（二）手法的適應證
初次發作，病程較短，或病程雖長但症狀輕的單側突出。
（三）手法的禁忌證
（1）中央型突出的患者。但有人認為，對急性發作、病程較短、突出的間盤纖維環尚未破裂，髓核組織與硬脊膜粘連的中央型，仍可采用適當的推拿手法治療。
（2）骨質增生明顯，或突出物有鈣化者。
（3）伴嚴重的椎管狹窄者，禁用重推拿和抖腰、斜扳、旋轉等粗暴動作。
（4）病程較長，症狀反複發作，或多次手法治療不佳者。
（5）有嚴重的重要髒器疾病，高血壓、出血性疾病、高熱及其他脊柱病變，婦女妊娠、月經期。
（6）椎弓根骨折，或伴有脊椎滑脫症。
（7）脊柱有器質性病變。
（四）常用推拿手法
1.劉氏二步十法
（術前準備）讓患者排空大小便，脫去外衣，俯臥於手術床上，小腿部墊枕，兩手平放於身旁，使肌肉放鬆，在舒適的體位下接受治療。術者手要擦幹，有汗時會影響效果。
（推拿手法及步驟）推拿過程分兩步進行，每步五法（簡稱二步十法）。手法要輕而不浮，重而不滯，穩而且準，循序漸進。
（1）第一步運用按、壓、揉、推、5種輕手法。
1）按法。術者以兩手拇指指腹自患者上背部沿脊柱兩旁足太陽膀胱經的第2側線，由上而下地按摩至腰骶部，連續3次。
2）壓法。術者兩手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自患者第1胸椎沿棘突向下按壓至骶部，左手按壓時稍向足側用力，連續3次。
3）揉法。術者單手張開虎口，拇指與中指分別置於兩側腎俞穴，輕輕顫動，逐漸用力。
4）推法。術者以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側分推。
5）法。術者用手背掌指關節的突出部，沿患者足太陽膀胱經的經線自上而下地動，至腰部時稍加力，直至下肢（患側）足跟部，反複3次。
（2）第二步運用搖、抖、扳、盤、運5種重手法。
1）搖法。術者兩手掌置於患者腰臀部，推搖患者身軀，使之左右擺動，連續數次。
2）抖法。術者立於患者足側，以雙手握住其雙踝，用力牽伸與上下抖動，使患者身體抖起呈波浪形活動，連續3次。
3）扳法。分俯臥扳法和側臥扳法兩種，俯臥扳法又分扳腿法和扳肩法。
a.俯臥扳法
俯臥扳腿法。術者一手按壓患者第3、4腰椎，一手托對側膝關節，使關節後伸至一定程度，雙手同時相對交錯用力。恰當時可聽到彈響聲，左右各做1次。
俯臥扳肩法。術者一手按壓於患者第4、5腰椎處，一手扳起對側肩部，雙手同時交錯用力，左右各做1次。
b.側臥扳法。患者側臥，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。術者立於患者腹側，屈雙肘，一肘放於患者髂骨後外緣，一肘放於患者肩前（與肩平），相互交錯用力。然後換體位，另側再做一次。
4）盤法。分仰臥盤腰與側臥盤腿兩種。
a.仰臥盤腰法。患者仰臥屈膝、屈髖，術者雙手握其雙膝，使貼近胸前，先左右旋轉搖動，然後推動雙膝，使腰及髖、膝過度屈曲，反複做數次。繼之以左手固定患者右肩，右手向對側下壓雙膝扭轉腰部。然後換右手壓患者左肩，左手向相反方向下壓雙膝，重複1次。
b.側臥盤腿法。患者側臥，健腿在下伸直，患肢在上屈曲。術者站於患者腹側，一手從患腿下繞過按於臀部，前臂托攏患者小腿，以腹部貼靠於患者膝前方；一手握膝上方，前後移動軀幹，使患者骨盆產生推拉動作帶動腰椎的活動。然後囑患者屈髖，使膝部貼胸。術者一手向下方推屈膝部，一手攏住臀部，以前臂托高小腿，在內旋的動作下，使患肢伸直。
5）運法。術者以左手握患者膝部，右手握其踝部，運用徐緩加提手法，使患肢做屈曲伸直動作，徐緩地抬高並伸展。
（1）第一步之按法（2）第一步之壓法（3）第一步之揉法（4）第一步之推法（5）第一步之法（6）第二步之搖法（7）第二步之抖法（8）a第二步之俯臥扳腿法（8）b第二步之俯臥扳肩法（8）c第二步之側臥扳法（9）a第二步之仰臥盤腰法（9）b第二步之側臥盤腿法
（術後處理）術後臥床休息30分鍾即可活動，每天有規律地做腰背肌鍛煉，但應避免在腿伸直姿勢下搬取重物，以防扭傷腰部，引起病情加重或複發。另外，應注意汗後避風冷，預防感冒。
2.三步八法
（術前準備）禁食水，排空大小便。準確定位，劃好標記〔圖5-8（1）〕。術前30分鍾注射阿托品0.5mg。
（麻醉）可選用硬膜外麻醉或椎間孔神經阻滯麻醉。
（推拿手法及步驟）
（1）第一步取仰臥位。
1）對抗牽伸法。助手3人固定患者腋部，另一助手與術者各握持踝關節上部，做對抗性逐漸用力牽伸，此法需重複3次。
2）屈膝屈髖按壓法。患者強度屈膝屈髖，術者握膝用力向後外方做頓挫性按壓。
3）屈髖牽張法。術者將患肢做直腿抬高達90°左右，助手在抬高的足底前部使患者足背屈3次。以上兩法雙側交替進行。
（2）第二步取健側臥位。
1）腰部推扳法。患肢在上呈屈曲位，健肢在下呈微屈位。術者在後，雙手扶持患者臀部，助手在前，雙手扶持患者肩胸部，二人協同向相反方向做推和扳，使患者腰部獲得充分旋轉活動。推和扳各重複3次。
2）患側腰髖引伸法。術者拇指用力按壓於腰椎旁壓痛點。另一手握持患者大腿下端，小腿置於術者肘關節上部，將患肢外展約40°，拉向後方，使腰髖過伸30°左右。此時術者拇指在上述部位做頓挫性按壓，隨之使患肢屈膝屈髖活動，如此交替進行，重複3次〔圖5-8（6）〕。
（3）第三步取俯臥位。
1）對抗牽伸法。同仰臥牽伸法。當牽伸時，術者在患者腰部壓痛點上做揉、按、壓等手法。此法重複3次。
2）雙側腰髖引伸法。助手將患者兩下肢抬高45°，做橢圓形晃動，術者單手按壓腰部壓痛點，做彈性頓挫按壓。此手法1次即可。
3）單側腰髖引伸法。術者一手拇指用力按壓於腰椎旁壓痛點，另一手握持患肢，抬高到腰髖過伸狀態，並做髖關節回旋動作，左右交替施行各3次。
（1）檢查定位（2）第一步之對抗牽伸法
（3）第一步之屈膝屈髖按壓法（4）第一步之屈髖牽張法
（5）第二步之腰部推扳法（6）第二步之患側腰髖引伸法
（7）第三步之對抗牽伸法（8）第三步之雙側腰髖引伸法
（術後處理）
（1）絕對臥床10～14日。術後4小時內不準翻身活動，4小時後可以翻身，但不能坐起或離床活動。臥床5日後可逐步做有規律的腰背肌鍛煉。
（2）離床後腰圍固定1個月，以鞏固療效和防止再損傷。
（3）術後1個月以後觀察療效不顯著，可重複施行推拿術。