病情遷延日久，久病入絡，督脈失調，出現腎虛血瘀之病理變化，可影響二便功能。
（二）損傷
腰部的各種急慢性損傷，可傷及腰部經脈，局部出現氣血瘀滯的病理狀態。尤其是急性損傷，椎管內外軟組織的損傷出血，或發生機化粘連，均可在原有狹窄的解剖基礎上，進一步使椎管容積減少，從而出現椎管狹窄的症狀。因此，腰部的各種急慢性損傷既是本病的原發因素，也是本病重要的誘發因素。
（三）風寒濕邪外侵
《素問·痹論篇》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，《素問·至真要大論篇》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問·調經論篇》曰：“寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。”《素問·痹論篇》曰：“痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者則不痛也。風痹之類，逢寒則蟲（《太素》作“急”。急，謂拘急），逢熱則縱。”以上說明風寒濕邪乘虛侵犯腰背經絡，導致氣血瘀滯，營衛不得宣通，故有不通則痛的諸種症狀，並扼要地概括了本病的症狀特點。可見，風寒濕之邪外侵是引起本病的又一重要外因。
第二節 腰椎管狹窄症的診斷要點
腰椎管狹窄症的診斷要點如下。
（1）多發生於中老年男性。
（2）慢性持續性下腰痛，有的放射到下肢，疼痛在直立、行走時加重，臥床休息後減輕或緩解，咳嗽或打噴嚏症狀不加重。症狀可以是單側或雙側，也可左右交替出現。
（3）間歇性跛行是本病的特點。站立或行走時，腰腿麻木，疼痛無力，逐漸加重，以至不能繼續行走，蹲下或休息片刻後上述症狀消失，但繼續行走則上述症狀重複出現。
（4）可有相應神經節段的肌力及感覺減退。
（5）可有跟腱反射改變，直腿抬高試驗多為陰性。
（6）腰過伸試驗多為陽性。
（7）腰部深壓痛可有可無，可有腰肌痙攣。腰部前屈及側彎活動多正常。
（8）嚴重者可有二便障礙，鞍區麻木。
（9）腰椎平片可有椎間隙狹窄、骨質增生、脊椎滑脫及小關節肥大等改變。CT及MRI可顯示狹窄部位椎管的形態及病因。脊髓造影也有助於確立診斷和提供病變的範圍。
第三節 腰椎管狹窄症的鑒別診斷
腰椎管狹窄症需與以下疾病鑒別診斷。
一、腰椎間盤突出症
多見於青壯年，起病較急，有反複發作、時輕時重的特點。腰痛並向下肢放射，腹壓增加時症狀加重。脊柱多有明顯側彎，生理前突變小或消失，腰部活動受限明顯，直腿抬高試驗多為陽性。相應棘突旁多有深壓痛並向下肢放射。而椎管狹窄症多見於中老年人，發病較緩慢，可有急性發作。多有持續性下腰痛和腿痛，腹壓增加時下肢疼痛不明顯，有間歇性跛行。腰部活動不受限。隻是後伸試驗陽性，脊柱無明顯側彎，直腿抬高試驗多為陰性。症狀與體征分離是本病的一大特點。若二者同時存在時多忽視椎管狹窄，應做CT或MRI及造影以明確診斷。
二、血栓閉塞性脈管炎
二者相同的是都有“間歇性跛行”，但脈管炎患者足背動脈和脛後動脈搏動減弱或消失，椎管狹窄症者則搏動良好。
第四節 腰椎管狹窄症的治療方法
現代醫學對本病無理想的治療方法，大多數人主張行全椎板切除減壓術，但也有人反對，因為術後患者多遺留慢性腰痛，術後脊柱的穩定性降低並易出現神經根粘連等並發症。因此人們仍在尋找更加有效的治療方法。中醫學雖無此病名，但曆代中醫學者對腰腿痛的治療積累了豐富的實踐經驗。近十幾年來各地骨傷科工作者在辨病的基礎上，結合中醫辨證施治，運用中藥、推拿、針灸等方法，已取得了較好的臨床效果，這也是國內較為有效的治療措施。
一、中藥療法
本病屬本虛標實之證，以腎虛為本，外感風寒濕邪及外傷為標。根據臨床表現，本病可分為急性發作期和緩解期。急性期以標實為主，治以祛邪為主，兼以補腎。緩解期以本虛為主，治以補腎為主，兼以活血通絡。臨床上常將本病分為以下四型：①風寒濕型，②外傷血瘀型，③腎陽虛型，④腎陰虛型。
（一）湯劑
1.風寒濕型
（症狀）平素有慢性下腰痛，不能遠行，陰雨天症狀加劇，腰部冷痛，轉側不利，雖臥床亦不能減輕，酸脹重著，拘急不舒，得溫則症狀減輕，舌質淡，苔薄白，脈沉細。風邪偏重者，腰腿酸痛，以酸為主，下肢麻木，苔薄白，脈浮緩。寒邪偏重者，腰腿痛以疼痛為主，遇寒則增，得熱則緩，脈沉細，苔白舌淡。濕邪偏重者，腰背痛且有沉重麻木感，陰天更甚，神情疲憊，腰溶溶如坐水中，脈象多濡緩。
（治法）祛邪通絡，佐以養血益腎。
（方藥）獨活寄生湯加減。
獨活30g，麻黃10g，桂枝12g，秦艽20g，當歸20g，沒藥15g，牛膝15g，三七3g（衝），骨碎補30g，桑寄生20g，熟地20g，杜仲10g，蜈蚣2條，甘草6g，五加皮15g。水煎服，日1劑。
（加減）偏於風勝者，加烏梢蛇、防風、威靈仙；偏於寒勝者，加製川烏、幹薑、細辛；偏於濕勝者，加澤瀉、木瓜、防己、薏米；若風寒濕邪鬱久化熱者，去麻黃、桂枝、杜仲，熟地易生地，加澤瀉、丹皮、薟草、黃柏。