2.瘀血型
（症狀）平素慢性下腰痛、腿痛及間歇性跛行，因腰部扭閃及勞累而症狀突然加劇，腰部劇痛，痛連下肢，轉側不利，屈伸受限，尤以後伸受限為甚，步履艱難。舌質紫暗，脈沉澀。
（治法）行氣活血，化瘀止痛。
（方藥）身痛逐瘀湯加減。
秦艽15g，川芎15g，沒藥15g，桃仁15g，紅花15g，獨活15g，香附15g，元胡20g，牛膝15g，當歸20g，雞血藤30g，地龍10g，赤芍15g，麻黃6g，桂枝6g。水煎服，日1劑。
3.腎陽虛型
（症狀）間歇性跛行，腰腿酸軟，綿綿作痛，喜按揉，身體疲倦，腰膝無力，遇勞更甚，臥則漸輕，麵色白，精神萎靡，氣短，手足不溫，小便清利。舌質淡，脈沉細無力。
（治法）溫補腎陽，活血通絡。
（方藥）右歸丸化裁。
熟地30g，骨碎補30g，山茱萸15g，菟絲子20g，杜仲20g，鹿角霜20g，當歸15g，熟附子10g，狗脊15g，五加皮15g，沒藥10g，澤蘭10g。水煎服，日1劑。
4.腎陰虛型
（症狀）腰腿酸痛，間歇性跛行，心煩失眠，口燥咽幹，麵色潮紅，五心煩熱，耳鳴耳聾。舌質紅，脈象細數。
（治法）滋補腎陰，活血通絡。
（方藥）左歸丸化裁。
熟地30g，山藥30g，骨碎補20g，枸杞子20g，山茱萸15g，鹿角膠15g，牛膝20g，當歸20g，麥冬20g，知母10g，黃柏10g，丹皮10g，薟草20g，雞血藤20g。水煎服，日1劑。
（二）中成藥
以上各型均可配合服用“通督活絡丸”1丸，日3次。
二、推拿療法
推拿能緩解腰肌痙攣，鬆解軟組織粘連，使腰骶角變小，恢複脊柱正常姿態。推拿還能調整血液循環，改善局部的瘀血、水腫等病理狀態，加速局部炎性介質及致痛因子的運轉，並相對擴大椎管，減輕壓迫，消除疼痛。本病手法操作宜輕柔，切忌粗暴。
施術時，令患者俯臥於床上，術者立於一側，於腰骶及患側下肢後側施用按、揉、（圖6-3～6-5）或一指禪法，並彈撥腰背部腧穴。患者仰臥，屈髖屈膝，術者雙手扶患者雙膝，稍用力下按幾次，再左右旋轉搖晃雙膝關節以帶動腰部活動。然後再令患者俯臥位，腹部加薄軟枕，術者雙手彈壓患者骶部（以糾正腰骶角過大），並平推腰腿，以灼熱為佳。最後點按腧穴，拿捏叩擊腰腿，結束手法。
晃腰法腰骶角過大者，手法結束後可用腰圍固定，平時注意加強腰背肌及腹肌的功能鍛煉。
三、其他療法
（一）針灸療法
參考第五章“腰椎間盤突出症”。
（二）穴位注射療法
常用穴位有環跳、承扶、腎俞、委中、承山、陽陵泉、殷門等。常用藥液有VitB1、VitB12、當歸注射液。每次選3～4個穴。
第五節 劉氏臨證醫案
劉某，男，62歲，退休工人。
主訴：腰腿痛近1年。
病史：無明顯誘因腰痛，繼之兩腿痛，左腿為著，走路時兩小腿症狀加重，挺胸直腰時，小腿疼痛尤甚，間歇性跛行，尿急，畏冷，自汗。經過某醫院推拿、理療，口服骨刺消痛液、壯骨關節丸等不效。
查體：患者麵色白，精神不振，輕度駝背，腰活動背伸受限，且牽涉小腿疼痛；下腰廣泛壓痛，腰骶部為著，直腿抬高試驗（-）。兩小腿腓腸肌壓痛（+）。足趾背伸無力。脈沉細無力，舌淡微白苔。
CT掃描提示：腰骶椎間盤變性，椎管狹窄。
診斷：腰椎管狹窄症（腎陽虛衰，血瘀阻絡）。
辨證：麵色白，精神不振，氣短，手足不溫，腰痛綿綿，間歇跛行，證屬腎陽虛衰，久則血瘀、絡阻，腎督不暢，一派腎虛血瘀之象。
治療：溫補腎陽，散瘀通絡。
方藥：補腎通督壯腰湯（自擬）。
熟地黃30g，鹿角霜20g，肉蓯蓉15g，仙靈脾15g，熟附片7.5g，山茱萸15g，雞血藤15g，川杜仲15g，紫丹參15g，醋元胡15g，枸杞果15g，肉桂粉（分3次衝）5g，煨幹薑7.5g。水煎服，日1劑，囑服1周。
複診：患者自述症狀減輕，尿急、畏冷好轉，惟仍全身乏力。治按前方減肉桂、幹薑，加人參15g，白術20g，黃芪20g，囑服2周。
患者自述腰已不痛，腿痛明顯減輕，汗少、力疲亦輕。囑按前方繼服月餘，諸症悉退。
（按語）本病例係一退休工人，素體不壯，積勞成疾（慢性勞損），所以腰痛綿綿，腿痛不已。且自汗、身疲、溲頻，脈細弱無力，手足不溫，一派腎陽虛衰，經脈滯而不暢之象。故其治以補腎通督為法，用自擬“補腎通督壯腰湯”。方用熟地黃為君藥，以其甘溫滋腎以填精，此本陰陽互根，於陰中求陽之意；鹿角霜、仙靈脾、肉蓯蓉、熟附子、紫肉桂溫補腎陽、強腰壯督而祛寒；山茱萸、枸杞子之養肝血，助君藥滋腎養肝；雞血藤、紫丹參通經活絡而住痛，杜仲、骨碎補補肝腎壯筋骨，淮山藥、廣陳皮補中益脾，以輔佐君藥，發揮其補腎肝、益脾胃、通經活絡之力。在治療過程中，益以參術之補元氣、強脾胃，於是先天之腎氣得補，後天之脾氣將複，自汗身疲無不瘥矣，此用方之妙哉。