3.坐位旋轉複位法
此法需先摸清偏歪的棘突，否則效果不佳。
（推拿手法及步驟）
患者端坐於方凳上，兩腳分開與肩等寬，（以棘突向右偏歪為例）助手麵對患者站立，兩腿夾住其左大腿，雙手壓住左大腿根部，維持患者正坐姿勢。術者立於患者之後，先用雙拇指觸診法查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部壓頸後，拇指向下，餘四指扶持左頸部，患者稍低頭，同時囑患者臀部坐正不準移動，雙腳踏地，術者左手拇指扣住向右偏歪之棘突，然後右手拉患者頸部使身體前屈60°～70°（或略小）隨之向右側彎，盡量大於45°，在最大側彎位術者右上肢使患者軀幹向後內側旋轉，同時左手拇指順勢向左上推頂棘突（據棘間隙不同，拇指可稍向上或向下），此時可覺察指下椎體輕微錯動，往往伴隨“喀啪”一聲。之後，術者雙手拇指從上至下將棘上韌帶理順，同時鬆動腰肌。最後，一手拇指從上至下順次按壓棘突，檢查偏歪棘突是否已複位，上下棘間隙是否等寬（圖5-9）。
（手法操作要領）
（1）恰當掌握患者腰部前屈、側彎、旋轉的角度。
（2）兩個旋轉力要協調一致，即拉頸部牽引之手與另一推頂棘突之拇指，在複位瞬間要協同動作。
（3）掌握杠杆力複位的要領。
（4）脊柱旋轉複位時脊柱要處於失穩狀態。要求患者與助手搞好配合。
（術後處理）
手法後的臥床休息是手法成敗的關鍵一環，足夠的休息有利於損傷組織的修複及預防複發。一般采用木板床仰臥位（腰部可墊薄軟墊，以保持腰椎的生理彎曲），或與患側相反的側臥位，即右側突出采用左側臥位；左側突出采用右側臥位。絕對臥床時間3日，以後改為一般臥床（可下床大小便），至急性症狀基本緩解為止。起床後可戴腰圍保護，避免腰部旋轉和過屈活動，注意腰背肌鍛煉，也是鞏固療效、預防複發的重要措施，一般殘留症狀在3～6個月內可以逐漸消失。
（注意事項）
50歲以上老年人推拿要求如下。
（1）腰背肌、韌帶較弱，推拿時牽引力不宜太大，可於推拿前幾日行床邊骨盆水平牽引。麻醉推拿時，選用局部椎間孔神經阻滯。
（2）以斜扳為主，因老年人突出物一般較小，而神經根管狹窄及神經根粘連是其主要病變，斜扳法可改善後關節的位置，擴大神經根管，改變神經根與突出物的位置，同時鬆解粘連。
（3）不宜用大幅度的後伸手法，過度後伸可造成突出物擠向椎管或神經根管，後關節過度移位，導致神經受損，加重症狀。
（4）推拿後可以短期應用腰圍保護，保持腰椎的穩定性，同時加強腰背肌鍛煉。
（5）老年人椎管內病理改變較複雜，有些患者推拿效果不佳或症狀加重，不宜反複推拿，以免造成更多的椎管內粘連，給日後手術帶來一定的困難。
三、中藥療法
（一）湯劑
本病屬本虛標實之證，治療上應標本兼顧，但應分清標本主次，或以祛邪為主，或以補腎為主。總的治療原則：補腎活血，祛邪通絡。臨床上常分為三型。
1.氣血瘀滯型
（症狀）腰部劇痛，活動受限，脊柱多向患側凸起，腰部壓痛明顯，並向下肢放射，咳嗽則症狀加重。久之可見下肢麻木、疼痛，甚至肌肉萎縮無力。舌質紫暗，脈澀或弦數。
（治法）活血行氣，祛瘀止痛，兼補肝腎。
（方藥）逐瘀止痛湯。
丹參20g，當歸20g，牛膝15g，枳殼10g，三七3g（衝），紅花15g，沒藥15g，五靈脂10g，酒大黃15g，骨碎補30g，續斷20g，元胡15g，香附10g，土鱉蟲15g。水煎服，日1劑。
2.風寒濕型
（症狀）腰腿部重著疼痛，轉側不利逐漸加重，遇陰雨天症狀尤甚。舌質淡，苔白膩，脈沉澀。
（治法）祛風散寒化濕，補腎活血。
（方藥）獨活寄生湯化裁。
桑寄生30g，獨活25g，秦艽20g，防風15g，肉桂10g，細辛3g，茯苓15g，澤蘭15g，狗脊20g，杜仲15g，麻黃10g，牛膝15g，木瓜15g，五加皮15g。水煎服，日1劑。
3.腎虛型
（症狀）腰腿疼痛，酸重無力，時輕時重，病程纏綿，麵色蒼白，氣短乏力。偏於腎陽虛者，伴畏寒肢冷，尿後餘瀝，甚則失禁，氣喘，舌淡，脈沉遲；偏於腎陰虛者，多伴頭暈目眩，耳鳴耳聾，麵部潮紅，口幹咽燥，五心煩熱，舌淡紅，脈沉細數。
（治法）滋補肝腎，舒筋通絡，強壯筋骨。
（方藥）杜仲散加減。
熟地20g，桑寄生30g，枸杞子20g，女貞子20g，補骨脂15g，杜仲10g，骨碎補30g，紅花15g，當歸15g，雞血藤30g，黃芪15g，丹參30g。水煎服，日1劑。
偏於腎陽虛者，加肉桂、鹿角霜；偏於腎陰虛者，加龜版、知母、黃柏。
（二）中成藥
以上各型均可同時服用壯腰伸筋丹，每次1丸，日3次。
四、針灸療法
針刺能促進血液循環，解除局部肌肉痙攣，止痛，消除神經根部血腫和水腫，從而減輕椎間隙的壓力，並能促進變性組織的修複。配合手法可鬆解粘連，改變神經根的受壓狀態。在損傷初期，針刺時提插手法出現生理性不自主的一係列反射，使椎體旁的肌群在瞬間內形成一股強大的暴發力，從而推動椎間盤即刻還納。
（一）體針
取穴：主穴為大腸俞、白環俞、關元俞、上穴。配穴為承山、昆侖、陽陵泉、足三裏、懸鍾、三陰交、環跳。每次選用4～6個穴。深刺，重刺激手法，每隔2～3分鍾做提插撚轉，留針15分鍾，或針後加拔火罐。每日針刺1次。
（二）耳針
1.氣血瘀滯型
取穴：脾、皮質下、熱穴，腰椎相應部位。平補平瀉。急症時或體質強壯者，采用強刺激。
2.風寒濕型
取穴：腎上腺、內分泌、神門、腰痛點。平補平瀉。
3.腎虛型
肝、腎、三焦、心。用輕刺激補法。
可選用油菜籽、小米、六神丸、王不留行籽等用0.6cm×0.6cm大小的膠布將一粒小丸粘住，貼壓於選定的穴位上，每日按壓2～3次，貼一次可留置3～5日。每5次為一療程。注意以按壓為主，不可揉摸，以防破損感染。
（三）眼針
取眼穴：雙下焦區（八區）、雙肝區（四區）、雙腎區（二區）。患者端坐位，雙眼平視前方，常規消毒後，術者左手指壓住患者眼球，右手持30號0.5寸不鏽鋼針，距眼眶邊緣外2分處刺入穴區，深度以達皮內或皮下為宜。
五、手術療法
手術療法的適應證如下。
（1）嚴重疼痛，經各種非手術療法無效。
（2）症狀顯著，屢次複發，影響日常工作、生活者。
（3）中央型突出，有明顯馬尾神經壓迫症狀。
（4）神經症狀迅速惡化，出現肌肉麻痹和垂足者。
（5）有神經根粘連，表現為嚴重持久麻木或感覺異常者。
具體手術方法請參考有關專著。