五結者。陰也。指下尋之。或來或往。聚而卻還曰結。主四肢氣悶。連痛時來。
結者。陰也。兌之象也。兌為澤。陰陽和而後雨澤降。今指下尋之。脈道或往或來。聚而卻還。是陰獨盛而陽不能入也。即脈經所謂緩時一止複來者曰結。為血留而不行。氣滯而不散。是龍蟠而不雨也。四肢屬陽。血留而不行。氣滯而不散。則陰陽不相維。故四肢氣悶矣。連痛時來者。即下文之大腸疼痛也。
按脈經雲。結脈往來緩。時一止複來。按之來緩時一止者。名結陽。初來動止。更來小數。不能自還。舉之則動。名結陰。
又按劉守真曰。結脈者。遲緩而時一止為陰也。主陰盛發躁煩滿。乃陽厥極深。以至身冷脈微欲絕而緩弱。時一止者。亦胸煩躁。此止為熱極而非寒也。皆須以標本明之。
歌曰
積氣生於脾髒傍。大腸疼痛陣難當。漸知稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。
脈結而雲積氣者。何也。凡人之身。左屬肝主血。右屬肺主氣。結脈象兌。
兌居西方。為人生之右。當知有積氣生於脾髒之傍。肚腹之右也。然積氣而生於脾髒之傍者。何也。營衛生會篇曰。穀氣入胃。以傳於肺。五髒六腑。皆受其氣。又營氣篇曰。穀入於胃。乃傳於肺。流溢於中。布散於外。
專精者。行於經隧。常營無已。終而複始。是謂天地之紀。故氣從手太陰出。注手陽明雲。今脈而見結。如人步履維艱。而複見一蹶。是脾胃之氣。
不能轉輸於肺。而肺又不能傳送於大腸。是以留滯於脾髒之傍。而為積氣故也。然脈結而雲大腸疼痛者。何也。辛不病而庚病也。辛不病而庚病者。何也。辛於丙合為水。寒氣主之。庚於乙合為金。燥氣主之。辛金者。陰金也。肺金是也。庚金者。陽金也。大腸是也。以陽金之燥氣。留滯於大腸。故陣陣而作疼痛也。然大腸痛而瀉三焦火者何也。以燥氣近於火。金其畏火者也。陰金受製於髒。陽金受製於腑。從其類也。夫大腸者。
府也。故受製於三焦。治之者宜瀉三焦之火。不使助其燥金之氣。則痛自減。而疾自瘳矣。但結脈終屬於陰脈之極。不得峻用苦寒。亦不得急於攻伐。隻宜稍瀉三焦之火可也。誠恐後人以腹痛之故。誤投辛熱。則津液枯而燥愈甚。求其愈也難矣。故叮嚀告戒之曰。莫謾多方立紀綱也。
按李東垣蘭室秘藏七聖丸。治大腸疼痛。不可忍。全引用此訣。附七聖丸方。羌活一兩。鬱李仁湯浸去皮。另研。一兩五錢。大黃八錢。煨檳榔。桂去皮。木香川芎。以上各五錢。上除鬱李仁另研入內。共為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。白湯下。食前取大便微利。一服而愈。切禁不得多利大便。其痛滋甚。又按劉守真痔疾論曰。手陽明大腸。名曰害蜚。六元正紀論陽明又曰。司殺府大腸。謂害蜚謂金。能害五蟲。又曰。
司殺府謂金主殺。既有此二名。何以自生蟲。蓋謂三焦相火盛而能製陽明金。故木來相侮。內經曰。侮謂勝己也。木主生五蟲。叔和雲。風主生於脾髒傍。大腸疼痛陣難當。漸覺稍瀉三焦熱。莫謾多方立紀綱。此言飲酒多食熱物。脾生火熱。而助三焦氣盛。火能生土也。當瀉三焦火。熱退。使金得氣而反製木。木受製則五蟲不生。病自愈矣。