哮喘,如何防治
患有哮喘的孕婦中約有23%在妊娠時症狀加重或複發,這就稱為“妊娠性哮喘”。
懷孕期間,隨著子宮增大、橫隔升高,胸廓橫徑增大,使呼氣貯備量和功能殘氣量降低,潮氣容積增加,也可增加氧耗,但由於隔肌活動度和胸壁肌群沒有受到影響,所以這種機械因素尚不致加重哮喘發作,卻加重哮喘發作時的低氧血症;婦女懷孕後內分泌係統發生複雜的生理變化,其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣造平滑肌的緊張度,從而參與哮喘發病的調節。
輕度的哮喘發作對胎兒的影響也不大,新生兒分娩時的評分數和出生體重與正常孕婦分娩的新生兒沒有明顯差別。如果孕婦哮喘較長時期沒有得到控製,孕婦會發生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血症、劇吐、陰道出血和難產。胎兒在子宮內生長遲緩、過期產、低體重等。如果哮喘嚴重發作,會造成孕婦和胎兒嚴重缺氧,功能紊亂,導致出生的新生兒體重降低或神經係統不正常,有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命,圍產期的死亡率也比正常分娩高出2倍。因此,患有哮喘的婦女必須積極妥善地防治疾病發作。具體可從以下三個方麵進行。
◆預防
哮喘婦女懷孕後應盡可能避免促發哮喘的因素,例如花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等,禁止吸煙和避免被動吸煙,避免精神緊張,防止呼吸道感染。積極治療“潛在”性疾病。訂褥和枕頭需外套不透氣的套子,每周用60℃的水洗滌床被,室內濕度保持低於50%。在使用吸塵器吸塵時應戴上口罩。
此外,在空氣中過敏原濃度增高的季節裏應避免中午外出。對於一些長期吸入糖皮質激素的哮喘孕婦不應突然停藥,因為至今尚未發現吸入糖皮質激素對孕婦和胎兒有特殊影響。輕、中度哮喘患者在已知懷孕或準備懷孕時,可改用吸入色甘酸鈉,無致畸作用,對孕婦也無不良影響,是妊娠性哮喘首選的預防藥品。
◆觀察
對哮喘孕婦和胎兒都需要用適當的檢查方法以觀察病情的變化。孕婦每時定期用峰速儀測量最大呼氣流速,一直應用到分娩前,這是因為最大呼氣流速可間接估計氣道高反應性和氣道過敏性炎症,不僅如此,在孕婦出現胸悶、氣急症狀時還可以作為鑒別診斷的客觀依據之一,以便及早發現胎兒缺氧的情況。
還有一些孕婦哮喘的表現雖然不明顯,但最大呼氣流速已有下降,這時提示胎兒供氧不足,已存在潛在性危險,需要立即進行合理的治療。此外,對胎兒也要定期監測,除觀察胎心和胎動外,必要時還要進行電子胎心監測。
◆藥物治療
近年來國外學者經長期動物實驗和臨床觀察,特別是通過藥物動力學研究證實,氫化可的鬆、強的鬆和強的鬆龍對胎兒沒有多大作用,而地塞米鬆進入胎盤的濃度較大,對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據以上結果,如果哮喘孕婦因病情需要應用口服強的鬆、強的鬆龍或靜滴氫化可的鬆,對孕婦和胎兒來說還是安全的,但地塞米鬆則不宜用。此外,在妊娠前3個月也應盡量避免全身使用糖皮質激素。某些糖皮質激素依賴的哮喘,應盡量改全身用藥為吸入用藥,其中首選丙酸倍氯鬆。對於此類病人,分娩過程是關鍵,應在進入產房時給予適量的糖皮質激素,防止分娩時生理性緊張導致體內糖皮質激素下降,哮喘發作。非糖皮質激素依賴的妊娠哮喘,則應盡量少用或不用糖皮質激素。哮喘發作對孕婦和胎兒影響的程度關鍵取決於能否有效地控製哮喘發作。目前常用的控製哮喘的藥物大多數對孕婦和胎兒沒有明顯的副作用。經合理治療並良好控製哮喘發作的孕婦,一般在妊娠全過程不會引起流產、早產、滯產和難產,大多數孕婦都能較順利地安全渡過整個妊娠期而正常分娩。
感冒,如何防治
妊娠期孕婦的免疫能力較差,極易受到病原體的侵害,因此,相對來說孕媽媽較未懷孕時更容易患感冒。感冒是一種小病,平時發生感冒的人也較多,但對孕婦來說,其危害甚大。感冒造成的高熱和代謝紊亂產生的毒素有間接影響,而且,病毒可通過胎盤進入胎兒體內,有可能造成先天性心髒病以及兔唇、腦積血、無腦兒和小頭畸形等。高熱及毒素又會刺激孕婦子宮收縮,造成流產和早產,新生兒的死亡率也會顯著增高。那麼,孕婦感冒後該怎麼防治呢?
◆慎用抗感冒藥
妊娠後,孕婦體內酶有一定的改變,對某些藥物的代謝過程有一定的影響。如速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等抗感冒藥大多是複合製劑,含有多種成分,孕期不宜服用。特別是孕4周前,感冒藥主要是對症藥物,治標不治本,對孕婦又不是安全用藥,所以專家建議孕婦最好不用抗感冒藥。
孕期感冒發燒,不妨選用一些毒副反應較少的中草藥對症處理。具有清熱解毒、抗病毒作用的板藍根、大青葉、連翹、羌活、金銀花等都有較好療效。中成藥及其製劑銀翹解毒丸及片劑、顆粒劑,複方大青葉注射液、銀黃口服液等都可以用。
◆藥膳食療
如果是一般的感冒,不妨試試食療的方法。輕度畏寒發熱、鼻流清涕的患者,可采用一些專家為孕媽媽提供的治療感冒的藥膳食療方。
——紫蘇薄荷茶
【材料】
紫蘇1錢半,薄荷1錢半。
【做法】
全部中藥加沸水500毫升衝泡,燜約20分鍾,過濾後即可飲用。(1天內喝完,一天可喝2份)
【特別配方】
平時常感口幹舌燥或容易咽喉疼痛者,可加重薄荷至3錢;偏熱性感冒可加黃芩3錢;偏寒性感冒可加生薑5片。
【功效】
本方有去寒清熱,減輕感冒不適症狀,適合寒熱同見的綜合感冒。
——黃耆水果茶
【材料】
黃耆3錢,玉竹5錢,枸杞5錢,防風1錢,蘋果半個,奇異果半個,適量果糖。
【做法】
將蘋果切小塊;奇異果切小塊。把全部材料分為4份,每次取1份加沸水300毫升衝泡,燜約10分鍾,過濾後即可飲用。(一天可喝1~2份)
【特別配方】
偏寒性體質加芭樂半個;偏熱性體質加楊桃半顆。
【功效】
這方藥膳有補氣血、促進免疫、增強抵抗力、預防感冒的功效。
◆按摩治療
取葡萄籽油15毫升,杏仁油15毫升,熏衣草油3滴,薑精油3滴。將葡萄籽油及杏仁油各15毫升,加入熏衣草及薑等精油各3滴攪拌好。然後在上背部脊椎兩旁肌肉處塗抹按摩油,再以雙手掌根,來回磨擦至局部發熱為止,每日可按摩2~3次。
這種按摩方法可以強壯呼吸係統,減緩過敏與感冒,是孕媽媽較為合適的一種治療感冒的方法。
為了更好地預防感冒,準媽媽在日常生活中應注意以下幾點:
1.懷孕期間的婦女應注意休息,加強鍛煉,保持強壯的身體,在疾病流行期間,注意個人衛生,不到人口密集的場所,不接觸感冒的病人。
2.家中居室通風換氣,保持溫、濕度適宜,經常用醋熏蒸房間。
3.保持良好的心境,增強對疾病的抵抗能力。
4.一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物,更不應對此不加留意,應及時到醫院找醫生谘詢。
鼻塞,如何防治
大約有20%孕媽咪在妊娠期發生鼻子通氣不暢和鼻出血,特別是分娩前3個月最為多見。這常使孕媽媽誤以為是患了感冒,擔心胎寶貝是否被影響。其實,孕期鼻塞、鼻出血是大多為生理現象。懷孕後,卵巢和胎盤會產生大量雌激素,尤其是妊娠7個月以後,經過卵巢進入血液中的雌激素濃度可能超過懷孕前的20倍以上,血液中大量的雌激素促使鼻黏膜發生腫脹,軟化和充血,再加上此時血管壁的脆性增加,從而發生破裂引起鼻出血那麼應當如何正確防治鼻塞、鼻出血呢?