（十一）牛不排糞疾病的診斷與治療
牛消化道任何一段受阻均可出現不排糞的症狀，其中由金屬異物引起腸穿孔繼發腸粘連時也永遠不排糞。其他疾病引起不排糞僅屬暫時的。這是臨床上棘手的問題之一，下邊提示診斷與治療要點，供讀者參考。
1.診斷要點
1）檢查粘液是否有膽汁色索：胃腸梗阻之後，其後段消化器官仍然存在蠕動與分泌功能。牛的胃與腸之間有膽汁進入十二指腸這一特點可作為區別梗阻部位的重要標誌。胃梗阻以後，胃內容物停止後送，但不影響膽汁流入十二指腸與腸分泌液一起從肛門排出這一特點，由腸液中混有膽汁色素，從肛門排出粘液呈褐色粘稠物。腸道一旦梗阻，即便十二指腸梗阻膽汁雖能排出進入十二指腸前段，但被後段腸梗阻堵塞而通不過去。梗阻後方的腸管照樣分泌與蠕動，分泌液中沒有膽汁色素，排出肛門粘液呈白色或透明沒有膽汁色素，可作為腸梗阻部位的標誌。腸扭轉與腸套疊時病變部位有出血性滲出物，它有一部分可進入梗阻後方與腸液一起從肛門排出，粘液含有血紅素。
2）詢問發病前排糞排尿情況：有的梗膽是緩慢形成的，因而了解梗阻前情況有助於疾病的鑒別。第三胃完全梗阻也能引起不排獎，但先有排糞從軟到硬變成箅盤珠狀過程，後期才停止排糞。大腸結症往往先拉稀以後停止排糞。第四胃變位屬不全梗阻，排糞減少。創傷性網胃炎初期以及心包炎初期多有一短暫時間排糞尿痛苦或不排糞階段，但隨後會排糞。尿石停止排尿，3天之後也停止排糞，酷似腸梗阻，也出現陣發性疝痛，7天前可摸到膨大而緊張的膀胱，7天後膀胱多已破裂，疝痛減輕，直檢有明顯腹水，使腸管漂浮其中可資鑒別。網瓣口粘膜角質增生呈鉤藤狀阻擋胃內容物通過。網瓣口被尼龍、塑料、毛糞球堵塞，均可引起不排糞或排糞減少。
2.衝擊式觸診：
1）右肋部衝擊式觸診是否出現振水音：第三胃、第四胃積食時，腸管空虛沒有振水音。第四胃變位積液時有不明顯振水音。十二指腸梗阻時僅梗阻前方一段腸管積液振水音不明顯。空腸、回腸梗阻時前方小腸大量積液，振水音明顯呈流水音調。結腸梗阻時，梗阻前結腸與盲腸大量積液鼓氣，振水音更明顯並呈金屬性音。腹腔、腸管與胃積液時均出現振水音，注意綜合判定與鑒別診斷。
2）第四胃觸診：右肋弓下部與白線之間握拳向內前方衝擊式或頂壓式觸診時可明顯地感覺到堅實的冬瓜狀第四胃的回撞。而左側該區反而比右側軟。但需注意胎兒的部位向盆腔方向延續。而真胃可觸到明顯的胃後緣向前方伸展。
3）第三胃觸診：積食不嚴重時排幹糞球，肋弓後摸不到。嚴重病例停止排糞，第三胃擴大到肋弓之後，用手從右脅部向前下方內部頂撞時可觸到球形堅實的第三胃可以確診。
4）直腸檢查：
3.盲腸鼓氣積液：如結腸不鼓氣，是盲腸扭轉。如結腸與盲腸同時鼓氣，應判定結腸梗阻。絕大多數結腸梗膽是由草渣聚結成塊，大而堅實，但可以隔腸破結。如何判定結塊，其特點是前方緊接鼓氣腸管，後方緊接空虛腸管。這是由於梗阻前方的分泌增多，吸收減少，氣體又無法後送，發生積液、積氣，使腸腔高度膨滿。而梗阻後方暢通無阻，又沒有糞便通過而顯得空虛。有的病例直腸檢查時，手進去—拍打就感到結塊擊手，順利找到它，確定結塊連接兩頭腸管特點後即可用力從積液鼓氣端開始破結，一旦壓開結塊即被前方液體與氣體衝向後方而消散，3小時內開始排糞。但有的病例因腹壓太大，尤其是結後反複多次應用瀉劑無效病例，應先洗胃，減少瘤胃內容物後，腹壓下降，手活動範圍增大，可以增加找到結腸結塊的機會。在牛臥地時，保定病牛呈側臥或半仰臥時，結塊才會沉向直腸附近，以便找到。如果找不到時，應及時手術。
（1）盲腸不鼓氣：小腸梗阻時盲腸不鼓氣，如十二指腸梗阻由於位置太靠前，結塊與十二指腸鼓氣均不容易觸及。如是空腸與回腸梗阻，具體梗阻部位不容易摸到，但是摸到小腸鼓氣就可以確定梗阻部位在小腸，有了信心之後就可以放棄對大腸的檢查、集中力量檢查小腸，注意下述情況：
1）小腸絞窄或纏結：小腸被閹割後的精索絞窄固定在骨盆腔周圍，牽引時拉不動，被絞窄小腸前方鼓氣積液。後方空虛，也就是說被絞窄的一側腸管一條鼓氣一條空虛即可確診。企圖從直腸內複位的牽引療法，成功希望不大，特別是晚期病例絞窄部多接近壞死，強力牽引會加快腸穿孔機會。小腸相互纏結、扭轉或套疊靠近直腸後方可摸到而確診。位於前方或沉於腹下的均難以摸到，等待剖腹診斷與治療。小腸金屬異物穿孔繼發腸粘連可引起腸梗阻，多在空腸前方，直腸摸到機會不多，僅個別病例可檢查到腸粘連，但在直腸內摸到金屬異物的機會更少，隻有剖腹時才能摸到。
2）位於空腸內的毛球、纖維球、塑料、尼龍、瓦片等異物可引起梗阻。因為小異物可暢通無阻地從肛門排出。引起梗阻的異物均比較大而堅實，用腳都踩不碎。空腸壁又十分薄，強力在直腸內隔腸破結，可以試一試，但不可太用力，否則容易發生腸破裂。大部分病例梗阻塊摸不到，個別摸到手後可全部握在手心之衝，用力壓起來也十分方便，但破裂機會也相當多，不可盲目強壓，應以剖腹取結為妥。