3)摸不到鼓氣腸管:除十二指腸梗阻外應注意第三胃髙度積食病例,其位置可移到肋弓後方,直腸檢查時可摸到堅實球形胃後緣而確診。體型小的牛,第四胃積食嚴重時在右脅部下方可摸到堅實的第四胃。但第四胃與第三胃嚴重積食,隔腹壁就可以用衝擊式觸診法摸到它的具體位置。
4)檢查腸壁情況:腸係膜脂肪壞死時堅實龐大的硬脂肪塊壓迫腸,也可以引起腸梗阻,例檢時可發現腸壁與腸係膜上有豎實而大的壞死脂肪塊。注意區別腹膜結核,脂肪壞死時股膜摸不到結核珍珠結節。
(2)治療要點
1)醫源性疾病的治療:牛停止排糞之後習慣性地應用鹽類瀉劑,會引起嚴重的醫源性脫水與前召炎症。
如加水量不夠就會引起大貸體液流失於瘤朽之中。迎過洗把有害藥物與代謝產物及時洗去,滲透壓立即下降,病牛不但停止了瘤胃失水,而且可從瘤胃中吸取水分。瘤胃內環境恢複之後,隨同周圍環境進入胃中的微生物呈對數值增長,功能迅速恢複。如果不改善瘤胃內環境,即使大量灌服新鮮牛胃液,其中雖有活潑的微生物群,但由於瘤胃內環境的失常,這些微生物也會迅速死亡。
必須強調反芻獸瘤胃的重要性,小腸梗阻在馬屬動物病程不超過48小時,而牛可持續7天以上。但不等於小腸梗阻無所謂,牛小腸梗阻可直接影響瘤胃內容物的後送,反過來影響瘤胃的消化與吸收,可引起病牛死亡。及時恢複腸管通透性相當重要,刻不容緩。
2)在治療醫源性疾病同時,還要注意使藥物迅速到達梗阻部位。反芻動物的胃在疾病時就成為一大障礙。如果把瀉劑配成等滲溶液注入第三胃,它繞過容積龐大的瘤胃,藥物到達梗阻部位就快得多。這樣既不脫水又加快下瀉的速度。特別對第三胃積食可直接軟化效果更好。但對嚴重的第四胃積食、變位與腸梗阻收效甚微,用藥時就要做好手術準備。
(3)沒有振水音病例的治療
1)洗胃減壓:減輕瘤胃對胃腸特別是對十二指腸的壓迫,使胃腸內容物容易後移。更重要的是恢複瘤胃內環境,解除醫源性脫水,同時,起到消化道補液的作用。
2)第三胃注射:第一天注入等滲鹽類瀉劑5000~8000毫升。等二天仍不排糞時,可以早、晚各注射5000~8000毫升生理鹽水、複方氯化鈉水或世界衛生組織推薦的口服補液鹽(其配方如下:氯化鈉3.5克,小蘇打2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖20.0克,水加到1000.0毫升),這些液體用於口服或第三注射不要滅菌。現用現配,它在消化道被吸收部分起補液作用。在消化道未被吸收部分,起浸軟與容積性瀉劑的作用。強調僅用一次鹽類瀉劑是該容積足夠達到下瀉目的。但對頑固性梗阻病例即使反複用藥亦難見功。不要單純依靠藥物治療,應及時采用手術治療。
必須注意的是,第三臂注射後大量液體進入腸管引起腸內壓上升,促進腸蠕動,使部分由毛球等結塊引起的腸梗阻由排出而康複。但多數病例無力解除,腸內壓由液體持續進入腸管而上升。特別是十二指腸內壓的上升可以引起嘔吐反射,一旦進入氣管會引起異物性肺炎。術前做好手術準備,一旦出現嘔吐反射時應立即行手術治療。
3)第四胃積食治療:前麵已述及不再重複。
(4)第三胃積食的治療:對頑固性後移到肋弓後方,應用各種藥物治療無效的病例,按沒有振水音病例治療方法,洗胃後用強力取鐵器取出網瀉異物再投放磁籠。強調第三胃注射,反複進行直到開始排出幹糞球就可以停止注射,少量多次注射促進胃腸蠕動藥物。一旦排糞之後病畜立即出現飲食欲,開始量少,這是由於沒苻完全暢通,不必應用任何健胃劑與瀉劑,隨著時間推移糞球逐漸增大,一旦開始排軟糞時就大吃大喝、恢複反芻了。是否應用健胃劑均不影響這一發展規律,因而認為沒有必要灌藥。
如果事先誤診已經切開瘤胃,隔瘤胃才摸到膨大而堅實的第三胃時,可用膠管從網瓣口引入衝洗第三胃到洗軟為止。
(5)結腸結症治療:上已述及,隻要發現盲腸與結腸鼓氣,應千方百計找到結塊,隔直腸按壓破結後3小時內排糞。如找不到,應及時切開右脅部,伸入股腔找到結塊進行破結後閉鎖腹壁,如注意無菌操作隻需手術時,腹腔注入1次抗生素就足以控製感染了,術後不必用藥。對晚期病例與破結時要小心從事,最好把結塊向前推移到相對健康部位腸管進行破結,以減少結塊周圍腸壁損傷的機會。由於結塊與腸壁固定結實,推退困難時可在靠近鼓氣積液一側破糞,它比另一側軟,可先壓一道溝,讓液體通過之後結塊變軟,推退到相對健康鼓氣腸段內再壓成兩塊或4塊,由於體積變小,順利地移到下一段空虛腸段內,這裏腸壁沒有受到損傷,可在此把糞球壓碎。
千萬注意區別結塊與腎髒,腎髒不與鼓氣及空虛腸管相連,注意鑒別。
(6)盲腸變位的治療:盲腸變位之後大量積液,在直腸內複位不易成功,即使剖腹整複,如積液過多也十分困難。把盲端引出交助手固定,如切口太靠上方應向下擴大創口,以利排出腸內容物。術者手伸入腹腔,助手固定盲腸不讓它縮回腹腔,切開盲端,術者在腹內擠壓盲腸,驅出內容物後體積立即縮小,整複就相當方便,牽引出盲腸檢查有無壞死,特別是檢查扭轉部位,發現壞死應切除後閉鎖盲腸,洗淨回納,腹腔注入抗生素普魯卡因後閉鎖腹壁。