(三)行為的現察
國內外學者通過自然或人工發病病例的臨床觀察或我們所進行的病態行為觀察表現相當一致:麵容憔悴,耳、鼻、四肢濕而涼,眼窩凹陷,眼球幹燥無光,瞳孔散大,兩眼凝視,視力減弱或消失,反應遲頓,四肢無力,共濟失調,步態踉蹌,昏迷,眼瞼緊閉,可視粘膜發紺,脈細弱而快。後期不感於手。靜脈萎陷,皮膚彈力減弱甚至呈皮革樣。輸液時針頭很難穿通,無尿,排糞減少變稀,嚴重的不排糞,糞中夾雜有完整的穀物或精料。上述許多表現都是休克的典型。從外觀麵貌觀察呈死象狀況。從死亡動物剖檢發現,不僅瘤胃而且腸管也充滿大量液體,而皮下、肌肉等卻幹燥無光。也說明了大量體液移向消化道的脫水過程。在洗筒過程中,上述行為迅速消失,病畜從昏迷狀態中蘇醒,大量排尿,拉稀糞,胃腸蠕動食欲迅速恢複而康複。
(四)試驗方法
過食穀物病畜除個別腹圍特大、呼吸困難有窒息危險病例外,先靜脈注射3%雙氧水200毫升與25%葡萄糖2000毫升混合液(牛)後再洗胃。對一般病畜,呼吸不十分困難的,也準備好待有危險時才用。但絕大部分是備而不用。病牛隨著洗胃的進展呼吸緩解,不用任何藥物而康複(排除其他藥物的幹擾)。從而證實本病的發病機理中瘤胃髙滲性脫水是主要環節。
(五)洗胃的工具與方法
洗胃工具的改革是治療成功的關鍵。處於昏迷與半昏迷的病畜,如果應用本質單孔開口器洗胃時經常發生嘔吐,胃內容物排出困難而堆積在口腔與咽喉部,很容易發生異物性肺炎。常用的牛開口器,由於鐵支架細小對口腔磨損十分嚴重而且需要專人固定。為此,我們設計與製造了敞口式開口器。它上下、左右完全敞開,洗胃時注意使牛低頭就可順利排出不會發生誤咽。這樣對半昏迷或清醒病牛就可以用大塑料管(內徑25~30毫米,長2.5米)。內套芯管外徑8~10毫米作為向胃灌水與通暢大管內草渣之用洗胃。昏迷牛經鼻插入塑料管,羊經口洗胃,它們管腔在20毫米左右,極易堵塞。為此在管頭接上雙口球,一旦堵塞可向內打水或向外抽引使之暢通,保證洗胃順利進行。
大部分病例瘤胃鼓氣含有大量泡沫,胃管再大也會堵塞。大量灌水稀釋又會引起窒息死亡。如在芯管或粗管等長處作標記,接上自來湘瞭或漏鬥,高壓向胃中灌水,使大塑料管頭部周圍的泡沫被重點稀釋後與草渣一起從大塑料管內外流,一旦管腔堵塞也可來回抽引芯管使之暢逋。等待腹圍縮小後抽出芯管,向大管大量灌水稀釋後快速外排,直到穀物稀少為止。
昏迷病牛經鼻洗胃,蘇醒後改用大管洗胃。病牛吃草恢複很快,但多臥地不起,應用手搖萌蘆與三角架幫助反複吊立練習寧步,多鋪墊草勤翻身,防止發生褥瘡與臥地不起雖飲食恢複但始終起不來。經3天左右大部分昏迷病牛可以自己起立與運步。
洗胃時助手在左肋部用拳頂撞瘤胃,可使穀物與草分離沉向胃底便於洗出。最後應用,85%食鹽水換出內清水以免發生血紅索尿。冬季如用冷水洗,結束時應準備熱水換出胃中冷水,促進早日康複。
發病早期就洗胃,洗後立即吃草,參加使役,康複迅速,對奶牛的產奶影響不大。晚期治療恢複就慢。
(六)結果
單因子洗胃療法治療牛107例,羊79例,其中除羊7例,牛9例死亡外,治愈170例。許多昏迷病例亦在洗胃中迅速蘇醒,逐漸康複。比常規綜合療法療效大為提高。它間接地證實了發病機理。討論時進一步闡述。
(七)分析與討論
1.脫水性休克大量靜脈輸液無效的原因:脫水主要原因是穀物引起瘤胃高滲性脫水。大量輸液杯水車薪,迅速轉入瘤胃而失效。
洗胃導出穀物與分解產物,滲透壓立即下降,可立即從瘤胃大量吸收水分,脫水不但快速解除,而且布過剩水分從腎排出過程中充分發揮排酸留堿功能與排出有毒產物。