正文 卷二(2 / 3)

長為肝經平脈,故未病脈長,是為氣治。短即肺之平脈,若非右寸及於秋見,則必有氣損之病矣。至長獨於浮見,則為風火相搏而癇以生;短以沉見,則為虛寒相合而痞以成。

細則氣衰,大則病進。澀小陰虛,弱小陽竭。

脈以和平為貴。凡脈細如蛛絲之狀,其氣自屬衰弱;大而滿溢應指有力,是為病勢方張。至於三部皆小,較細顯極而脈澀不快,是為精血虛損。既小而脈不大,又脈痿弱不起,是為陽氣衰弱。皆當分別審視。

洪為熱極,其傷在陰。微為氣衰,其損在陽。浮洪表實,沉洪裏實。陽微惡寒,陰微發熱。

洪為熱極,其傷在陰,但須分其表裏。微為氣衰,其損在陽,亦須分其陽分陰分,以別惡寒發熱之治也。

緊主寒痛,有表有裏。緩主平和,兼見須慮。緩滑痰濕,緩大風虛。緩澀血傷,緩細濕痹。

浮緊則為寒閉於表,必有身痛頭痛惡寒等症可察。沉緊則為寒束於裏,必有肚腹脹滿逆痛等症可察。緩為虛,大為風,緩大脈見則為風虛。緩為食停,細為氣滯,緩細脈見,其痹必生。緩為氣衰,澀為血損,緩而見澀,其損必甚。緩則濕滯不消,滑則痰飲內蓄,緩與滑見,則濕必停而痰益甚。

陽盛則促,肺癰熱毒。陰盛即結,疝瘕積鬱。

數而有止為促,非陽盛乎,故有肺癰熱毒之症;遲而有止為結,非陰盛乎,故有疝瘕積鬱之症。

弦脈主飲,木侮脾經。陽弦頭痛,陰弦腹疼。動主搏擊,陰陽不調。陽動汗出,為痛為驚。陰動則熱,崩中失血。

脈弦而土必虛,則濕自無土製而痰以生。故弦而在於寸,寸主上焦,其痛必在於頭;弦在於尺,尺主下焦,其痛必在於腹。動為陰陽不和,動見於寸,則心肺受累而驚痛與汗自至;動見於尺,則腎水受累,而崩中失血自生。

虛寒相搏,其名曰革。男子失精,女子漏血。若見脈代,真氣衰絕。膿血症見,大命必折。傷寒霍亂,跌打悶絕。瘡疽痛甚,女胎三月。

革脈由於精血虧損,故爾脈空不實,而見男子失精女子漏血之症。至於脈代而絕,或膿血症見,未有不死。

惟有傷寒霍亂,跌仆瘡疽,痛甚胎產見之,以其暴傷暴閉,勿作死治也。

脈之主病,有宜不宜。陰陽順逆,吉凶可推。

病有陰陽,脈亦陰陽,順應則吉,逆見則凶。下言脈症相應順逆,總不出乎此理以為之貫通也。

中風之脈,卻喜浮遲。堅大急疾,其凶可知。類中因氣,身涼脈虛。類中因痰,脈滑形肥。類中因火,脈數麵赤。

風有真中類中之各別。真中雖屬實症,而亦由虛所招,故脈喜其浮遲,而忌堅急,恐其正虛邪勝,決無生也。類中本非風中,特症相似而名,故症與脈各以類見。而不能以一致耳。

傷寒熱病,脈喜浮洪。沉微澀小,症反必凶。汗後脈靜,身涼則安。汗後脈燥,熱盛必難。始自太陽,浮緊而澀。及傳而變,名狀難悉。陽明則長,少陽則弦。太陰入裏,沉遲必兼。及入少陰,其脈遂沉。厥陰熱深,脈伏厥冷。陽症見陰,命必危殆。陰症見陽,雖困無害。中寒緊澀,陰陽俱緊。法當無汗,有汗傷命。

病陽脈宜見陽,病陰脈宜見陰。故傷寒熱病之症,宜見洪數之脈,與傷寒汗後不宜見脈燥之象耳。即雲寒邪傳變,名狀莫悉。與陰寒直中,陰陽俱緊,脈不一端。然大要陽得陰脈,脈與症反,命必危殆。若陰症而見浮大數動洪滑之陽,其脈雖與症反,在他症切忌,而傷寒邪氣初解,病雖危困,亦未有害。惟傷寒汗出症虛,而脈反見陰陽俱緊,是其元氣已脫,脈氣不和,非吉兆也。

傷風在陽,脈浮而滑。傷風在陰,脈濡而弱。六經皆傷,或弦而數。陽不浮數,反濡而弱。陰不濡弱,反浮而滑。此非風寒,乃屬溫濕。若止濡緩,或兼細澀。此非風濕,更屬濕著。

風為陽邪,風傷則脈自有浮滑弦數之象。但風有傷於陰,則浮與滑自不克見,以陽為陰所閉也。反是多因風為濕阻,故又名為風濕。如至浮數俱無,獨見濡緩細澀,定知為濕所淫,所當分別以視也。

陰陽俱盛,熱病之征。浮則脈滑,沉則數澀。中暑傷氣,所以脈虛。或弦或細,或芤或遲。脈雖不一,總皆虛類。

凡脈而見陰陽俱盛者,未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑,其熱必挾有飲。脈沉數澀,其熱必傷於陰。若暑則多氣虛不固,以致暑得內襲,而脈亦虛不振。即或體有不同,脈見芤弦細遲。然要皆屬虛類,而不可實攻耳。

瘟脈無名,變見諸經。脈隨病見,不可指定。

疫邪伏於募原,時出時沒,其脈變換不定,故但隨其所見以為指耳。

瘧則自弦,弦即瘧候。兼遲則寒,兼數則熱。代散脈見,其體則折。

瘧因風木邪盛淩土而濕不化,致挾停痰積飲而成,故脈始見自弦;再於兼見之中,別其寒熱酌治,則病自愈。惟代散脈見,則命其必絕矣。

風寒濕氣,合為五痹。浮澀與緊,三脈乃備,香港腳之脈,其狀有四。浮弦為風,濡弱為濕。遲澀為寒,洪數為熱。痛非外因,當於尺取。滑緩沉弱,隨脈酌治。

五痹香港腳等症,總不越乎風寒及濕三者以為之害。即或內淫為熱,亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因,而脈或於尺部而見,或滑、或緩、或沉、或弱,則又在於隨脈酌施。而不可以風寒濕治也。

勞倦內傷,脾脈虛弱。汗出脈燥,治勿有藥。勞極諸虛,浮軟微弱。土敗雙弦,火炎則數。

虛症而見虛脈,此順候也。若汗出而脈反燥,是為大逆,尚有何藥可治乎。故弦數最為虛症切忌。

痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰薄。脹滿之脈,浮大洪實。細而沉微,岐黃無術。水腫之症,有陰有陽。陰脈沉遲,陽脈洪數。浮大則生,沉細勿藥。五髒為積,六腑為聚。實強可生,沉細難愈。黃疸濕熱,洪數偏宜。不妨浮大,微澀難醫。

痞脹水腫積聚黃膽,雖其病因不同,形症各別;然終宜見有餘之脈,則真氣未絕,而治尚可愈矣。若至細小沉澀,形實氣餒,將何有藥可施乎,故皆為逆。

鬱脈皆沉,甚則伏結。或代或促,知是鬱極。胃氣不失,尚可調治。氣痛脈沉,下手便知。沉極則伏,澀弱難治。亦有沉滑,是氣兼痰。心痛在寸,腹痛在關。心腹之痛,其類有九。細遲速愈,浮大延久。兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細而弦,多怒氣偏。沉澀而急,痰瘀之愆。疝屬肝病,脈必弦急。牢急者生,弱急者死。腰痛之脈,必弦而沉。沉為氣滯,弦損腎元。兼浮者風,兼緊者寒。濡細則濕,寒則閃挫。頭痛之病,六經皆有。風寒暑濕,氣鬱皆侵。脈宜浮滑,不宜短澀。

弦急弦沉伏澀緊細,皆是痛症氣症鬱症本領。但痛極者,則脈必沉必伏。有瘀者,則脈必澀。因濕者,則脈必濡。因痰者,則脈必滑。因風者,則脈必浮必弦。因寒者,則脈必緊。因濕者,則脈必滯必弱。因熱者,則脈必數。因於痛極陰陽告絕者,則脈必疾。因於積極而痛者,其脈必牢,須以胃氣不失為要。故痛症而見其脈浮大、最屬不宜;短澀弱急,亦屬不利;惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感,非屬內傷,其脈又宜浮大,最忌短澀,所當分別而異視也。

嘔吐反胃,浮滑者昌。弦數緊澀,結腸者亡。飽逆甚危,浮緩乃宜。弦急必死,代結促微。吐瀉脈滑,往來不勻。瀉脈必沉,沉遲寒侵。沉數火熱,沉虛滑脫。夏月泄瀉,暑濕為殃。脈與病應,緩弱是形。微小則生,浮弦則死。霍亂之脈,代則勿訝。遲微厥逆,是則可嗟。泄瀉下痢,沉小滑弱。實大浮數,發熱則惡。

吐宜浮緩浮滑,瀉宜沉小沉滑,吐瀉交作,則脈必見往來不勻,雖暴見代勿慮。如其吐見弦急,瀉見浮弦,並吐瀉交作而見遲微厥逆,皆屬不治,故以必死為斷也。

嘈雜噯氣,審右寸關。緊滑可治,弦急則難。吞酸之脈,多弦而滑。沉遲是寒,洪數是熱。痰脈多滑,浮滑兼風。沉滑兼寒,數滑兼熱。弦滑為飲,微滑多虛。滑而兼實,痰在胸膈。結芤澀伏,痰固中脘。

嘈雜噯氣本屬脾氣不運,故切忌脈弦急,恐木克土故也。吞酸有寒有熱、隨症所見以為分別,故以沉遲洪數分之。痰脈因不一端,滑是本象。惟有風則浮,有寒則沉,有熱則數,有飲則弦、虛弱則微,結於胸膈為實,固於中脘,則見結芤澀伏之為異耳。

小便淋秘,鼻色必黃。實大可療,澀小知亡。遺精白濁,當驗於尺。結芤動緊,二症之的。微數精傷,洪數火逼。亦有心虛,寸左短小。脈遲可生,急疾便夭。

便結之脈,遲伏勿疑。熱結沉數,虛結沉遲。若是風燥,右尺浮起。

淋秘脈見澀小,精血已敗,死亡至矣,此脈見不及者之必死也。遺濁雖有微數洪數短小之分,然急疾脈至,又非所宜,故曰便夭,此脈見太過者之必死也。若在便閉,裏氣不通,固應遲伏;然風寒濕熱,當於脈遲脈數脈浮分辨,不可混同而罔治也。

咳嗽多浮,浮濡易治。沉伏而緊,死期將至。喘息抬肩,浮滑是順。沉澀肢寒,均為逆症。

咳嗽肺疾,脈浮為宜,兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊,便與病反,故曰必死。喘症無非風痰內湧,當以浮滑為順。若至肢寒沉澀,亦非吉兆,故曰為逆。

火熱之脈,洪數為宜。微弱無神,根本脫離。三消之脈,數大者生。細微短澀,應手堪驚。骨蒸發熱,脈數為虛。熱而澀小,必損其軀。痿因肺燥,必見浮弱。寸口若沉,發汗則錯。

火症應見火脈,故三消骨蒸,須以數大為生。反是而見短澀微弱,豈其宜乎。痿症本因肺燥血虧,脈浮尚不宜汗,豈有宜於寸口脈沉之候乎。

諸症失血,皆見芤脈。隨其上下,以驗所出。脈貴沉細,浮大難治。蓄血在中,牢大則宜。沉細而微,速愈者稀。