅形成（如鳥嘴樣骨刺）；鋇餐透視可顯示食管因骨贅突起壓迫而變窄。
（5）必要時可用食管鏡檢查，以排除食管癌、食管憩室等疾患。
三、鑒別診斷
（一）食管癌
吞咽困難緩慢出現，患者多為高齡，有身體消瘦、貧血等惡病質表現。X線鋇餐檢查可見局部充盈缺損。
（二）頸性吞咽障礙
多由頸椎內外平衡失調，刺激頸交感神經所致。常伴有其他自主神經紊亂的表現。如出汗異常，心律不齊。X線檢查可見有頸椎鉤突關節增生，但無頸椎前緣骨刺形成。