五遲者。陰也。指下尋之。重手乃得隱隱曰遲。主腎虛不安。
遲者。陰土也。何為陰土。土之性也。緩遲則較緩更甚。故亦曰土也。觀其指法。則曰重手乃得隱隱。是病在裏而為陰可知矣。自古遲則寒。此節獨不言寒。而專言腎虛不安者。何也。以遲為陰土。是土不務其德。而乘其所勝。夫土所勝者。水也。腎為水藏。乘其虛而克之。腎其能安乎哉。
按脈經雲。遲脈呼吸三至。去來極遲。一曰舉之不足。按之盡牢。一曰按之盡牢。舉之無有。經雲。遲則為寒。
歌曰
遲脈人逢狀且難。遇其季夏不得痊。神工診得知時候。道是脾來水必幹。
今人皆言三至為遲矣。究未得遲脈之情狀也。其於指下尋之。重手乃得隱隱耳。故曰。遲脈人逢狀且難也。今人皆言遲則為寒矣。究未盡遲脈之體性也。其理又主脾來克水。腎虛不安。如此則遲脈不專主於寒可知矣。然脈遲而曰遇其季夏不能痊者何也。以遲脈屬土。季夏又值土旺之時。水得土而絕。故曰遇其季夏。不能痊也。然季春季秋季冬。皆土旺之日。何獨見畏於季夏也。不知季春雖土寄旺之月。而木氣尚餘。
子能扶母。即遲脈來見。土其畏木而不暇克水。季秋亦土季旺之月。而金氣尚餘。金能生水。縱遲脈來見。子受母蔭。而水不畏土。季冬亦土寄旺之月。水適當旺。旺者不受邪。縱遲脈來見。亦無所畏。惟季夏乃土正旺之時。謂之長夏。言其生長於火也。況火為土之母。所畏者水耳。今借居土後。則火挾子勢。而反來侮水。夫火乃耗水堅土之物也。今得土以合之。而水未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
按經雲。遲而澀。中塞有結。又雲。遲而滑者脹。又雲。遲而緩者有寒。仲景曰。如陽明脈遲。不惡寒。身體然汗出。則用大承氣湯。又潔古曰。
遲。陰也。季夏。陽也。此證為失時反候。陰盛陽虛治之。宜瀉心肺。補肝腎。
瀉心者。導赤散。補腎者。地黃丸。
又歌曰
寸口脈遲心上寒。
寸口。陽位也。所以候胸中者也。心居膈上。遲脈為寒。今見寸口。故曰。心上寒也。
按脈經雲。寸遲上焦有寒。心痛咽酸。吐酸水。宜服附子湯。生薑湯。茱萸丸。調和飲食以暖之。脈影雲。手足厥冷。氣脹攻痛。主上焦寒。
當關腹痛飲漿難。
關所以候腹中者。關脈見遲。為寒濕之氣大作。燥熱之氣不行。寒濕之氣作。故腹痛。燥熱之氣不行。故飲漿難也。
按脈經雲。關遲胃中寒。宜桂枝丸。茱萸湯。針胃管補之。脈影雲。關遲中焦寒。吞酸吐水。
流入尺中腰腳重。濃衣重覆地也嫌單。
尺部法地。所以候腰以下之疾者。遲為寒濕之脈。腰腳者。腎之所主。尺部而見遲脈。則為寒濕之氣。客於下焦。故腰腳重也。人身之所以常溫暖者。以下焦命門之真火。得以溫分肉也。今尺部而見陰寒之脈。則寒氣作。而真火無光。是以濃衣重覆也嫌單耳。
按脈經雲。尺中遲。下焦有寒。背痛。又雲。尺脈遲。下焦有寒。宜服桂枝丸。針氣海關元補之。