汪昂訂十二經脈歌:繡按:十二經絡,皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐別,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝複,氣血之盈虧,則臨症索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經絡歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經,旁行為絡。一似經絡之義,業已盡是。詎知人身經絡,其理推究靡窮,有可分論而見其端者,有可合論而得其意者。其分論而見,蓋以經起中焦,常隨營氣下行而上。絡起下焦,恒附營氣上行而下。經起中焦,則經氣之上升,實有過於其絡。絡起下焦,則絡氣之下降,實有越於其經。
故經多以氣主,而絡多以血主也。經主於氣,故凡外邪之入,多於經受,而絡常處於後;絡主於血,故凡經邪之滿,轉溢於絡,而絡始得以受。是以經常處實,絡常處虛。絡得由經而實,而絡亦不得以虛名也。經因受邪最早,故症多以寒見,而脈亦寸浮而緊;絡因受邪稍緩,故症多因熱成,而脈常見尺數而澀。經則隨行上下,邪本易受,而開發最易;絡則邪伏隱僻,邪即難入,而升散維艱。即經有言絡處經外,邪入先自絡始;然既由絡入經,而經流連不散,則邪又溢於絡,而見纏綿不已,故經與絡又各自病。是其各別之勢,有不相混如此。以經絡通同而論,則經與絡,雖各本於髒氣之受,然究不越人身大氣以為鼓運,故能流行不悖。設非大氣磅因礴,則彼盛此衰,生氣有阻,其何以為長養元氣之自乎。此其會通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多責於經,久病多責於絡。久病而再流連不解,則又多責於經之奇。以故仲景著為傷寒論法,多以經傳立解。孫思邈著為千金等書,多以絡病久病立說。即今姑蘇葉天士,祖孫思邈,作為臨症指南集,亦以久病活絡為要,皆與經絡不悖。第其經穴眾多,其中錯綜分行,自非纂誦,難以記憶。因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣,頗有便世,用是附載以為采擇,非惟初學得此,可以誦習;即老醫得此,亦可以為臨症之一助也。
手太陰肺經手太陰肺(脈)中焦起,下絡大腸(肺與大腸相表裏)胃口行(胃之上脘即賁門)。上膈屬肺從肺係(即喉管),橫從腋下內縈(膊下對腋處名,音柔)。前於心與心包脈(行少陰心主之前),下肘循臂骨上廉(盡處為肘,肘以下為臂),遂入寸口上魚際(關前動脈為寸口,大指後肉隆起處名為魚,魚際,其間穴名),大指內側爪甲根(少商穴止),支絡還從腕後出(臂骨盡處為腕),接次指交陽明經(大腸)。此經多氣而少血,是動則為喘滿咳(肺主氣)。膨膨肺脹缺盆痛(肩下橫骨陷中名缺盆,陽明胃經穴),兩手交瞀(音茂)為臂厥。肺所生病咳上氣,喘渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿結(脈布胸中)。臂之內前廉痛,為厥或為掌中熱(脈行少陰心主之前,掌心勞宮穴,屬心包)。肩背痛是氣(盛)有餘(絡脈交於手,上肩背),小便數(而)欠(便頻而短)或汗出(肺主皮毛)。氣虛亦痛(肩背寒痛)溺色變(母病及子),少氣不足以報息(肺虛)。
手陽明大腸經手陽明經大腸脈,次指內側起商陽(本經穴名)。循指上廉出合穀(俗名虎口穴),兩骨(兩指岐骨間)兩筋中間行(手背外側,兩筋陷中,陽溪穴)。循臂入肘(外廉)行外(廉),肩(音隅,肩端兩骨)前廉柱骨旁(上出膀胱經之天柱骨,會於督脈之大椎)。會此(六陽經皆會於大椎。故經文雲上出於柱骨之會上)下入缺盆內(肩下橫骨陷中),絡肺下膈屬大腸(相為表裏)。支從缺盆上入頸,斜貫兩頰下齒當。挾口人中(鼻下溝洫)交左右,上挾鼻孔盡迎香(本經穴終,交足陽明)。此經血盛氣亦盛,是動齒痛頸亦腫。是主津液病所生(大腸主津),目黃(大腸內熱)口幹(無津)鼽衄動(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前,大指次指痛不用(不隨人用,皆經脈所過)。
足陽明胃經足陽明胃(脈)鼻起(山根),下循鼻外入上齒。環唇挾口交承漿(下唇陷中),頤後大迎頰車裏(腮下為頷,頷下為頤,耳下為頰車。大迎,頷下穴名)。耳前發際至額顱,支循喉嚨缺盆入。下膈屬胃絡脾宮(相為表裏),直者下乳挾臍中。支(者)起胃口循腹裏,下行直合氣街逢(即氣衝)。遂由髀關(抵伏兔)下膝臏(挾膝兩筋為臏,一曰膝蓋)循脛(外廉下)足跗(足麵)中指通。支從中指入大指,厲兌之厲經盡矣(交足太陰)。此經多氣複多血,振寒呻欠(呻吟嗬欠)而顏黑。病至惡見火與人(血氣盛而熱甚),忌聞木聲心惕惕(陽明土惡木也)。閉戶塞牖欲獨處,甚則登高(而歌)棄衣(而)走。賁(奔)響腹脹(脈循腹裏,水火相激而作聲)為厥(足脛為),狂瘧溫淫及汗出(陽明法多汗),鼽衄口並唇胗(音軫,唇瘍。脈挾口環唇),頸腫喉痹(循頤循喉)腹水腫(土不製水)。膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本經乳間穴)膝臏股伏兔(膝上六寸肉起處),外足跗上皆痛。氣盛熱在身以前(陽明行身之前),有餘消穀(善饑)溺黃甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹脹壅。
足太陰脾經太陰脾(脈)起足大指,循指內側白肉際。過核骨後(孤拐骨。張景嶽曰:非也,即大指後圓骨)內踝前(脛旁曰踝),上(音善,足肚也。一作,音短,足跟也。然經中二字通用)循脛膝股裏。股內兼廉入腹中,屬脾絡胃(相為表裏)上膈通。挾咽連舌(本,舌根也)散舌下,支者從胃(上膈)注心宮。此經血少而氣旺,是動即病舌本強(上聲)。食則嘔出胃脘痛,心中善噫(即噯)而腹脹。得後與氣(大便噯氣)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(動)搖。瘕泄(瘕積泄瀉)水閉及黃膽(脾濕),煩心心痛(即胃脘痛)食難消(食不下)。強立股膝內多腫(脾主四肢),不能臥因胃不和。
手少陰心經手少陰心(脈)起心經,下膈直絡小腸承(相為表裏)。支者挾咽係目係,直者(從)心係上肺騰。下腋循後廉出,太陰(脈)心主(心包)之後行。(行二脈之後)。下肘循臂(內後廉)抵掌後,銳骨之端(掌後尖骨)小指停(少衝穴,交手太陽)。此經少血而多氣,是動咽幹(少陰火,脈挾咽)心痛應。目黃脅痛(係目出脅)渴欲飲,臂內(後廉)痛掌熱蒸。
手太陽小腸經手太陽經小腸脈,小指之端起少澤(本經穴)。循手(外側)上腕(臂骨盡處為腕)出踝中(掌側腕下銳骨為踝),上臂骨(下廉)出肘內側。兩筋之間(外)後廉,出肩解(脊旁為膂,膂上兩角為肩解)而繞肩胛(肩下成片骨)。交肩之上入缺盆(肩下橫骨陷中),直絡心中循嗌咽。
下膈抵胃屬小腸(小腸與心為表裏)。支從缺盆上頸頰,至目銳入耳中(至本經聽宮穴)。支者別頰複上(音拙,目下),抵鼻至於目內(內角),絡顴交足太陽接。嗌痛頷腫(循咽循頸)頭難回(不可以顧),肩似拔兮似折(出肩循),耳聾目黃腫頰間(入耳至上頰)。是所生病為主液(小腸主液),頸領肩肘臂(外廉)痛。此經少氣而多血。